Η πιο συχνή αυτόματη αιμορραγία είναι η ρινική αιμορραγία. Συχνά εμφανίζονται σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Ο λόγος νοσηλείας στο νοσοκομείο ΩΡΛ στο 10-15 τοις εκατό των περιπτώσεων είναι ακριβώς αυτό το πρόβλημα.
Τύποι ρινορραγίας σε παιδιά
Η αιμορραγία από τη μύτη μπορεί να είναι από πίσω ή μπροστά. Στην πρώτη περίπτωση, τα αίτια είναι συνήθως τραύμα, υψηλή αρτηριακή πίεση ή κάποια σοβαρή ασθένεια. Η αιμορραγία από τα πρόσθια μέρη του ρινοφάρυγγα δεν είναι τόσο επικίνδυνη, καθώς συμβαίνει συνήθως όταν ένα αγγείο έχει υποστεί βλάβη, το οποίο βρίσκεται στο διάφραγμα.
Αιτίες ξαφνικής αιμορραγίας
Σχεδόν το 90 τοις εκατό των ρινορραγιών στα παιδιά προκαλούνται από ρήξη αγγείων στα πρόσθια τμήματα. Τα αγγειακά πλέγματα που βρίσκονται επιφανειακά στο διάφραγμα καταστρέφονται εύκολα. Επίσης, η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται στην επίδραση πολλών αρνητικών παραγόντων:
- υπερβολική ξηρότητα ορισμένων τμημάτων του ρινικού βλεννογόνου (ο βλεννογόνος χάνει την ελαστικότητα, τη δύναμή του, μπορεί να υποστεί ελαφρά βλάβηαντίκτυπος);
- πολύ ζεστός και ξηρός αέρας στο δωμάτιο (ως αποτέλεσμα, η βλεννογόνος μεμβράνη στεγνώνει);
- εισπνοή καπνού τσιγάρου, σκόνης, μικρών σωματιδίων τρίχας ζώων (επίσης ερεθιστικά για τον ρινικό βλεννογόνο),
- σχηματισμός βλέννας και ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων στο διάφραγμα (μπορεί να είναι συνέπεια ερεθιστικών παραγόντων ή να προκαλείται από διάφορες διαταραχές της υγείας),
- πτώσεις πίεσης, όπως όταν σκαρφαλώνεις σε βουνά ή πετάς με αεροπλάνο;
- μια υψηλή θερμοκρασία σε ένα παιδί μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία.
- ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την εφηβεία;
- υπερβολική σωματική ένταση ή έντονες συναισθηματικές εμπειρίες, στρες (προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης).
Συχνά υπάρχει αιμορραγία λόγω τραύματος (και μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης και ισχύος) ή εισόδου ξένου σώματος στη μύτη. Στην πρώτη περίπτωση, τόσο η μύτη όσο και το κάταγμα των οστών μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση αίματος. Ακόμα κι αν το παιδί φυσά τη μύτη του πολύ δυνατά, μπορεί να ανοίξει αιμορραγία. Όσο για τη δεύτερη επιλογή, τα παιδιά, και ειδικά τα μικρά, μπορούν να κολλήσουν κάποιο αντικείμενο στη μύτη τους, κάτι που δεν είναι πάντα άμεσα γνωστό στους γονείς. Η έκκριση σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται με πύον, έχει δυσάρεστη οσμή.
Αυτές είναι οι πιο κοινές αιτίες αιμορραγίας και διορθώνονται σχετικά εύκολα. Αλλά συχνές ρινορραγίες σε ένα παιδί μπορεί επίσης να εμφανιστούν λόγω άλλων περισσότερωνεπικίνδυνες καταστάσεις, διαταραχές υγείας. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ώστε ο ειδικός να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Οι παρακάτω λόγοι μπορεί να οδηγήσουν σε συχνή ρινορραγία στα παιδιά:
- Διάφορες αιματολογικές παθήσεις. Για παράδειγμα, η αιμορροφιλία είναι μια συγγενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία ή σημαντική διαταραχή της πήξης του αίματος.
- Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (για παράδειγμα, με αγγειίτιδα) ή με σοβαρές ασθένειες (ιλαρά, γρίπη κ.λπ.), ορισμένες κληρονομικές ασθένειες, υποβιταμίνωση βιταμίνης C (έλλειψη ασκορβικού οξέος).
- Χρόνιες παθολογίες που διαταράσσουν το ήπαρ (π.χ. κίρρωση ή ηπατίτιδα).
- Χρόνιες παθήσεις των παραρρινίων κόλπων ή της ρινικής κοιλότητας, οι οποίες είναι φλεγμονώδους φύσης.
- Διάφορες καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να είναι σωματική καταπόνηση, νεφρική υπέρταση, ηλίαση ή γενική υπερθέρμανση του σώματος).
- Αλλαγές στη δομή του βλεννογόνου που προκαλούνται από διάφορες λοιμώξεις (όπως σύφιλη, διφθερίτιδα ή φυματίωση) ή χρόνια ρινίτιδα.
- Διαφορετικά είδη καλοήθων και κακοήθων όγκων στη ρινική κοιλότητα. Για τα παιδιά, κατά κανόνα, τα νεοπλάσματα που έχουν καλοήθη φύση είναι χαρακτηριστικά.
Επιπλέον, οι αιτίες της ρινορραγίας στα παιδιά μπορούν να προσδιοριστούν από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ρινικού διαφράγματος, τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αγγειακού συστήματος της μύτης, την καμπυλότηταρινικό διάφραγμα. Στην τελευταία περίπτωση, η αναπνοή είναι επίσης δύσκολη.
Γνώμη του Δρ. Evgeny Olegovich Komarovsky
Ένας παιδίατρος της υψηλότερης κατηγορίας και οικοδεσπότης του προγράμματος του Σχολείου Doctor Komarovsky, τη γνώμη του οποίου εμπιστεύονται πολλοί γονείς, μίλησε επίσης για ρινορραγίες στα παιδιά. Ο Komarovsky σημειώνει ότι η τάση για αιμορραγία από τη μύτη συχνά καθορίζεται ακριβώς από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των βλεννογόνων, ιδιαίτερα από το βάθος της θέσης των αγγείων και τη διάμετρό τους.
Το αίμα μπορεί να βγει τόσο από το μπροστινό όσο και από το πίσω μέρος της μύτης. Σύμφωνα με τον Evgeny Olegovich, η συντριπτική πλειονότητα των εκδηλώσεων αυτού του συμπτώματος στην παιδική ηλικία προκαλείται από βλάβη σε ένα αγγείο που βρίσκεται στο ρινικό διάφραγμα. Πρόκειται για αιμορραγία από το μπροστινό μέρος της μύτης. Οι επιλογές όταν το αίμα προέρχεται από τα οπίσθια τμήματα είναι σχετικά σπάνιες στην παιδική ηλικία, αλλά πάντα επικίνδυνες. Σε αυτή την περίπτωση, ο Komarovsky αποκαλεί την αιτία της ρινορραγίας στα παιδιά την εκδήλωση σοβαρών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, οι οποίες συνοδεύονται από διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος και αγγειακή βλάβη.
Ακολουθεί το πιο εύχρηστο σύμπτωμα που θα βοηθήσει τους γονείς να προσδιορίσουν εάν η ρινορραγία είναι επικίνδυνη: Η οπίσθια αιμορραγία είναι σχεδόν πάντα και από τα δύο ρουθούνια, η πρόσθια αιμορραγία είναι συνήθως από το ένα. Οι συχνές ρινορραγίες σε ένα παιδί είναι σίγουρα ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό για εξέταση, διάγνωση και επαρκή θεραπεία.
Πρώτες Βοήθειες
Πώςσταματήσει μια ρινορραγία σε ένα παιδί; Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα που στοχεύουν στη διακοπή του συμπτώματος το συντομότερο δυνατό. Βοήθεια με ρινορραγίες σε ένα παιδί πρέπει να παρέχεται αμέσως. Ακολουθεί ένας σύντομος αλγόριθμος ενεργειών για τους γονείς:
- Καθησυχάστε το παιδί, γιατί το άγχος του να δει αίμα μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό, κάτι που θα αυξήσει μόνο την αιμορραγία. Το παιδί και οι άλλοι πρέπει να πειστούν ότι δεν συμβαίνει τίποτα τρομερό, δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και η ίδια η αιμορραγία σύντομα θα σταματήσει. Οι γονείς πρέπει να παραμείνουν ήρεμοι και να μην πανικοβάλλονται.
