Οποιοσδήποτε τραυματισμός φέρνει σε ένα άτομο πολλή ενόχληση και πόνο. Τα διαστρέμματα τενόντων είναι ακόμη χειρότερα ανεκτά, αλλά τα κατάγματα είναι τα πιο δυσάρεστα, αφού βγάζουν τον άνθρωπο από τον συνηθισμένο ρυθμό ζωής για τουλάχιστον ένα μήνα. Αν και στην περίπτωση μετατόπισης οστού, υπάρχουν και επιλογές διαφορετικής πολυπλοκότητας. Μεγάλη σημασία για τον ασθενή είναι ένα ανοιχτό ή κλειστό κάταγμα. Είναι επίσης σημαντικό πού βρίσκεται, γιατί ένας τραυματισμός στο πόδι και στη σπονδυλική στήλη θα έχει εντελώς διαφορετική επίδραση στη μελλοντική ζωή του θύματος.
Παραβίαση της ακεραιότητας του οστού
Υπάρχουν διάφορα ατυχήματα, με αποτέλεσμα να τραυματιστεί κάποιος στην περιοχή των πλευρών. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει πλήρης ή μερική παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού. Όταν το πλευρό μεγαλώνει μαζί και δεν υπάρχουν παραμορφώσεις πάνω του, τότε αυτή η κατάσταση περιγράφεται ως πρωτεύον μάτισμα. Εάν σε κάποιο στάδιο της αναγέννησης του ιστού συμβεί μια μετατόπιση, τότε αυτό είναι ήδη ένα συμπαγές κάταγμα της πλευράς.
Πώς συμβαίνειfusion;
Τα οστά συγχωνεύονται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Όταν τα θραύσματα των πλευρών συγκριθούν πλήρως, η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταράσσεται, τότε εμφανίζεται η πρωτογενής σύντηξη. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που το τραυματισμένο τμήμα του οστού με θραύσματα δεν μπορεί να συγκριθεί πλήρως και είναι σχετικά κινητά. Η κανονική κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το μέρος είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, δευτερογενής σύντηξη και ο σχηματισμός χόνδρινου τύλου συμβαίνει σε αυτήν την περιοχή.
Η αποκατάσταση του οστού συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα κύτταρα των διαφορετικών στρωμάτων του οστού πολλαπλασιάζονται και επέρχεται στερεοποίηση. Εάν για κάποιο λόγο προέκυψε δευτερεύων τραυματισμός σε αυτό το μέρος, τότε ο γιατρός υποδεικνύει τη διάγνωση: "συμπαγές κάταγμα πλευρών".
Όταν ένα άτομο έχει παραβίαση της ακεραιότητας των πλευρών, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από εσωτερικές αιμορραγίες (συνήθως συμβαίνει). Και η επούλωση διαρκεί αρκετά: πρώτα, τα τραυματικά αιματώματα υποχωρούν, τα κύτταρα του ενδοστείου και των καναλιών Haversian πολλαπλασιάζονται σταδιακά και ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται. Όταν όμως συμβεί ξανά παραβίαση του οστικού ιστού στο στάδιο της ανάρρωσης, διαγιγνώσκονται ως παγιωτικά κατάγματα των πλευρών.
Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθούν τα οστά;
Οι μεγαλύτεροι χρόνοι αποκατάστασης αφορούν τραυματισμούς κατάγματος. Μόνο την 5η-6η ημέρα, τα αγγεία φυτρώνουν ανάμεσα σε θραύσματα οστών και ο χώρος γεμίζει με οστεοβλάστες, ινοβλάστες.
Οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού διορθώνεται με γύψο, αλλά με τα πλευρά όλα είναι διαφορετικά. Αυτό το κάταγμα δεν μπορεί να διορθωθεί, και ως εκ τούτου ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να περιορίσει την κίνησή του και να είναι εξαιρετικά προσεκτικός.
Στην αποκατεστημένη περιοχή, μπορείτε να δείτε μια πάχυνση, που ονομάζεται κάλος. Χρειάζονται περίπου 3 εβδομάδες για την πλήρη αποκατάσταση των πλευρών, εάν δεν υπήρχαν μετατοπίσεις. Αλλά μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια για να ξαναχτιστεί ο κάλος στο μέλλον. Σε αυτή την περίπτωση, οι οστεοβλάστες συνεχίζουν να εργάζονται, απορροφούν την περίσσεια κάλων και θραυσμάτων.
Επιπλοκές καταγμάτων πλευρών
Οι επιπλοκές στη σύντηξη των οστών μπορεί να προκληθούν από συνοδά νοσήματα. Η αργή ανάρρωση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υποσιτισμένους ή πάσχοντες από μπέρι-μπέρι. Οι ηλικιωμένοι και οι έγκυες γυναίκες μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα. Ένα άτομο που διατρέχει κίνδυνο είναι πιο πιθανό να έχει ένα συμπαγές κάταγμα οστού, επειδή η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγάλη και είναι πολύ δύσκολο να διατηρήσει σχετική ακινησία για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εκτός από συνοδές ασθένειες, μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για κακή σύντηξη των πλευρών.
