Το κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου είναι ένας τραυματισμός κατά τον οποίο υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του οστού στο πάνω μέρος, ακριβώς κάτω από την άρθρωση του ώμου. Παρόμοιος τραυματισμός στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται σε γυναίκες μετά από πενήντα χρόνια. Αυτή η βλάβη συμβαίνει εάν, κατά τη διαδικασία της πτώσης, ένα άτομο βάλει το χέρι του πίσω ή το πιέσει στο σώμα. Μετά από κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του δεξιού βραχιονίου, υπάρχει περιορισμός των κινήσεων των χεριών στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου και εμφανίζεται έντονος πόνος. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να γίνει ακτινογραφία. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται σε μείωση θραυσμάτων οστού, αναισθησία, ακινητοποίηση του άκρου (ακινητοποίηση). Εάν η ανάταξη των οστών (κλειστή ανάταξη) δεν είναι δυνατή, τότε γίνεται χειρουργική θεραπεία.
Ανατομία
Το οστό του ώμου είναι μακρύ σωληνοειδές, αποτελείται από δύο τερματικάτμήματα (επίφυση) και η μέση (διάφυση), καθώς και μεταβατικά τμήματα μεταξύ των επιφυσιακών πλακών και της μέσης. Στην άνω ζώνη του οστού υπάρχει μια σφαιρική κεφαλή, κάτω από την οποία βρίσκεται ο ανατομικός λαιμός. Τα κατάγματα σε αυτή την περιοχή είναι σπάνια. Ακριβώς κάτω από τον ανατομικό λαιμό βρίσκονται οι μεγάλοι και οι μικροί φυμάτιοι, στους οποίους συνδέονται οι μυϊκοί τένοντες. Ανάμεσά τους, αλλά και πάνω από την περιοχή στην οποία είναι προσκολλημένος ο μείζονος θωρακικός μυς, βρίσκεται ο χειρουργικός αυχένας του ώμου. Ο τραυματισμός αυτής της περιοχής είναι ο πιο συχνός.
Λόγοι
Οι άνθρωποι σε μεγάλη ηλικία, ιδιαίτερα οι γυναίκες, είναι επιρρεπείς σε ασθένειες σε μεγάλο βαθμό. Μπορεί να χάσετε την ισορροπία σας, να χτυπήσετε τον ώμο σας, να πάρετε λάθος στάση, όλα αυτά οδηγούν σε σοβαρή ζημιά. Ο κίνδυνος αυξάνεται λόγω ευθραυστότητας των οστών, διαταραχής συντονισμού κινήσεων, χρόνιων ασθενειών. Οι κύριες αιτίες του κατάγματος του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου είναι:
- φθινόπωρο;
- εξωγενής σωματική επίδραση;
- δυνατό χτύπημα;
- εξάντληση οστών (οστεοπόρωση);
- παραβίαση της δομής της μετάφυσης - μείωση του αριθμού των οστικών δεσμών, λέπτυνση των εξωτερικών τοιχωμάτων στο όριο μεταξύ της διάφυσης και της μετάφυσης, αύξηση του χώρου του μυελού των οστών.
Προβολές
Μια συχνή αιτία κατάγματος του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου είναι το έμμεσο τραύμα, όταν το οστό είναι λυγισμένο και ταυτόχροναπίεση. Ο τραυματισμός εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του άκρου τη στιγμή του τραυματισμού. Εάν κρέμεται ελεύθερα, τότε η γραμμή κατάγματος εντοπίζεται εγκάρσια. Όταν ένα θραύσμα οστού πέφτει στο κεφάλι, ονομάζεται πρόσκρουση κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι πιθανό να έχει διατηρηθεί ο διαμήκης άξονας ή να έχει σχηματιστεί μια γωνία που είναι ανοιχτή στο πίσω μέρος.