- Καθίστε το παιδί έτσι ώστε η πλάτη να είναι ίσια, το κεφάλι ελαφρώς προς τα κάτω και το σώμα να γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός. Στη συνέχεια, πιέστε απαλά τα φτερά της μύτης του μωρού με τα δάχτυλά σας, με άλλα λόγια, πιέστε τη μύτη. Μείνετε σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον δέκα λεπτά. Μην αφαιρείτε τα δάχτυλά σας κάθε τριάντα με πενήντα δευτερόλεπτα, ελέγχοντας εάν το αίμα ρέει ή έχει ήδη σταματήσει.
- Σε αυτά τα δέκα λεπτά, ενώ ο γονιός κρατά τη μύτη του παιδιού τσιμπημένη, μπορεί να εφαρμοστεί κάτι κρύο στη γέφυρα της μύτης. Κατάλληλο, για παράδειγμα, ένα παγάκι, ένα κουτάλι, ένα νόμισμα ή κατεψυγμένα λαχανικά. Είναι χρήσιμο να δώσετε στο παιδί σας κάτι κρύο να πιει ή να φάει (π.χ. παγωτό, ένα ποτήρι παγωμένο νερό μέσα από ένα καλαμάκι), καθώς το κρύο στο στόμα θα σταματήσει αποτελεσματικά τη ρινορραγία.
Λάθη ενηλίκων στη βοήθεια
Πώς να σταματήσετε μια ρινορραγία σε ένα παιδί; Η πρακτική δείχνει ότι οι περισσότεροι γονείς, αντιμέτωποι με ένα τέτοιο πρόβλημα, χάνονται και δεσμεύονταιΣφάλματα. Εδώ είναι μερικά λάθη που μπορούν να κάνουν οι ενήλικες όταν βοηθούν παιδιά με ρινορραγία:
- Δεν μπορείτε να γέρνετε το κεφάλι σας προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα δεν θα ρέει έξω από τη μύτη, αλλά θα ρέει προς τα μέσα κατά μήκος του πίσω τοιχώματος του ρινοφάρυγγα. Αυτό καθιστά αδύνατο να προσδιοριστεί πόσο έντονη είναι η αιμορραγία, αν έχει σταματήσει ή όχι, και το μωρό μπορεί να πνιγεί εάν έχει πολύ αίμα.
- Δεν χρειάζεται να βάλετε βαμβάκι, τη γωνία ενός μαντηλιού, ένα ταμπόν ή άλλα «βύσματα» στη μύτη σας. Έτσι, αντί να ρέει έξω, το αίμα θα μουλιάσει το βαμβάκι, θα πήξει, θα στεγνώσει σταδιακά μέχρι τη μύτη μαζί με το «βύσμα». Μόλις οι γονείς αφαιρέσουν το βαμβάκι, η αιμορραγία μπορεί να αρχίσει ξανά.
- Δεν μπορείτε να βάλετε το παιδί σε πρηνή θέση. Με σοβαρή αιμορραγία, ο έμετος μπορεί να ξεκινήσει με μια πρόσμιξη αίματος, η οποία σε αυτή τη θέση οδηγεί σχεδόν πάντα στο γεγονός ότι το παιδί πνίγεται. Είναι καλύτερο, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, να βάλετε το παιδί σε μια καρέκλα ή να γέρνετε ελαφρώς το σώμα του προς τα εμπρός.
- Με σοβαρές ρινορραγίες, μην προκαλείτε το παιδί να μιλήσει ή να κινηθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μόνο θα επιδεινώσει το πρόβλημα. Αλλά φυσικά, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το μωρό κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών.