Εάν ένας ασθενής έχει πολλαπλά κατάγματα, σοβαρά κυκλοφορικά προβλήματα ή λοιμώξεις των μαλακών μορίων, ο σχηματισμός κάλων είναι πιο αργός και η αναγέννηση επιβραδύνεται. Σε αυτό το μέρος, μπορεί να συμβεί ένα συμπαγές κάταγμα της πλευράς. Ο λόγος μπορεί να είναι η λανθασμένη οστεοσύνθεση ή η υπερβολική δραστηριότητα του ασθενούς.
Αν από την ώρα όλα μεγαλώσουν μαζί,ο πόνος ή το πρήξιμο παραμένει, υπάρχει πιθανότητα να έχει συμβεί μετατόπιση και η ανάρρωση να μην πάει όπως θα έπρεπε.
Τι να κάνετε με έναν τραυματισμό στα πλευρά;
Αν, μετά από τραυματισμό ή πτώση, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει χωρίς πόνο, είναι πολύ πιθανό να έχει κάταγμα. Οποιοδήποτε σπάσιμο στην ακεραιότητα του οστού μπορεί να φανεί στις ακτινογραφίες.
Μέχρι να φτάσει ο ασθενής στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών, πρέπει να εφαρμόσετε κρύο στην μελανιασμένη περιοχή. Μπορείτε να πιείτε ένα αναισθητικό, να διορθώσετε το σημείο που πονάει σφιχτά με ένα πανί ή στενά ρούχα και να κάνετε όσο το δυνατόν λιγότερες κινήσεις μετά από αυτό. Αφού λάβετε ιατρική φροντίδα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν ήρεμο τρόπο ζωής.
Εάν κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης ένα άτομο έχει υποψίες για συμπαγές κάταγμα της πλευράς δεξιά ή αριστερά, τότε πρέπει να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο. Εκεί, θα υποβληθεί σε ακτινογραφία και θα προταθεί σχέδιο περαιτέρω δράσης.
Χρόνος αποκατάστασης
Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της βάρδιας:
- Ένα πλήρες κάταγμα περιλαμβάνει μία ή περισσότερες γραμμές ρήγματος.
- Όταν είναι υποπεριοστικό - υπάρχει μερική καταστροφή του οστικού ιστού.
- Η πιο εύκολη επιλογή είναι μια ρωγμή.
Με την ευκαιρία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πλευρά στην αριστερή πλευρά σπάνε πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι στη δεξιά.
Αλλά η διάρκεια της ανάρρωσης επηρεάζεται επίσης από ένα συμπαγές κάταγμα. Τι σημαίνει? Όπως ήδη αναφέρθηκε, στο σημείο της σύντηξης των ιστών (ενοποίηση), εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη ρήξη δομών, γι' αυτό και ονομάστηκε παγιωμένη.
Ακριβής διάγνωση
Χάρη στην ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε όλη τη ζημιά στα πλευρά, αλλά μερικές φορές δεν είναι όλα τόσο ξεκάθαρα. Τα συμπαγή κατάγματα πλευρών στα αριστερά μπορεί να μην είναι ορατά στη σάρωση AP. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τραβήξετε μια πλάγια λήψη. Και το θέμα δεν είναι ο επαγγελματισμός του γιατρού, αλλά το γεγονός ότι υπό μια ορισμένη γωνία η παθολογία δεν είναι ορατή, και γι 'αυτό πρέπει να τραβήξετε αρκετές φωτογραφίες. Και με μια πλευρική προβολή, οι νευρώσεις μπορούν να επικαλύπτονται μεταξύ τους στην εικόνα και, στη συνέχεια, πρέπει να τραβήξετε άλλη μια λήψη για να δείτε το πλευρό από διαφορετική γωνία και μόνο μετά από αυτό κάντε μια περιγραφή ακτίνων Χ.
Ένα συμπαγές κάταγμα του οπίσθιου τμήματος της πλευράς μπορεί επίσης να φανεί σε απευθείας ακτινογραφία. Αλλά τα πίσω τμήματα είναι πιο στενά από τα μπροστινά, δίνουν πιο έντονες σκιές στην εικόνα. Και για να εντοπιστεί ένας τέτοιος τραυματισμός, είναι απαραίτητο να ληφθεί όχι μόνο μια πρόσθια άμεση εικόνα, αλλά και σε μια λοξή προβολή. Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι οι τραυματισμοί αυτού του τύπου οπτικοποιούνται καλύτερα τις ημέρες 2-3, μπορεί να μην γίνουν αντιληπτοί αμέσως.
Θεραπεία μετά από τραυματισμό
Η διαφορά μεταξύ της θεραπείας ενός πρωτοπαθούς κατάγματος και ενός συγκεντρωτικού κατάγματος είναι μικρή.