Έτσι, ανάλογα με τη θέση που καταλαμβάνει το οστό, υπάρχουν δύο τύποι κατάγματος:
- Κάταγμα προσαγωγής του χειρουργικού αυχένα του αριστερού ή δεξιού βραχιονίου, το οποίο σχηματίζεται από πτώση σε λυγισμένο άκρο. Κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου συμβάντος, η άρθρωση του αγκώνα βρίσκεται στη θέση προσαγωγής και είναι υπό την υψηλότερη επιρροή. Λόγω της κινητικότητας των κάτω πλευρών, η περιφερική ζώνη του ώμου επιτυγχάνει μέγιστη προσαγωγή. Οι άνω πλευρές βοηθούν να σταματήσει το περιφερικό άκρο στο άνω τρίτο του οστού του ώμου. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας μοχλός που ασκεί πίεση στο μακρύ χέρι, αλλά το κεφάλι δεν εξαρθρώνεται, καθώς η συνδεσμική-καψική συσκευή λειτουργεί ως εμπόδιο σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, το κάταγμα εμφανίζεται στο πιο αδύναμο σημείο του οστού, που είναι ο χειρουργικός αυχένας. Το διάμεσο θραύσμα μετατοπίζεται προς τα εμπρός και αρχίζει να στρέφεται προς τα έξω. Υπάρχει επίσης μετατόπιση του περιφερειακού θραύσματος προς τα πάνω και απόκλιση του προς τα έξω. Μεταξύ των θραυσμάτων σχηματίζεται μια γωνία, ανοιχτή προς τα μέσα.
- Μετατοπισμένο κάταγμα απαγωγής του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου οστού που συμβαίνει όταν πέφτει σε απαχθέντα ώμο. Λόγω της ταυτόχρονηςη δράση της πίεσης σε δύο κατευθύνσεις, το περιφερειακό θραύσμα αρχίζει να κινείται προς τα μέσα. Το εξωτερικό του άκρο προκαλεί στροφή του μέσου θραύσματος οστού στη θέση προσαγωγής. Το αποτέλεσμα είναι ότι το κεντρικό θραύσμα αποκλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Το περιφερειακό θραύσμα, τοποθετημένο εσωτερικά από το κεντρικό, σχηματίζει μια προς τα έξω ανοιχτή γωνία.
Το κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου, εκτός από τους κύριους τύπους, είναι: ανοιχτό και κλειστό, με και χωρίς μετατόπιση. Παρά τις διαφορετικές παραλλαγές αυτού του τραυματισμού, τέτοια χαρακτηριστικά δεν είναι θεμελιώδη στη θεραπεία, καθώς μόνο οι δύο κύριοι τύποι αυτού του κατάγματος παίζουν ρόλο - απαγωγή ή προσαγωγή.
Διάγνωση
Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη διάγνωση με ακτινογραφία της άρθρωσης. Η ακτινογραφία πραγματοποιείται σε οριζόντια (αξονική) και άμεση προβολή. Για να ληφθεί μια αξονική εικόνα, ο ώμος αποσύρεται 30–40° από το σώμα. Εάν ο ώμος ανασυρθεί σε μεγαλύτερη γωνία, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος μετατόπισης θραυσμάτων οστού. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται αξονική τομογραφία της άρθρωσης του ώμου. Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωσθούν τα προσκρουόμενα κατάγματα της μετάφυσης (η περιοχή όπου η διάφυση συναντά την επίφυση) του οστού του ώμου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας τέτοιος τραυματισμός δεν έχει πρακτικά κλινικά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι σημαντικό να μπορείτε να διακρίνετε έναν μώλωπα ή εξάρθρωση του οστού από ένα κάταγμα του αυχένα του βραχιονίου.
Η διάγνωση ανοιχτού ή κλειστού κατάγματος του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά, διαφορετικά το μασχαλιαία νεύρο βρίσκεται πίσωοστό ώμου. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης παράλυσης του άκρου, υπερβολικής διάτασης των μυών και των νευρικών απολήξεων.
Συμπτωματικά
Όταν εμφανίζεται ένα κάταγμα, εμφανίζεται μέτριος πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου, ο οποίος αυξάνεται σημαντικά με την κίνηση. Η περιοχή του κατάγματος διογκώνεται, μπορούν να παρατηρηθούν αιματώματα. Το θύμα μπορεί να κινήσει το χέρι του στην περιοχή του χεριού και του αγκώνα, αλλά όταν προσπαθεί να σηκώσει το άκρο, εμφανίζεται οξύς πόνος. Όταν πιέζετε το κεφάλι του ώμου, εμφανίζονται επίσης οδυνηρές αισθήσεις. Τα συμπτώματα ενός μετατοπισμένου κατάγματος του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου είναι ακόμη πιο έντονα: το σφαιρικό σχήμα της άρθρωσης σπάει, η ακρωμιακή απόφυση αρχίζει να προεξέχει και η κεφαλή βυθίζεται. Ο άξονας του ώμου είναι διαταραγμένος, περνά κάπως λοξά, η άρθρωση του αγκώνα μετατοπίζεται προς τα πίσω. Το θύμα δεν μπορεί να κινηθεί, γιατί ακόμα και με αργές κινήσεις υπάρχει έντονος πόνος και τσούξιμο στα οστά. Όταν ο γιατρός ψηλαφήσει τον χειρουργικό λαιμό στο σημείο του κατάγματος, εμφανίζεται οξύς εντοπισμένος πόνος. Στον μασχαλιαία βόθρο σε άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση, το άκρο του περιφερικού θραύσματος μπορεί να ψηλαφηθεί.
