Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ επικίνδυνοι, καθώς υπάρχει μεγάλος κίνδυνος τραυματισμού του νωτιαίου μυελού και διάφορες νευρολογικές επιπλοκές. Ακόμα κι αν είναι συμπιεστικό κάταγμα. Ένας τέτοιος τραυματισμός θεωρείται όχι πολύ σοβαρός και, με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωσή του είναι ευνοϊκή. Τα συμπιεστικά κατάγματα είναι πολύ συχνά, ιδιαίτερα σε παιδιά και ηλικιωμένους. Οι επιπλοκές μετά από αυτό είναι σπάνιες, αλλά ο κίνδυνος είναι ότι ελλείψει έντονου πόνου, δεν πηγαίνουν όλοι οι ασθενείς στον γιατρό.
Τι είναι το συμπιεστικό κάταγμα
Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη αποτελείται από μεμονωμένους σπονδύλους. Αυτός ο σχεδιασμός του επιτρέπει να είναι ευέλικτο και κινητό, αλλά να αντέχει σε μεγάλο φορτίο. Το σώμα κάθε σπονδύλου είναι ένας σπογγώδης οστικός ιστός με ένα πυκνό κέλυφος. Ο σπονδυλικός σωλήνας διατρέχει αυτό. Οι σπόνδυλοι είναι μικροί, ανάμεσά τουςελαστικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Εκτελούν μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών και προστατεύουν τους σπονδύλους από ζημιές κατά το κούνημα και το άλμα. Αλλά με ένα δυνατό χτύπημα ή πτώση, οι σπόνδυλοι μπορεί να τραυματιστούν. Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός είναι ένα συμπιεστικό κάταγμα.
Η συμπίεση είναι σκληρή πίεση. Επομένως, ο λεγόμενος τραυματισμός, στον οποίο ο σπόνδυλος συμπιέζεται σε κάθετη θέση. Δεν σπάει, ισιώνει. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα έντονα στο μπροστινό μέρος του, οπότε παίρνει σφηνοειδές σχήμα. Αλλά μερικές φορές με σοβαρό βαθμό ζημιάς, μπορεί να σπάσει σε μικρά κομμάτια. Συνήθως, με συμπιεστικό κάταγμα, καταστρέφονται 1-2 σπόνδυλοι, μερικές φορές περισσότεροι. Ταυτόχρονα, μειώνονται σε μέγεθος σε ύψος.
Λόγοι
Το συμπιεστικό κάταγμα μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Παιδιά, αθλητές, ηλικιωμένοι υπόκεινται σε τέτοιου είδους τραύματα. Τις περισσότερες φορές, μπορεί να ληφθεί ζημιά σε τέτοιες περιπτώσεις:
- ένα απότομο χτύπημα στην πλάτη;
- πτώσεις από ύψος στην πλάτη, τους γλουτούς ή τα ίσια πόδια;
- χτυπώντας το κεφάλι από πάνω ή βουτήξτε πρώτα στην κεφαλή του νερού;
- άλμα από ύψος;
- μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας όταν παίζετε αθλήματα;
- αυτοκινητικό δυστύχημα.
Σε άτομα με οστεοπόρωση, ένα συμπιεστικό κάταγμα είναι δυνατό ακόμη και με ένα ελαφρύ τίναγμα, στροφή ή κλίση. Τέτοιες βλάβες θεωρούνται παθολογικές. Συχνά εμφανίζονται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Εάν αρκετοί σπόνδυλοι καταστραφούν και η θεραπεία δεν γίνει έγκαιρα, οδηγεί σε μείωση του ύψους τουςστην εμφάνιση καμπούρας. Ο κίνδυνος των παθολογικών καταγμάτων είναι ότι περνούν σχεδόν ανεπαίσθητα, καθώς δεν προκαλούν έντονο πόνο.
