Τι σημαίνει διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας; Αυτός ο όρος ονομάζεται φλεγμονή των νεφρών, στην οποία η κύρια δομή τους - το σπειράμα - έχει υποστεί βλάβη λόγω διαταραχών στο έργο της δικής του ανοσίας. Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται συνήθως μετά από ορισμένες προηγούμενες ασθένειες (ιδίως στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα), υποθερμία, στο πλαίσιο αυτοάνοσων και ρευματικών ασθενειών, λιγότερο συχνά λόγω τοξικών αιτιών. Και οι δύο νεφροί επηρεάζονται ταυτόχρονα.
Πώς λειτουργεί ένα νεφρό;
Αυτό το ζευγαρωμένο όργανο έχει πολύ έντονη παροχή αίματος. Είναι στο νεφρό που πολλά αγγεία είναι συνυφασμένα και λειτουργούν τόσο αρμονικά που έχουν ονομαστεί το «υπέροχο δίκτυο». Μια τέτοια ενεργή παροχή αίματος είναι απαραίτητη για την εκτέλεση της κύριας λειτουργίας - να φιλτράρει το αίμα κάθε δευτερόλεπτο, να διαχωρίζει τα περιττά συστατικά και μια ορισμένη ποσότητα νερού και να τα αποβάλλει στα ούρα, γι 'αυτό το όργανο ονομάζεται "υπερδιήθημα πλάσματος".. Έτσι, ημερησίως, τα νεφρά «επεξεργάζονται» περίπου 150 λίτρα πλάσματος και ως αποτέλεσμα, λαμβάνεται περίπου 1,5 λίτρο διηθήματος (κανονικά, σε παιδιά και ενήλικες, θα πρέπει να σχηματίζει τουλάχιστον 1 ml / kg σωματικού βάρους ανά ώρα, αλλά όχι περισσότερο από 3 ml/kg/h).
Υπάρχουν δύο βασικά σημεία στο έργο του νεφρού:
1) Διήθηση, στην οποία συμμετέχει το σπειράμα. Το αίμα περνά από ένα συγκεκριμένο «κόσκινο». Ως αποτέλεσμα, οι πρωτεΐνες, τα κυτταρικά στοιχεία και μέρος του νερού επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος και οι ουσίες που διαλύονται στο πλάσμα πηγαίνουν περαιτέρω στα σωληνάρια του νεφρώνα.
2) Αντίστροφη αναρρόφηση. Μέσω αυτού του μηχανισμού, το αίμα επεξεργάζεται επανειλημμένα στα σωληνάρια και ένα πολύ μικρό ποσοστό της αρχικής ποσότητας υγρού, μερικοί από τους απαραίτητους ηλεκτρολύτες, άζωτο, τοξικές ουσίες και φάρμακα που διαλύθηκαν στο πλάσμα, εισέρχεται στα ούρα.
Εκτός από το φιλτράρισμα του αίματος, ο νεφρός εμπλέκεται επίσης στην παραγωγή ουσιών που είναι απαραίτητες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και ουσιών που διεγείρουν το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τι προκαλεί τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας;
- Στρεπτοκοκκική λοίμωξη: λανθασμένη ή ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα (τις περισσότερες φορές), φαρυγγίτιδα, δερματικές βλάβες με φλύκταινες - κηρίο. Σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα «θυμάται» πώς μοιάζουν τα αντιγόνα του εχθρού στρεπτόκοκκου και δεδομένου ότι η δομή του ιστού των νεφρών μοιάζει με αυτό το βακτήριο, επηρεάζεται και το σπειράμα του νεφρικού νεφρώνα.
- Άλλες λοιμώξεις:
- βακτηριακό: σήψη, πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από κοκκοκοκκική χλωρίδα, μηνιγγιτιδοκοκκικός, τυφοειδής πυρετός;
- ιογενής: ηπατίτιδα Β, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά, εντεροϊός;
- ασθένειες που προκαλούνται από πρωτόζωα: ελονοσία, τοξοπλάσμωση.
3. Η εισαγωγή διαφόρων ανοσοποιητικών σκευασμάτων, ορών, εμβολίων. Σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα «αντιδρά» σε ξένες πρωτεΐνες (τα φάρμακα αυτά παρασκευάζονται με βάση πρωτεΐνες από διάφορα ζώα, όπως τα άλογα). Το σύμπλεγμα "αντιγόνο συν το ίδιο αντίσωμα" εναποτίθεται κοντά στο σπειράμα του νεφρού και το βλάπτει.
4. Συστηματικά νοσήματα: οζώδης περιαρτηρίτιδα, λύκος, σύνδρομο Goodpasture, αγγειίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνά σχηματίζονται αντισώματα κατά του κύριου συστατικού του νεφρικού σπειράματος - της μεμβράνης.
5. Ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος.
6. Παραβίαση της παροχής αίματος στο νεφρό σε συνθήκες υποθερμίας και υψηλής υγρασίας.
Συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας
Η νόσος μπορεί να είναι οξεία, υποξεία (η πιο κακοήθης) και χρόνια. Κάθε τύπος βασίζεται σε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή βλάβη στα σπειράματα (μερικές φορές σε άλλα μέρη του νεφρού), με αποτέλεσμα τόσο η πρωτεΐνη όσο και τα κύτταρα του αίματος να εισέρχονται στα ούρα. Η ίδια η πρωτεΐνη κρατά υγρό στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν είναι λιγότερο από αυτό, υπάρχει λίγο που το κρατά στα αγγεία, πηγαίνει στους ιστούς. Έτσι εμφανίζεται το πρήξιμο. Επιπλέον, απελευθερώνονται πρωτεΐνες όπως οι γλοβουλίνες, καθιστώντας το σώμα πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις.
Λόγω της απώλειας αιμοσφαιρίων στα ούρα, αναπτύσσεται αναιμία. Επιπλέον, υποφέρει και ο μηχανισμός διέγερσης του σχηματισμού νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η διαδικασία παραγωγής μιας ουσίας που μειώνει την αρτηριακή πίεση επίσης διακόπτεται.
Τα συμπτώματα της οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι διαφορετικά, ποικίλου βαθμού σοβαρότητας. Εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό ή κάποια λοιμώδη νόσο, μπορείαναπτύσσεται γρήγορα, μπορεί σταδιακά. Τα κύρια συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι:
- αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία, απώλεια όρεξης;
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος;
- μείωση της ποσότητας ούρων;
- η εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης και στις δύο πλευρές;
- τα ούρα μπορεί να είναι κόκκινα, καφέ («χρώμα του κρέατος»), μερικές φορές η αλλαγή στη σκιά είναι ανεπαίσθητη, αλλά τα αποτελέσματα της εξέτασης ούρων δείχνουν ότι υπάρχει μεγάλος αριθμός αλλοιωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- επίσης με μια γενική ανάλυση των ούρων, μπορούν να αποκαλύψουν ότι υπάρχουν πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα σε μεγάλους αριθμούς, κύλινδροι.
- το πρόσωπο και τα κάτω πόδια πρήζονται, ενώ το πρήξιμο μπορεί να είναι και πυκνό και απαλό και να μετατοπίζεται εύκολα. υπάρχει μια τάση να εξαπλωθούν στο στομάχι, στο κάτω μέρος της πλάτης;
- εάν η απώλεια πρωτεΐνης είναι μεγάλη, το υγρό ιδρώνει στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στην κοιλιακή κοιλότητα και στον καρδιακό σάκο: η δύσπνοια αυξάνεται, είναι δύσκολο να κινηθεί κανείς, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.
- η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε διαφορετικούς αριθμούς, - το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό;
- τα μαλλιά είναι θαμπά, εύθραυστα.
Μπορεί να υπάρχει διαφορετικός συνδυασμός συμπτωμάτων, αλλά συνήθως η ασθένεια δεν μπορεί να κάνει χωρίς την εμφάνιση αίματος στα ούρα, μείωση της ποσότητας του και οίδημα. Πολύ σπάνια, η ασθένεια δεν έχει έντονες εκδηλώσεις. Ένα άτομο δεν πηγαίνει πουθενά μέχρι τη στιγμή που ένας μεγάλος αριθμός σπειραμάτων πάψει να λειτουργεί.
Αν η οξεία σπειραματονεφρίτιδα δεν μπορεί να ξεπεραστεί εντός ενός έτους, τότε θεωρείται ότι έχει περάσει σε χρόνιασχήμα. Συνεισφέρετε σε αυτό:
- εστίες χρόνιας λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα ή ιγμορίτιδα, τερηδόνα);
- υπάρχουσες αλλεργικές και αυτοάνοσες ασθένειες;
- συχνή SARS κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Μια χρόνια διαδικασία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με διαφορετικό συνδυασμό συμπτωμάτων:
- μόνο αίμα στα ούρα, χωρίς οίδημα ή αυξημένη πίεση;
- υπάρχει επίσης υπέρταση, και οίδημα και απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα.
- το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση της πίεσης, δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου οίδημα και οι αλλαγές στα ούρα είναι σχεδόν αόρατες "με το μάτι";
- μπορείτε να παρατηρήσετε αλλαγές στα ούρα μόνο εάν τα περάσετε για ανάλυση, δεν υπάρχει οίδημα και δεν υπάρχει αύξηση της πίεσης.
Ταυτόχρονα, εάν κάποιος παράγοντας προκαλέσει έξαρση της χρόνιας διαδικασίας, τότε τα συμπτώματα θα είναι πιο έντονα, όπως στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας
Η θεραπεία στην αρχή πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Σε ένα άτομο συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και δίαιτα χωρίς αλάτι με πολύ μικρή ποσότητα πρωτεϊνών και υγρών. Εάν υπάρχουν δεδομένα που επιβεβαιώνουν ότι η αιτία της νόσου είναι μια βακτηριακή διαδικασία στο σώμα, τότε η εστία της μόλυνσης απολυμαίνεται, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας και η θεραπεία εξαρτώνται από αυτό.
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για θεραπεία:
- γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, καθώς και κυτταροστατικά που σταματούν την αυτοκαταστροφή των νεφρών, - φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα νεφρά, - διουρητικά;
- αντιυπερτασικά φάρμακα;
- εάν είναι απαραίτητοΤα πρωτεϊνικά σκευάσματα, η μάζα ερυθροκυττάρων (με χαμηλή αιμοσφαιρίνη) χορηγούνται ενδοφλεβίως.