Με τέτοια κατάγματα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος συμπίεσης των αγγείων και της δέσμης νεύρων του οστικού θραύσματος. Ως αποτέλεσμα, η φλεβική εκροή διαταράσσεται, εμφανίζεται κυάνωση του δέρματος, πρήζεται το άκρο, υπάρχει αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή μούδιασμα.
Θεραπεία
Μετά την εφαρμογή των διαγνωστικών μέτρων και την καθιέρωση ενός τύπου κατάγματοςαρχίζει η θεραπεία. Η θεραπεία ανοιχτού ή κλειστού κατάγματος του χειρουργικού αυχένα του αριστερού βραχιονίου είναι ενδονοσοκομειακή και εξωτερική. Με ένα συνηθισμένο κάταγμα, οι ειδικοί στερεώνουν τον βραχίονα στην απαιτούμενη θέση, εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας (λάστιχο) στο σώμα και το άκρο. Αφαιρέστε αυτόν τον επίδεσμο μόνο μετά από έναν ή δύο μήνες. Εάν συμβεί μετατόπιση θραυσμάτων οστού κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, συνταγογραφείται ανάταξη (επανατοποθέτηση) σε σταθερές συνθήκες. Αυτή η διαδικασία συνήθως συνοδεύεται από οξύ πόνο, επομένως γίνεται με τεχνικές τοπικής αναισθησίας.
Χειρουργική
Οι σύνθετες κακώσεις αντιμετωπίζονται αποκλειστικά με χειρουργικό τρόπο. Κατά την παρέμβαση για κάταγμα του αυχένα του ώμου, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, τα άκρα των θραυσμάτων των οστών εκτίθενται, συγκρίνονται και στερεώνονται. Στη συνέχεια τα οστά τους συνδέονται χρησιμοποιώντας μεταλλικές κατασκευές. Ως κύριο υλικό χρησιμοποιούνται διάφορα ιατρικά κράματα, τα οποία δεν χαρακτηρίζονται από διαδικασίες οξείδωσης.
Γίνονται τρύπες σε θραύσματα οστών, μετά από τις οποίες τα οστά συνδέονται μέσω μεταλλικών συσκευών. Μετά από περίπου 4 μήνες, οι συσκευές στερέωσης αποσυναρμολογούνται, αλλά μόνο εάν τα θραύσματα των οστών έχουν αναπτυχθεί μαζί. Τις περισσότερες φορές, λόγω κατάγματος στον αυχένα του ώμου, το θύμα χρειάζεται την επιβολή θωρακοβρογχικού γύψου.
Για τη θεραπεία κατάγματος χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου σε περίπτωση σύνθετων (απαγωγών) τραυματισμών, όταν μετατοπίζονται θραύσματα οστών, χρησιμοποιείται επίδεσμος Whitman-Gromov, ο οποίος εφαρμόζεται μετά τη μείωση των θραυσμάτων..
περίοδος ανάρρωσης
Ο κύριος στόχος των μέτρων αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση της φυσικής δραστηριότητας του πάσχοντος μέλους. Για το σκοπό αυτό, τα θύματα πρέπει απαραίτητα να υποβληθούν σε κύκλο φυσικοθεραπείας. Η περίοδος αποκατάστασης είναι περίπου 2-4 εβδομάδες.
Εκτός από τη θεραπεία άσκησης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία για κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του ώμου:
- Μαγνητοθεραπεία - θεραπεία με εναλλασσόμενο ή σταθερό (χαμηλή ή υψηλή συχνότητα) μαγνητικό πεδίο.
- Η φωνοφόρηση είναι μια πολύπλοκη επίδραση φαρμάκων και υπερήχων.
- Διαδυναμική θεραπεία - η χρήση ρεύματος, η συνιστώμενη συχνότητα είναι 50-100 Hz.
- Θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας - η δράση ενός μαγνητικού πεδίου με υψηλή συχνότητα στην κατεστραμμένη περιοχή του σώματος.
- Αλατούχα.
- Λάσπη θεραπεία.
- Η ηλεκτροφόρηση είναι μια συνδυασμένη επίδραση στον οργανισμό των φαρμάκων και ένα χαμηλό ρεύμα.