Βαθμοί συμπιεστικού κατάγματος σπονδυλικής στήλης
Τυπικά, τα συμπτώματα και η αποτελεσματικότητα της ανάρρωσης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Τις περισσότερες φορές, με οικιακούς τραυματισμούς, το κάταγμα δεν είναι ισχυρό. Μπορεί να μην προκαλεί καν πόνο. Μερικές φορές όμως μετά από συμπιεστικό κάταγμα απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία και αποκατάσταση. Αυτό συμβαίνει εάν το χτύπημα ήταν τόσο δυνατό που οδήγησε σε σοβαρή βλάβη στον σπόνδυλο.
Σύμφωνα με αυτά τα σημάδια, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας του τραυματισμού. Η πρόγνωση της ανάρρωσης του ασθενούς εξαρτάται από αυτό.
- Σε συμπιεστικό κάταγμα 1ου βαθμού, οι σπόνδυλοι μπορούν να ισοπεδωθούν στο ένα τρίτο του ύψους. Ένας τέτοιος τραυματισμός αντιμετωπίζεται εύκολα και σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές.
- Ο 2 βαθμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο σπόνδυλος είναι κατά το ήμισυ. Ο οστικός ιστός μπορεί να καταστραφεί και να συμπιέσει τον νωτιαίο μυελό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικές επιπλοκές.
- Ο 3 βαθμός θεωρείται πολύ σοβαρός τραυματισμός, καθώς ο σπόνδυλος μειώνεται περισσότερο από το μισό. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή, επιπλέον, σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα.
Πώς εκδηλώνεται το τραύμα
Το συμπιεστικό κάταγμα είναι ένας πολύ συχνός τραυματισμός, αρκετά συχνός στα παιδιά. Η αποτελεσματικότητα της ανάκτησης εξαρτάται από το πόσο σωστά και έγκαιρα θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία. Συχνά, μετά από αυτόν τον τραυματισμό, η κινητικότητα ενός ατόμου δεν επηρεάζεται, ο πόνος μπορεί επίσης να μην είναι πολύ δυνατός. Επομένως, όλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται ένα συμπιεστικό κάταγμα ενός σπονδύλου. Συνήθως, μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος στην πλάτη στην περιοχή του κατεστραμμένου σπονδύλου;
- περιορισμένη κινητικότητα άκρων, μυϊκή αδυναμία;
- αυξημένος πόνος κατά την αλλαγή θέσης, βήχα, φτέρνισμα, καθιστή ή όρθια στάση;
- τοπικό πρήξιμο και ερυθρότητα;
- σπασμός πλάτης;
- πόνος κατά την ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης.
Εάν ο τραυματισμός είναι αρκετά σοβαρός ώστε να βλάψει τις νευρικές απολήξεις, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές επιπλοκές. Εκδηλώνονται ως μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα, ναυτία, έμετος, πονοκεφάλους. Με τραυματισμό στη θωρακική περιοχή, προβλήματα αναπνοής, κοιλιακό άλγος είναι πιθανά, εάν ένας σπόνδυλος στην οσφυϊκή περιοχή έχει υποστεί βλάβη, υπάρχει κίνδυνος διάσπασης των πυελικών οργάνων.
Χαρακτηριστικά κατάγματος θώρακα
Αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης είναι το λιγότερο ευκίνητο, επομένως είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθεί σε διάφορες παθολογίες. Οι σπόνδυλοι εδώ προστατεύονται από όλες τις πλευρές και σπάνια μετατοπίζονται. Αλλά ένα συμπιεστικό κάταγμα της θωρακικής περιοχής είναι συχνό, ειδικά στο κάτω μέρος της. Μπορεί να είναι μετά από πτώση, άλμα από ύψος, δυνατό χτύπημα στην πλάτη.
