Το 1911, ο νευρολόγος Robert Foster-Kennedy εντόπισε ένα σύνδρομο που δεν είχε περιγραφεί προηγουμένως αναλύοντας ιατρικά αρχεία. Η ουσία του συνίστατο στην προοδευτική υποβάθμιση του νεύρου και στην πτώση της οπτικής οξύτητας του πρώτου βολβού του ματιού με την παράλληλη ανάπτυξη στασιμότητας του νεύρου του δίσκου στο δεύτερο.
Αιτίες παθολογίας
Το σύνδρομο Foster-Kennedy μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- νεοπλάσματα ή πυώδης φλεγμονή του εγκεφάλου;
- προεξοχή του τοιχώματος των αρτηριών του εγκεφάλου;
- φλεγμονή των μηνίγγων;
- TBI ανοιχτού ή κλειστού τύπου;
- Εχινοκοκκίαση του εγκεφάλου;
- σκλήρυνση αορτής.
Εκτός από τις παραπάνω περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί παθολογία υπό την επίδραση ασθενειών της κόγχης:
- αραχνοειδέςενδοθηλίωμα που αναπτύσσεται στο κρανίο μέσω της άνω σχισμής;
- οπισθοβολβικό κόμμι που σχετίζεται με λουτική μηνιγγίτιδα.
Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από καταστροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο σε οποιαδήποτεπεριοχή (ινιακή, κροταφική, μετωπιαία ή βρεγματική) ως σύμπτωμα στη γειτονιά ή σύμπτωμα σε απόσταση. Ο τελευταίος όρος αναφέρεται στη μετατόπιση του εγκεφάλου από ένα νεόπλασμα ή από ένα διευρυμένο κοιλιακό σύστημα.
Μηχανισμός της νόσου
Το σύνδρομο Foster-Kennedy χαρακτηρίζεται από αρχική συμπίεση του ενδοκρανιακού τμήματος του οπτικού νεύρου. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται φυσιολογική ατροφία. Εάν η παθολογία προχωρήσει, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται. Με τη σειρά του, αυτό προκαλεί συμφόρηση της θηλής στο άλλο μάτι. Ταυτόχρονα, παρόμοιο φαινόμενο δεν αναπτύσσεται στον αρχικά προσβεβλημένο οφθαλμό λόγω ατροφίας του οπτικού πόρου.
Ένα αδυνατισμένο μάτι είναι συχνά επιρρεπές στο σχηματισμό ενός κεντρικού σκοτώματος, το οποίο εξαρτάται από την πτώση της ποιότητας της παροχής αίματος στη θηλωματική δέσμη στην ενδοκρανιακή περιοχή του οπτικού νεύρου.
Η στασιμότητα της θηλής του άλλου ματιού μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από ένα άλμα της πίεσης προς τα πάνω στο εσωτερικό του κρανίου, αλλά και από την επίδραση της κύριας παθολογίας στο ενδοκρανιακό τμήμα του δεύτερου οπτικού νεύρου - το χίασμα. Επομένως, με το σύνδρομο Foster-Kennedy, η νευρολογία διακρίνει την απλή και περίπλοκη συμφόρηση της θηλής. Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από στένωση του οπτικού πεδίου.
Στάδια
Η πορεία της παθολογίας περνά από τα ακόλουθα στάδια:
- Το κεντρικό σκότωμα διαγιγνώσκεται στον ένα βολβό του ματιού, ο βυθός είναι χωρίς ανωμαλίες. Το άλλο μάτι έχει συμφόρηση θηλής.
- Στο κεντρικό σκότωμα ενός βολβού του ματιούπροστίθεται εξάντληση του οπτικού νεύρου. Υπάρχει ακόμα συμφόρηση στο άλλο μάτι.
- Ο πρώτος βολβός του ματιού τυφλώνεται λόγω του πλήρους θανάτου του νεύρου. Η δευτερογενής απώλεια αναπτύσσεται στο άλλο μάτι.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τα παραπάνω στάδια μπορεί να είναι όχι μόνο στάδια του συνδρόμου Foster-Kennedy, αλλά απλώς υποείδη του που έχουν αναπτυχθεί ανεξάρτητα το ένα από το άλλο.
"Αντίστροφη" παθολογία
Μερικές φορές, με την ανάπτυξη νεοπλασμάτων του εγκεφάλου, μπορεί να εμφανιστεί αντίστροφο σύνδρομο Foster-Kennedy. Δηλαδή, συμφόρηση θηλής από καλοήθη ή κακοήθη νεόπλασμα και η συνήθης εξάντληση του νεύρου στον άλλο βολβό του ματιού. Αυτό είναι συνέπεια του συνδρόμου μετατόπισης του οπτικού καναλιού. Κατά την ανάπτυξη, το νεόπλασμα μετατοπίζει τον εγκέφαλο στην άλλη πλευρά, η οποία συμπιέζει το ενδοκρανιακό τμήμα του οπτικού νεύρου. Η επακόλουθη αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου προκαλεί στασιμότητα της θηλής από την πλευρά της εξάρθρωσης του νεοπλάσματος. Επομένως, το αντίστροφο σύνδρομο Foster-Kennedy είναι συμπτωματική απόσυρση.
Διάγνωση
Για να κάνετε μια διάγνωση, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο και έναν νευροχειρουργό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περάσετε μια σειρά από εξετάσεις:
- οφθαλμοσκόπηση;
- μέτρηση του οπτικού πεδίου τόσο με χειροκίνητη όσο και με αυτόματη στατική περιμετρία;
- visometry;
- αξονική τομογραφία εγκεφάλου;
- μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου;
- Αγγειογραφία MRI (όπως υποδεικνύεται).
Εάν είναι απαραίτητη η διαφοροποιημένη διάγνωση του προχιασματικού συνδρόμου, τότε πραγματοποιείται σε συνδυασμό με οπισθοβολβική, οπτική νευρίτιδα, καθώς και εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και οπίσθια ισχαιμική νευροπάθεια.
Θεραπεία του συνδρόμου Foster-Kennedy
Η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται από τον εντοπισμό του όγκου ή του ανευρύσματος που ανιχνεύτηκε. Συνήθως γίνεται είτε μέσω χειρουργικής επέμβασης είτε μέσω ακτινοθεραπείας.
Παρόμοιες ασθένειες
Εάν το ένα βολβό έχει αναπτύξει συμφόρηση θηλής και το άλλο έχει δευτερογενή απώλεια (ή 5ο στάδιο συμφόρησης θηλής) ή ατροφία δίσκου με υπολειπόμενη στασιμότητα (4ο στάδιο), τότε πρόκειται απλώς για θηλές με στασιμότητα που έχουν επιπλοκές. Αυτή η ασθένεια δεν έχει καμία σχέση με το σύνδρομο Foster-Kennedy.
Επίσης, μην συγχέετε αυτήν την παθολογία με περιπτώσεις θανάτου του οπτικού νεύρου που σχετίζεται με οίδημα δίσκου άλλου μήλου, το οποίο προέκυψε σε φόντο ισχαιμικού τσιμπήματος νεύρων ή οπισθοβολβικής νευρίτιδας.