Όταν πρέπει να καλέσετε γιατρό
Η ρινορραγία στα παιδιά συνήθως δεν είναι πολύ σοβαρό και γρήγορα διορθώνεται πρόβλημα, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα είναι ζωτικής σημασίας. Αυτό ισχύει για τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η αιμορραγία δεν σταμάτησε για είκοσι λεπτά. Είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη διαδικασία παροχής βοήθειας (για άλλα δέκα λεπτά, τσιμπήστε τα φτερά της μύτης του παιδιού με τα δάχτυλά σας). Εάν μετά από αυτό το αίμα από τη μύτη εξακολουθεί να ρέει, τότε είναι επείγον να καλέσετε τους γιατρούς.
- Έντονη αιμορραγία από τη μύτη, που προέρχεται και από τα δύο ρουθούνια ταυτόχρονα. Κατά κανόνα, αυτό προκαλείται από πιο σοβαρές αιτίες παρά από μικρές μηχανικές βλάβες στον βλεννογόνο.
- Η ρινορραγία επιδεινώνεται από οποιαδήποτε άλλη αιμορραγία. Εάν την ίδια στιγμή υπάρχει αίμα από το αυτί, για παράδειγμα, τότε πρέπει να καλέσετε επειγόντως τους γιατρούς.
- Οι ρινορραγίες είναι τακτικές. Εάν το πρόβλημα επαναλαμβάνεται κάθε μέρα, μία φορά κάθε δύο ή τρεις ημέρες, μία φορά την εβδομάδα και παρόμοια, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να δείξετε το παιδί σε παιδίατρο.
Με τέτοιες ρινορραγίες στα παιδιά, η ανάγκη επίσκεψης σε γιατρό είναι απολύτως δικαιολογημένη, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει κάποιο είδος επικίνδυνης ασθένειας και όχι απλώς να είναι αποτέλεσμα έκρηξης αγγείου.
Επίσης, θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο εάν το παιδί αιμορραγεί με πρόσμιξη διαυγούς υγρού (ειδικά μετά από τραυματισμό στο κεφάλι) ή αφρίσει, χάσει τις αισθήσεις του, εμφανιστεί εμετός με ανάμειξη αίματος. Η βοήθεια ειδικευμένων γιατρών είναι απαραίτητη για αιμορραγία σε παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη, αιμορροφιλία ή άλλες ασθένειες του αίματος, καθώς και εάν το πρόβλημα προέκυψε κατά τη λήψη ιβουπροφαίνης, ινδομεθακίνης, ασπιρίνης, ηπαρίνης και άλλων παρόμοιων φαρμάκων που επιδεινώνουν τις ιδιότητες πήξης του αίματος.
Πήξη ρήξηςαγγεία με λέιζερ ή άζωτο
Η ρινορραγία στα παιδιά στο νοσοκομείο σταματά με την πήξη. Ο καυτηριασμός ενός σκασμένου αγγείου με λέιζερ, ηλεκτρισμό ή υγρό άζωτο πραγματοποιείται εάν το αίμα προέρχεται από το μπροστινό μέρος της μύτης. Ενδείξεις για πήξη (ηλεκτροπηξία) είναι η συχνή αιμορραγία, η αναποτελεσματικότητα των προσπαθειών διακοπής του αίματος με άλλο τρόπο, η πολύ έντονη αιμορραγία και η αναιμία λόγω υποτροπών.
Θεραπεία της αιμορραγίας από το πίσω μέρος της μύτης
Η θεραπεία της ρινορραγίας στα παιδιά πραγματοποιείται επίσης με τη χρήση αιμοστατικών φαρμάκων. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται εάν το αίμα προέρχεται από το πίσω μέρος της μύτης. Το Vikasol ή το εταμσυλικό νάτριο συνταγογραφούνται. Εάν η απώλεια αίματος είναι άφθονη, τότε τα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως και, εάν είναι απαραίτητο, μεταγγίζονται συστατικά αίματος δότη.
Αν υπάρχει ξένο αντικείμενο στη μύτη, τότε τραβιέται προς τα έξω. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χρήση χειρουργικών μεθόδων, όπως η απολίνωση ή ο εμβολισμός ενός αιμορραγικού αγγείου. Το νοσοκομείο πραγματοποιεί επίσης πλήρη ιατρική εξέταση για να προσδιορίσει την αιτία της αιμορραγίας.