Ο κίνδυνος αυτού του τύπου τραυματισμού είναι ότι η βλάβη στους σπονδύλους σε αυτό το τμήμα σπάνια εκδηλώνεται ως έντονος πόνος. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς δεν πηγαίνουν στον γιατρό, αλλά περιμένουν τις συνέπειες του τραυματισμού στο σπίτι. ορισμένα θύματα δεν παρατηρούν καθόλου ότι έχουν υποστεί συμπιεστικό κάταγμα. Ο κίνδυνος αυτού είναι ότιαν συνεχίσετε να φορτώνετε τον κατεστραμμένο σπόνδυλο, θα καταρρεύσει σταδιακά, κάτι που μετά από λίγο θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Κάταγμα οσφυϊκής μοίρας
Πρόκειται για έναν αρκετά συχνό τραυματισμό λόγω της υψηλής κινητικότητας αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Ένα συμπιεστικό κάταγμα μπορεί να συμβεί όταν πέσετε στους γλουτούς σας, μετά από ένα δυνατό χτύπημα στην πλάτη σας ή όταν στρίψετε απότομα. Αυτό συμβαίνει με ακατάλληλη άρση βαρών, αθλητισμό, με τροχαίο ατύχημα. Τα άτομα με οστεοπόρωση ή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι πιο ευαίσθητα σε τέτοιους τραυματισμούς.
Η θεραπεία ενός συμπιεστικού κατάγματος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πρέπει να πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα. Σε αυτό το μέρος, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές με ακατάλληλη θεραπεία και απουσία ακινητοποίησης μετά από τραυματισμό.
Κάταγμα τραχήλου
Το συμπιεστικό κάταγμα σε αυτό το σημείο είναι σπάνιο, συνήθως μετά από χτύπημα στο κεφάλι από πάνω ή άλμα στο νερό. Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι επίσης πιθανός σε τροχαίο ατύχημα. Η βλάβη στους σπονδύλους της αυχενικής περιοχής είναι η πιο επικίνδυνη, αφού εδώ στο νωτιαίο κανάλι υπάρχουν πολλές νευρικές ρίζες και αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Ένα σοβαρό συμπιεστικό κάταγμα ενός σπονδύλου στην αυχενική περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της κινητικότητας και της αίσθησης στα άκρα ή ακόμα και σε ολόκληρο το σώμα.
Τα συμπτώματα αυτού του τραυματισμού είναι ένας οξύς έντονος πόνος στον αυχένα, μούδιασμα και αδυναμία στα άνω άκρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο του κατεστραμμένου σπονδύλου. Μπορεί να αρχίσουν πονοκέφαλοι, θα εμφανιστεί ζάλη,ναυτία.
Επιπλοκές
Με ήπιο βαθμό βλάβης και έγκαιρη θεραπεία, ο τραυματισμός συνήθως θεραπεύεται εύκολα. Σπάνια εμφανίζονται νευρολογικές επιπλοκές. Μόνο εάν θραύσματα οστών συμπιέζουν τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία, είναι δυνατό μούδιασμα των άκρων, μυρμήγκιασμα, μυϊκή αδυναμία. Αλλά τις περισσότερες φορές, ο πόνος εξαφανίζεται σε 1-2 εβδομάδες και η ανάρρωση εμφανίζεται μετά από 4-6 μήνες.
Αλλά είναι επίσης πιθανές σοβαρές συνέπειες ενός συμπιεστικού κατάγματος. Ιδιαίτερα συχνά αυτό συμβαίνει με μη έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό ή με σοβαρό βαθμό βλάβης. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται αστάθεια των σπονδύλων, συχνή μετατόπισή τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οσφυαλγία ή ισχιαλγία, πόνο στο στήθος ή στον αυχένα. Επιπλέον, η συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές επιπλοκές.
Συχνή επιπλοκή αυτού του τραυματισμού είναι η οστεοχόνδρωση, η προεξοχή ή η κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων, η αρθροπάθεια των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Αναπτύσσεται μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές εμφανίζεται ένα εξόγκωμα.