Όταν οι γιατροί διαγιγνώσκουν τέτοιους τραυματισμούς, στερεώνουν τα οστά με γύψο, βελόνες πλεξίματος, βίδες - όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα. Αλλά εάν η σύντηξη είναι λανθασμένη, και αυτό ανακαλύφθηκε πριν από το σχηματισμό του τύλου, τότε οι γιατροί πρέπει να σπάσουν το οστό, προκαλώντας ένα τεχνητό συμπαγές κάταγμα των ιστών που αναπτύσσονται μαζί. Περαιτέρω διαδικασία στερέωσηςτο ίδιο όπως και στην προηγούμενη περίπτωση.
Οι σπασμένες πλευρές δεν στερεώνονται σχεδόν ποτέ, ακόμα κι αν παρουσιαστεί ένα συμπαγές κάταγμα πλευράς. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Έτσι, με επαναλαμβανόμενο κάταγμα στη θέση σχηματισμού τύλου, μπορεί να χρειαστεί να μειωθούν τα θραύσματα των οστών. Η στερέωση πλευρών γίνεται μόνο σε περιπτώσεις που υπάρχουν πολλαπλά κατάγματα.
Το κάταγμα των πλευρών είναι επικίνδυνο επειδή η καρδιά και οι πνεύμονες βρίσκονται κοντά και θραύσματα οστών μπορεί να βλάψουν αυτά τα εσωτερικά όργανα. Επομένως, ο ασθενής χρειάζεται μέγιστη ακινησία για να μην βλάψει ακόμη περισσότερο τον εαυτό του. Οι γιατροί διασφαλίζουν ότι οι προσβεβλημένοι ιστοί έχουν φυσιολογική παροχή αίματος.
Ζωή από τον τραυματισμό
Εάν ένας ασθενής τραυματιστεί με ραγισμένη πλευρά, τότε η αποκατάσταση πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Όταν τα κατάγματα είναι πολύπλοκα, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο για να παράσχει εξειδικευμένη βοήθεια. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία ή αγγειοσυμπαθητικός αποκλεισμός σύμφωνα με τον Vishnevsky. Η δεύτερη επιλογή είναι δύσκολη στην εκτέλεση και έχει πολλές αντενδείξεις.
Το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει επίσης αποχρεμπτικά, αναλγητικά, φυσιοθεραπεία και θεραπευτικές ασκήσεις, που στοχεύουν στη βελτίωση του αερισμού των πνευμόνων.
Εάν υπάρχουν μικρές αιμορραγίες στον υπεζωκότα, μπορούν να επιλυθούν μόνες τους. Όταν ο αιμοθώρακας εκφράζεται έντονα, τότε είναι απαραίτητη η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία πρέπει να εκτελείται πολλές φορές.
Μπορεί να εμφανιστεί συμπαγές κάταγμα πλευρών σεως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενου τραυματισμού ή ατυχήματος. Εάν δεν έχει γίνει ακόμη πλήρης ανάρρωση και ο τραυματισμός έχει προκληθεί εκ νέου, μπορεί να υπάρξει επιπλοκή με πνευμοθώρακα τάσης. Σε αυτή την περίπτωση, με τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ο σωλήνας εισάγεται στην τομή και το άλλο άκρο χαμηλώνεται σε δοχείο με υγρό. Η παροχέτευση αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες, όταν ο αέρας δεν θα φεύγει πλέον από την κοιλότητα και ο πνεύμονας θα ισιώσει.
Κατάσταση ασθενούς
Ακόμη και αν δεν υπάρχει βλάβη στα εσωτερικά όργανα, ο ασθενής εξακολουθεί να αισθάνεται πόνο όταν βήχει και ακόμη και όταν αναπνέει. Εάν η ρωγμή είναι στο μπροστινό μέρος των πλευρών, τότε ο πόνος είναι έντονος, εάν το εσωτερικό των πλευρών είναι κατεστραμμένο, είναι λιγότερο έντονο.
Ο ύπνος αυτή την περίοδο είναι δύσκολος, οι ασθενείς προσπαθούν να πάρουν μια στάση που τους επιτρέπει να μειώσουν τις κινήσεις τους στο ελάχιστο, οι ίδιοι στερεώνουν το στήθος με τα χέρια τους και κλίνουν προς τα σπασμένα πλευρά.
Οι επώδυνες αισθήσεις δεν επιτρέπουν στο άτομο να αναπνέει κανονικά, οι αναπνοές είναι επιφανειακές, έτσι ώστε το στήθος να κινείται ελάχιστα. Το δέρμα γύρω από το κάταγμα διογκώνεται και αν προσβληθεί μηχανικά, εμφανίζονται και μώλωπες. Εάν πολλά πλευρά είναι κατεστραμμένα, το σχήμα του στήθους μπορεί να αλλάξει.
Σε περίπτωση καταγμάτων με βλάβη στα εσωτερικά όργανα, ο βήχας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αίματος, η αναπνοή διαταράσσεται έντονα. Όταν η αορτή και τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος. Όταν εκτίθεται στην καρδιά, μπορεί να συμβεί θάνατος, όπως και με βλάβη στο ήπαρ.