- Μασάζ που θα γίνει αποκλειστικά από επαγγελματία με τεχνική διαλείπουσας δόνησης. Για την εφαρμογή αυτής της τεχνικής, ο θεραπευτής μασάζ χτυπά απαλά το γύψο με ξύλινο σφυρί ή δάχτυλα.
Ασκοθεραπεία για κάταγμα χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου
Η θεραπευτική άσκηση είναι απαραίτητο συστατικό της περιόδου αποκατάστασης. Ορισμένες ασκήσεις αρχίζουν να εκτελούνται ήδη 3 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Το μάθημα μπορεί να χωριστεί σε 4 περιόδους:
- Η διάρκεια 1 περιόδου είναι 2 εβδομάδες. Σε αυτό το στάδιο ο ασθενήςγέρνει το σώμα προς το τραυματισμένο χέρι. Οι ασκήσεις αυτού του σταδίου περιλαμβάνουν επίσης κάμψη και επέκταση του άκρου, ποικίλες κινήσεις των χεριών.
- Το επόμενο διάστημα επιτρέπεται η χρήση ελαφρού αθλητικού εξοπλισμού.
- Για 3 περιόδους, διάρκειας περίπου ενός μήνα, το θύμα κατά τη διάρκεια της άσκησης χρησιμοποιεί τον ακόλουθο αθλητικό εξοπλισμό: αλτήρες, μπάλα, μπαστούνια κ.λπ. Απλές δουλειές του σπιτιού, στον κήπο θα είναι χρήσιμες. Πριν ξεκινήσετε αυτό το είδος σωματικής δραστηριότητας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
- Κατά την 4η περίοδο, ο ασθενής εκτελεί διάφορες κινήσεις του χεριού (κάμψεις, ταλαντεύσεις, επεκτάσεις), καθώς και ασκήσεις ενδυνάμωσης.
Οι γιατροί συνιστούν να επισκέπτεστε τακτικά την πισίνα κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, καθώς η κολύμβηση έχει θετική επίδραση στο μυϊκό σύστημα και αποκαθιστά γρήγορα το σώμα. Οι μύες κατά τη διάρκεια της κολύμβησης αποκτούν τόνο, το εύρος της κίνησης διευρύνεται και, ως αποτέλεσμα, ένα άτομο επιστρέφει γρήγορα σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.
Μπορείτε να κάνετε ασκήσεις άσκησης σε ιατρικά ιδρύματα ή στο σπίτι. Συχνότητα εκτέλεσης - όχι περισσότερο από 10 φορές. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται προσεκτικά, ακούγοντας προσεκτικά τα συναισθήματά σας και εάν εμφανιστεί πόνος, σταματήστε την προπόνηση. Ένα κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου χωρίς μετατόπιση, φυσικά, επουλώνεται πιο γρήγορα, αλλά σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν επιπλοκές.
Πιθανές Επιπλοκές
Επώδυνες επιπλοκές μετά από κάταγματου χειρουργικού αυχένα του ώμου είναι συνηθισμένα φαινόμενα, μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ανεπαρκούς θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι λανθασμένα συντηγμένα οστά, ψευδοάρθρωση. Υψηλός κίνδυνος επιπλοκών υπάρχει απευθείας κατά τη διάρκεια του κατάγματος: παραβίαση της ακεραιότητας των νευρικών απολήξεων, των αιμοφόρων αγγείων, των τενόντων, των μυών. Κατά συνέπεια, αυτό οδηγεί σε αιμορραγία, λειτουργικές ή νευρολογικές διαταραχές στο τραυματισμένο χέρι. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα κατάγματος του χειρουργικού λαιμού, θραύσματα φορτώνουν τα αγγεία και τις νευρικές απολήξεις, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες δυσάρεστες συνέπειες:
- Παραισθησία (μειωμένη ευαισθησία δέρματος: μυρμήγκιασμα, μούδιασμα).
- Σοβαρό πρήξιμο του χεριού.
- Αιμάτωμα λόγω συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων και παθολογίας των κυκλοφορικών διεργασιών.
- Νέκρωση κατεστραμμένων ιστών.
- Παράλυση άκρου.
- Τέντωμα και προεξοχή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Αυτό ισχύει και για την οξεία περίοδο μετά από ανοιχτό ή κλειστό κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του δεξιού ή αριστερού βραχιονίου και το στάδιο της αποκατάστασης, το οποίο πρέπει να προχωρήσει υπό τη στενή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Ακολουθήστε τις συστάσεις του τελευταίου αυστηρά και τακτικά.
