Οι προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος και των μαλακών ιστών είναι δύο διαφορετικές ομάδες που πρέπει να ληφθούν υπόψη ξεχωριστά. Κοινό χαρακτηριστικό τους είναι ότι αυτό το σύμπλεγμα ασθενειών χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κακοήθων όγκων. Χωρίζεται σε δύο υποομάδες: υποχρεωτική (υψηλός βαθμός κακοήθειας) και προαιρετική (με προαιρετική κακοήθεια).
Περιγραφή αυτής της παθολογίας
Οι προκαρκινικές δερματικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από μεμονωμένα ή πολλαπλά οζίδια, αναπτύξεις, εστίες υπερκεράτωσης, βλατίδες, κηλίδες ηλικίας ή εστίες ερεθισμού διαφορετικών χρωμάτων, σχημάτων και μεγεθών. Η διάγνωση τίθεται με βάση την εξέταση και τα αποτελέσματα ιστολογικών μελετών. Θεραπεία - χειρουργική αφαίρεση, χημειοθεραπεία, κρυοθεραπεία, θεραπεία με ιντερφερόνη.
Οι προκαρκινικές δερματικές παθήσεις είναι νεοπλάσματα επιθηλιακής προέλευσης καλοήθους καιπαθολογικές καταστάσεις του δέρματος μη ογκολογικής φύσης, με τάση μετατροπής σε κακοήθη όγκο. Ο κίνδυνος αναγέννησης μπορεί να ποικίλλει πολύ. Μια φωτογραφία μιας προκαρκινικής νόσου του δέρματος παρουσιάζεται ακριβώς παραπάνω.
Κύρια αιτία κακοήθειας
Η κύρια αιτία κακοήθειας είναι οι εξωτερικοί μη ειδικοί ερεθισμοί (ηλιοφάνεια, μηχανική τριβή, επιδράσεις θερμοκρασίας), η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας και διάφοροι ενδογενείς παράγοντες. Αυτές οι παθολογίες αφορούν κυρίως ηλικιωμένους και μεσήλικες. Υπάρχουν επίσης ορισμένες συγγενείς παθήσεις αυτού του είδους, οι οποίες αφορούν κυρίως εφήβους και παιδιά. Η διάγνωση των προκαρκινικών δερματικών παθήσεων και η θεραπεία πραγματοποιείται από γιατρούς στον τομέα της δερματολογίας και της ογκολογίας.
Παθολογίες της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος και των ιστών του προσώπου
Οι ασθένειες αυτών των περιοχών υποχρεωτικού τύπου περιλαμβάνουν τη χειλίτιδα Manganotti, την τοπική υπερκεράτωση, τον προκαρκινικό καρκίνο. Ο προαιρετικός τύπος προκαρκινικών παθήσεων του δέρματος του προσώπου και του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών περιλαμβάνει το κερατοακάνθωμα, το κέρατο του δέρματος, το θηλώμα.
Περιλαμβάνετε επίσης θηλωμάτωση της υπερώας, υπερκερατωτικές και διαβρωτικές-ελκωτικές μορφές ομαλού λειχήνα και ερυθηματώδη λύκου, διαβρωτικές-ελκώδεις και λουλουδένιες μορφές λευκοπλακίας.
Η ταξινόμηση των προκαρκινικών ασθενειών του δέρματος του προσώπου και του στοματικού βλεννογόνου περιλαμβάνει:
- Το κέρας του δέρματος είναι μια περιορισμένη περιοχή υπερπλασίας με σοβαρή υπερκεράτωση, η οποία έχει το σχήμα προεξοχής του κέρατος. Παρόμοια εστίαπεριορισμένο, καφέ-γκρι χρώμα και διάμετρο έως 1 cm.
- Το Το κερατοακάνθωμα είναι ένας καλοήθης επιδερμικός όγκος με τη μορφή ενός ανώδυνου ημισφαιρικού κόμβου με πυκνή υφή. Στο κεντρικό του τμήμα υπάρχει ένα χωνί εντύπωμα μικρού μεγέθους, γεμάτο με κεράτινες πυκνές μάζες λευκής απόχρωσης. Ο όγκος είναι κινητός, δεν σχετίζεται με τους υποκείμενους ιστούς. Αυτό το νεόπλασμα είναι παρόμοιο με το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος και συχνά μετατρέπεται σε καρκίνο.