Διάγνωση
Το κύριο σημάδι τραυματισμού είναι η μείωση του πόνου όταν ξαπλώνετε σε επίπεδη επιφάνεια και η αύξηση του πόνου όταν κάθεστε ή στέκεστε. Αλλά ακόμη και ένας γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια με εξωτερικά σημάδια ότι πρόκειται για κάταγμα συμπίεσης. Απαιτείται φυσική εξέταση. Συνήθως γίνεται ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Βοηθούν στην ανίχνευση της θέσης του τραυματισμού, του αριθμού των τραυματισμένων σπονδύλων και της σοβαρότητας του τραυματισμού.
Πολύ κατατοπιστικό για την ανίχνευση ακτινογραφίας συμπιεστικού κατάγματος. Γίνεται σε δύο προβολές. ΣΤΟΗ πλάγια προβολή δείχνει ξεκάθαρα μείωση του ύψους του σπονδύλου. Μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία γίνεται μόνο για τον έλεγχο επιπλοκών ή για την αξιολόγηση της κατάστασης του νωτιαίου μυελού. Μερικές φορές γίνεται και μυελογραφία.
Πρώτες Βοήθειες
Για την αποφυγή επιπλοκών και τη διευκόλυνση της ανάρρωσης, οι ενέργειες του τραυματία και των γύρω του αμέσως μετά τον τραυματισμό είναι πολύ σημαντικές. Πρώτα απ 'όλα, δεν μπορείτε να κινηθείτε, να περπατήσετε ή να καθίσετε. Φροντίστε να ξαπλώσετε ανάσκελα σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Καλό είναι να μην μεταφέρετε το θύμα μόνοι σας, αλλά να περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο. Εξάλλου, το φορείο πρέπει να είναι άκαμπτο, ένας μαλακός κύλινδρος πρέπει να τοποθετείται κάτω από την κατεστραμμένη σπονδυλική στήλη.
Εάν ο κόκκυγας είναι κατεστραμμένος ή εάν δεν υπάρχει επίπεδη σκληρή επιφάνεια, συνιστάται να ξαπλώνετε στο στομάχι. Σε περίπτωση κατάγματος στην αυχενική περιοχή, είναι απαραίτητο να το διορθώσετε με κολάρο Shants. Εάν ο πόνος στην πλάτη είναι έντονος, θα πρέπει να εφαρμοστεί πάγος στο σημείο του τραυματισμού. Πρέπει να κρατήσετε μια κρύα κομπρέσα για 10-15 λεπτά με διαλείμματα.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Αυτός ο τραυματισμός αντιμετωπίζεται στο τραυματολογικό τμήμα του νοσοκομείου από ορθοπεδικό τραυματολόγο. Ο στόχος της θεραπείας δεν είναι μόνο η ανακούφιση από τον πόνο, η οποία γίνεται από άτομα που δεν πηγαίνουν σε γιατρό. Είναι επιτακτική η μείωση του αξονικού φορτίου στη σπονδυλική στήλη για την αποφυγή επιπλοκών, καθώς και για την επιτάχυνση της αποκατάστασης του σπονδυλικού οστικού ιστού. Για αυτό, χρησιμοποιούνται πιο συχνά συντηρητικές μέθοδοι. Η χειρουργική επέμβαση μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό απαιτείται μόνο σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν ο σπόνδυλος μειώνεται περισσότερο από το μισό καιεμφανίζονται νευρολογικές επιπλοκές.
Αλλά συνήθως η θεραπεία ενός συμπιεστικού κατάγματος απαιτεί τη χρήση συμβατικών συντηρητικών θεραπειών.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα λαμβάνονται για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο. Συνήθως αποτελεσματικά είναι τα "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Εάν το σύνδρομο πόνου είναι πολύ ισχυρό, πραγματοποιείται παρασπονδυλικός αποκλεισμός με Novocaine.