Θεραπεία και πρόληψη συχνών ρινορραγιών
Τα αίτια και η θεραπεία της ρινορραγίας στα παιδιά είναι αλληλένδετα. Έτσι, εάν το πρόβλημα εμφανίζεται συχνά, οι γιατροί μπορεί να υποψιαστούν μια ασθένεια που σχετίζεται με εξασθενημένες διαδικασίες πήξης του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί ειδική θεραπεία για την αιτία της αιμορραγίας.
Αν το αίμα έρχεται από πίσωμηχανική βλάβη, δηλαδή τραύμα ή ξένο σώμα που εισέρχεται στη μύτη, τότε πρέπει να ενεργήσετε ανάλογα με την κατάσταση. Πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού (για παράδειγμα, ένας τραυματισμός στο κεφάλι που προκαλεί ρινορραγία συνήθως απαιτεί πρόσθετη θεραπεία). Σε περίπτωση βλάβης που προκαλείται από ασήμαντη μηχανική πρόσκρουση, δεν χρειάζεται να συνταγογραφηθούν αιμοστατικά φάρμακα.
Για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται σκευάσματα ασβεστίου, ρετινόλη, γνωστή και ως βιταμίνη Α (χρησιμοποιείται ως ελαιώδες διάλυμα για ενστάλαξη στη μύτη), «Ascorutin». Για παιδιά με ρινορραγίες, η δοσολογία του Ascorutin εμφανίζεται ως εξής: ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι δέκα ημέρες. Το Ascorutin δεν συνταγογραφείται για παιδιά με ρινορραγίες με τις ακόλουθες διαγνώσεις:
- διαβήτης;
- νεφρική ανεπάρκεια;
- ουρολιθίαση;
- αυξημένη πήξη του αίματος;
- ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου;
- θρομβοφλεβίτιδα;
- δυσανεξία στη φρουκτόζη.
Μερικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής
Υπάρχουν διάφορες συνταγές εναλλακτικής ιατρικής που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας ρινορραγίας σε ένα παιδί:
- ρίξε το χυμό των φύλλων yarrow στη μύτη;
- πάρτε μισό ποτήρι αφέψημα καλαμιού τρεις φορές την ημέρα, το αφέψημα παρασκευάζεται από δύο κουταλιές της σούπας ξερό γρασίδι, ρίξτε μισό λίτρο νερό, βράστε για δέκα λεπτά και στη συνέχεια επιμείνετε για μια ώρα.
- αποδέχομαιμια κουταλιά της σούπας αφέψημα από φλοιό viburnum τρεις φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα, για το μαγείρεμα, ρίξτε τέσσερις κουταλιές της σούπας θρυμματισμένο φλοιό με ένα ποτήρι νερό και βράστε για τριάντα λεπτά και στη συνέχεια στραγγίστε και αραιώστε με βρασμένο νερό στην αρχική ποσότητα υγρού.
- πιείτε μια κουταλιά της σούπας αφέψημα τσουκνίδας τέσσερις φορές την ημέρα, το αφέψημα παρασκευάζεται από μια κουταλιά της σούπας φύλλα τσουκνίδας, τα οποία πρέπει να ρίξετε ένα ποτήρι νερό, να βράσουν για δέκα λεπτά, στη συνέχεια να κρυώσουν και να τα στραγγίσετε.
Πώς να αποτρέψετε τη ρινορραγία
Για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση του προβλήματος, πρέπει να περπατάτε πιο συχνά με το παιδί στον καθαρό αέρα, να παίζετε παιχνίδια στην ύπαιθρο, να κορεστείτε τη διατροφή με φρέσκα λαχανικά και φρούτα ανάλογα με την εποχή και επιπλέον να δίνετε στο μωρό βιταμίνες που συνταγογραφούνται από τον γιατρό. Να υγραίνεται και να αερίζεται το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται συνεχώς το παιδί όσο πιο συχνά γίνεται.