- Το θηλώμα του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών περιορίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς. Η επιφάνειά του είναι τραχιά ή λαχνοειδής, μερικές φορές καλυμμένη με κερατώδεις δομές. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από εξωφυτική και ενδοφυτική ανάπτυξη, η οποία, σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, την φέρνει πιο κοντά στον καρκίνο.
Σε περίπτωση χρόνιων τραυματισμών θηλωμάτωσης περιοχών του στοματικού βλεννογόνου, αναπτύσσονται εξέλκωση, φλεγμονή και εστίες νέκρωσης. Η σφράγιση που σχηματίζεται στη βάση του θηλώματος είναι ένα από τα συμπτώματα κακοήθειας.
Οι παθολογίες υποβάθρου περιλαμβάνουν δερματίτιδα, ακτινική, μετεωρολογική και μετα-ακτινοβολική χειλίτιδα, χρόνιες ρωγμές και έλκη του κόκκινου ορίου των χειλιών και του στοματικού βλεννογόνου, επίπεδη λευκοπλακία.
Ασθενείς με υποχρεωτικές προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος και των βλεννογόνων, κατά κανόνα, υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία (η εκτομή γίνεται με συμβατικό νυστέρι ή με εκτομή λέιζερ, χειρουργική διαθερμία, πήξη με λέιζερ, κρυογονική έκθεση).
Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει όχι μόνο ριζική θεραπεία, αλλά καιμορφολογική επαλήθευση των ιστών που αφαιρέθηκαν κατά τη διαδικασία της.
Ασθενείς με προαιρετικές προκαρκινικές παθολογίες - όπως δερματικό κέρατο, θηλώματα, κερατοακανθώματα, θηλωμάτωση, διαβρωτική-ελκώδης και λουλουδάτη μορφές λευκοπλακίας - υποβάλλονται επίσης σε χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με λευκοπλακία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά (σύμφωνα με ενδείξεις). Ασθενείς με ερυθηματώδη λύκο, ομαλό λειχήνα, παθολογίες υποβάθρου του στοματικού βλεννογόνου υπόκεινται στην ίδια θεραπεία.
Ταξινόμηση προκαρκινικών δερματικών παθήσεων
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, υπάρχουν δύο κατηγορίες προκαρκινικών βλαβών: υποχρεωτικές και προαιρετικές. Πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη. Υπάρχουν ασθένειες που ορισμένοι γιατροί αναφέρονται ως υποχρεωτικές προκαρκινικές καταστάσεις και άλλοι ως προαιρετικές. Έτσι, η κατηγορία των δερματικών παθολογιών του πρώτου τύπου περιλαμβάνει τη νόσο του Paget, τη νόσο του Bowen και την ερυθροπλασία του Queyre, που είναι συγκεκριμένες μορφές καρκίνου του δέρματος - καρκίνοι in situ, τοπικές ογκολογικές διεργασίες που δεν εκτείνονται πέρα από το δέρμα. Επιπλέον, το ξηρόδερμα pigmentosum θεωρείται υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος.
Προαιρετικές προκαρκινικές δερματικές παθήσεις είναι η γεροντική κεράτωση και άλλες μη ειδικές βλάβες. Η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του εκφυλισμού της γεροντικής κεράτωσης είναι περίπου 10%. Ακτινοδερματίτιδα χρόνιων μορφών, αρσενική υπερκεράτωση, φυματιώδης και συφιλιδικήΟι δερματικές βλάβες είναι κακοήθεις στο 6% περίπου των περιπτώσεων. Τα συρίγγια στην οστεομυελίτιδα, τα τροφικά έλκη (μακροχρόνια) και οι εκτεταμένες ουλές μετά από εγκαύματα γίνονται κακοήθη στο 5-6% των ασθενών. Οι δερματικές βλάβες στον ερυθηματώδη λύκο μετατρέπονται σε καρκινικούς όγκους σε περίπου 2-4% των περιπτώσεων.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος του προσώπου και του στοματικού βλεννογόνου.
νόσος Bowen
Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια παθολογία, που περιγράφηκε το 1912. Μπορεί να εμφανιστεί μεταξύ 20 και 80 ετών και είναι εξίσου συχνή σε άνδρες και γυναίκες. Οι κύριοι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι τα ανθρώπινα θηλώματα, η μόλυνση από ιούς, η υπεριώδης ακτινοβολία και η επαφή με τοξικές ουσίες (πίσσα, πίσσα, αρσενικό). Η προκαρκινική παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος, αλλά η περιοχή των γεννητικών οργάνων και ο κορμός επηρεάζονται συχνότερα.
Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι ένα ανώμαλο σημείο, το οποίο στη συνέχεια μετατρέπεται σε μια κόκκινη πλάκα με μια βελούδινη υγρή επιφάνεια. Αποκαλύπτει περιοχές υπο- και υπερμελάγχρωσης. Μερικές φορές η επιφάνεια αυτού του σημείου καλύπτεται με ανώμαλα ξηρά λέπια, με αποτέλεσμα ο σχηματισμός αυτός να μοιάζει έντονα με ψωριασική πλάκα. Οι σχηματισμοί μπορεί να είναι απλοί και πολλαπλοί, που συγχωνεύονται μεταξύ τους. Συνήθως υπάρχει μακρά πορεία της παθολογικής διαδικασίας, η πλάκα μπορεί να επιμείνει για αρκετά χρόνια.
Ελλείψει θεραπείας, αυτή η προκαρκινική παθολογία του δέρματος μετατρέπεται σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Η διάγνωση γίνεται με βάση την ιστολογικήέρευνα. Η θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση μαζί με τον κοντινό υγιή ιστό. Επιπλέον, συχνά χρησιμοποιούνται κρυοκαταστροφή, ηλεκτροπηξία ή πήξη με λέιζερ.
Ερυθροπλασία Queira
Αυτός είναι ένας υποτύπος της νόσου του Bowen που επηρεάζει το δέρμα του πέους. Άνδρες 40-70 ετών υποφέρουν από παθολογία. Η ασθένεια είναι μια κοκκινωπή λεία πλάκα με βελούδινη υγρή επιφάνεια. Η εκπαίδευση μεγαλώνει σιγά-σιγά σε αρκετά χρόνια, στο τέλος σημειώνεται ο κακοήθης εκφυλισμός της.
νόσος του Paget
Αυτή η προκαρκινική νόσος του δέρματος εντοπίζεται συνήθως στην θηλή. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, αυτός ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί και σε άλλες περιοχές: στην πλάτη, στο πρόσωπο, στους μηρούς, στο περίνεο, στους γλουτούς, στον αιδοίο. Σε ορισμένες ιατρικές ταξινομήσεις, η ασθένεια θεωρείται ως μία από τις μορφές καρκίνου του μαστού. Διαγιγνώσκεται και στα δύο φύλα σε ηλικία 50-60 ετών. Στους άνδρες, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λιγότερο συχνά, αλλά είναι πιο κακοήθης. Στο αρχικό στάδιο, αυτή η προκαρκινική νόσος μοιάζει με αλλοίωση που μοιάζει με έκζεμα, η οποία συνοδεύεται από κνησμό, κάψιμο, μυρμήγκιασμα και πόνο.
Στο μέλλον, η πληγείσα περιοχή αυξάνεται, σχηματίζονται διάβρωση, λέπια και έλκη στην επιφάνεια του σχηματισμού. Ανιχνεύεται η απόσυρση της θηλής, είναι δυνατή η εμφάνιση παθολογικής εκκρίσεως. Μια τέτοια προκαρκινική ασθένεια εξελίσσεται σε αρκετά χρόνια και εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς. Σημειώνεται επίσηςμετάσταση και τοπική διηθητική ανάπτυξη. Η διάγνωση των προκαρκινικών δερματικών παθήσεων πρέπει να είναι έγκαιρη. Η θεραπεία είναι ριζική εκτομή μαστού ή μαστεκτομή σε συνδυασμό με ορμονική θεραπεία, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
Χρωματικό ξηρόδερμα
Πρόκειται για μια σπάνια κληρονομική προκαρκινική νόσο του δέρματος. Εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένης ευαισθησίας στην υπεριώδη ακτινοβολία. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται σε 3 στάδια. Η πρώτη εμφανίζεται στην ηλικία των 2-3 ετών, πιο συχνά το καλοκαίρι, με φόντο ακόμη και ελαφρά ηλιοφάνεια. Κόκκινες, φλεγμονώδεις κηλίδες εμφανίζονται σε εκτεθειμένες περιοχές του σώματος του παιδιού. Στη συνέχεια, στη θέση τους εμφανίζονται ζώνες ανομοιόμορφης υπερμελάγχρωσης. Κάθε έκθεση στον ήλιο συνοδεύεται από την εμφάνιση νέων βλαβών και αυξημένα σημάδια υπερμελάγχρωσης.