- Για να ανακουφιστεί το φορτίο από τον σπόνδυλο, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει σε σκληρή επιφάνεια με το κρεβάτι γερμένο προς τα πόδια κατά 30°. Ένας μαλακός κύλινδρος τοποθετείται κάτω από τον κατεστραμμένο σπόνδυλο. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μαλακούς βρόχους μέσω των μασχαλών πίσω με ζύγιση. Σε περίπτωση κατάγματος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η έλξη πραγματοποιείται με τη χρήση του βρόχου Glisson.
- Απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-2 μήνες ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Στη συνέχεια ο ασθενής πρέπει να φορά άκαμπτο κορσέ ή ανάκλιση. Απαγορεύεται να κάθεστε, να στέκεστε για πολλή ώρα.
- Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι φυσικοθεραπείας. Συνταγογραφούνται λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό, όταν ο πόνος υποχωρεί. Αυτές είναι η μαγνητοθεραπεία, η θεραπεία με λέιζερ, η UHF, η ηλεκτροφόρηση, η μυοδιέγερση, οι εφαρμογές παραφίνης ή οζοκερίτης, η λουτροθεραπεία.
Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για συμπιεστικά κατάγματα 3ου βαθμού. Η επέμβαση πραγματοποιείται για την αποκατάσταση του ύψους του σπονδύλου. Συνήθως κάνετε σπονδυλοπλαστική ή κυφοπλαστική με οστικό τσιμέντο. Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο για επιπλεγμένα κατάγματα που αφορούν τον νωτιαίο μυελό ήσυμπιεσμένες νευρικές ρίζες.
Συμπιεστικό κάταγμα: αποκατάσταση
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η απόδοση του ασθενούς συνήθως αποκαθίσταται σε 5-6 μήνες. Για κάποιο διάστημα, απαιτείται να τηρεί μια μη αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, βάζοντας έναν σκληρό κορσέ όταν σηκώνεται. Δεν μπορείτε να καθίσετε και να σταθείτε για πολλή ώρα, ειδικά όταν αντιμετωπίζετε ένα συμπιεστικό κάταγμα της οσφυϊκής μοίρας. Συνήθως, με μη επιπλεγμένους τραυματισμούς, οι λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης αποκαθίστανται πλήρως, ειδικά σε παιδιά και νέους. Αλλά για αυτό είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Η ανάρρωση μετά από ένα συμπιεστικό κάταγμα μπορεί να είναι μακρά, περιλαμβάνει απαραίτητα τη χρήση κορσέ, μασάζ και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Αποτελεσματική θεραπεία σπα.
Η γυμναστική είναι η κύρια μέθοδος αποκατάστασης. Αρχικά, κατά την παρατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, εκτελούνται ασκήσεις αναπνοής. Στη συνέχεια αρχίζουν να λυγίζουν τα χέρια και τα πόδια τους. Στην πραγματικότητα, οι θεραπευτικές ασκήσεις συνταγογραφούνται αφού ο ασθενής αρχίσει να περπατά. Αλλά στην αρχή εξακολουθούν να εκτελούνται στην πρηνή θέση. Μπορεί να είναι ανύψωση σώματος, ποδιών, «ποδήλατο», «ψαλίδι», «βάρκα». Στη συνέχεια, το συγκρότημα περιλαμβάνει περπάτημα στα τέσσερα, κουνώντας τα χέρια και τα πόδια. Τέτοια γυμναστική ενισχύει τους μύες και διορθώνει τη στάση του σώματος.
Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε επίσης μια ειδική δίαιτα για να εξασφαλίσετε την παροχή επαρκών ποσοτήτων μαγνησίου, ασβεστίου, ψευδαργύρου και βιταμίνης D3. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλα τα ποτά που ξεπλένουν το ασβέστιο - καφές, σόδα, αλκοόλ. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την υπερβολική σωματικήφορτία, μην σηκώνετε βάρη, μην κάθεστε για πολλή ώρα. Φροντίστε όμως να κάνετε ειδικές ασκήσεις δύο φορές την ημέρα. Αυτό το σχήμα πρέπει να τηρείται από 6 μήνες έως 2 χρόνια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης.