Στο δεύτερο στάδιο, αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, σχηματίζονται ζώνες ατροφίας και τελαγγειεκτασίας στις πληγείσες περιοχές. Λόγω των φλεβών αράχνης, των ανομοιόμορφων περιοχών μελάγχρωσης, το δέρμα γίνεται έντονο ετερόκλητο, σχηματίζονται ρωγμές, κρούστες, πληγές και μυρμηγκιές. Υπάρχουν επίσης παθολογικές αλλαγές στους χόνδρινους ιστούς, οι οποίες είναι συχνά αισθητές με τη μορφή ρινικής παραμόρφωσης. Εμφανίζονται επίσης οφθαλμικές βλάβες: θολότητα κερατοειδούς, κερατοεπιπεφυκίτιδα, φλεγμονή των βλεφάρων, δακρύρροια και φωτοφοβία.
Το τρίτο στάδιο εμφανίζεται κατά την εφηβεία ή μετά την εφηβεία. Στις πληγείσες περιοχές του δέρματοςυπάρχουν κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα: αγγειώματα, ινώματα, κερατώματα, βασαλιώματα, μελανώματα, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Ιδιαίτερα κακοήθεις είναι οι όγκοι που σχηματίζονται στη ζώνη των κονδυλωμάτων. Περίπου το 60% των ασθενών δεν ζουν έως και 15 χρόνια. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η απομακρυσμένη μετάσταση και η διηθητική τοπική ανάπτυξη όγκων.
Ηλιακή κεράτωση
Αυτή η προκαρκινική νόσος του δέρματος ονομάζεται επίσης ακτινική κεράτωση, μια παθολογία με χαμηλό κίνδυνο κακοήθους εκφυλισμού. Η ασθένεια προκαλείται από υπερβολική ηλιοφάνεια. Επηρεάζει συχνότερα τις γαλανομάτες, ανοιχτόχρωμες ξανθιές ηλικιωμένων και μέσης ηλικίας. Στις γυναίκες, η παθολογία διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά. Προσβάλλονται ανοιχτές περιοχές του δέρματος, όπου αρχικά σχηματίζεται μια κιτρινωπή κηλίδα. Στο μέλλον, καλύπτεται με πυκνά λέπια. Θεραπεία - κρυοκαταστροφή, αφαίρεση λέιζερ, κυτταροστατικές αλοιφές. Δεν είναι απαραίτητο αυτή η παθολογία να εκφυλιστεί σε καρκίνο. Αυτό θα συμβεί μόνο εάν το πρόβλημα επιδεινώνεται συνεχώς από τη συχνή έκθεση στον ήλιο.
Κλινικές οδηγίες για αυτές τις επικίνδυνες παθολογίες
Κλινικές συστάσεις για προκαρκινικές ασθένειες του δέρματος, των βλεννογόνων και των μαλακών ιστών είναι η έγκαιρη διάγνωση αυτών των παθολογιών, η αντιμετώπιση των υφιστάμενων βλαβών και η πρόληψη της ανάπτυξης νέων εστιών της παθολογικής διαδικασίας.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος μετάβασης τέτοιων φαινομένων σε ογκολογικούς όγκους, είναι απαραίτητος ο περιορισμός ή η εξάλειψηκαταστροφικές επιπτώσεις στο δέρμα και τους βλεννογόνους από τις ακτίνες UV, την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, την ιονίζουσα ακτινοβολία και τις χημικές καρκινογόνες ουσίες.
Επιπλέον, το κοινό και οι γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους από τη χρήση ορισμένων ορμονικών φαρμάκων (εξωγενή οιστρογόνα).
Μια άλλη κατεύθυνση είναι ο εντοπισμός και η ιατρική εξέταση ατόμων με συγγενή προδιάθεση για καρκίνο και σύνδρομο δυσπλαστικών σπίλων.
Η ανοσολογική κατεύθυνση είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό και τη θεραπεία ατόμων με διάφορες μορφές ανοσοκαταστολής, ανοσοανεπάρκειας, ασθενών με μεταμοσχευμένα όργανα.
Επιθεώρηση του δέρματος σε περίπτωση υποψίας προκαρκινικής κατάστασης πραγματοποιείται στην αίθουσα εξέτασης κατά την πρώτη επίσκεψη στον ειδικό. Η εξέταση από ογκολόγο πραγματοποιείται το πρώτο έτος της παρατήρησης κάθε 3 μήνες, στη συνέχεια, μετά από επιτυχή θεραπεία, λιγότερο συχνά. Είναι σημαντικό να εξετάζετε ανεξάρτητα το σώμα σας για την εμφάνιση νέων σπίλων ή κηλίδων ηλικίας.
