Το νεφρικό καρκίνωμα είναι μια κακοήθης ογκολογική νόσος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία βρίσκεται στη δέκατη θέση ως προς τον επιπολασμό. Περισσότερες από 40.000 περιπτώσεις διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο στον κόσμο. Το καρκίνωμα μπορεί να εντοπιστεί στον έναν ή και στους δύο νεφρούς. Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκεται σε άνδρες άνω των 50 ετών που ζουν στην πόλη.
Ποικιλίες
Το νεόπλασμα εμφανίζεται συχνότερα στην επιφανειακή στιβάδα των νεφρών, και τελικά αναπτύσσεται βαθύτερα σε αυτά. Ο όγκος αποτελείται από μια μάζα νεφρικών κυττάρων. Αυτά τα σωματίδια αρχίζουν να διαιρούνται ανώμαλα, χωρίς να συμμετέχουν στην παραγωγή ούρων και στον καθαρισμό του αίματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφρικών καρκινωμάτων:
1. Καρκίνωμα συλλεκτικού πόρου. Η ανάπτυξη του όγκου είναι ταχεία. Η πιο σπάνια μορφή καρκίνου του νεφρού.
2. Διαυγές καρκίνωμα. Σχηματίζεται από σωματίδια που περιέχουν ελαφρύ κυτταρόπλασμα. Διαγνώστηκε στο 86% των περιπτώσεων.
3. Θηλοειδής. Εντοπίζεται ταυτόχρονα και στους δύο νεφρούς, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων έχει πολλαπλό χαρακτήρα. Σπάνιες, μόνο το 14% των περιπτώσεων.
4. Χρωμοφοβικό καρκίνωμα νεφρού, νεφρικού κυττάρου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του καρκινώματος είναι η αργή ανάπτυξή του. Εμφανίζεται στο 4% των περιπτώσεων.
5. Ογκοκυτταρικό. Σχηματίζεται από μεγάλα, ηωσινόφιλα σωματίδια. Οι μεταστάσεις είναι σπάνιες. Διαγνώστηκε στο 5% των ασθενών.
Στάδια ανάπτυξης της παθολογίας
Όπως και άλλοι καρκίνοι, το καρκίνωμα των νεφρών περνά από διάφορα στάδια ανάπτυξης. Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται η παθολογία, εξαρτάται το αποτέλεσμα της θεραπείας. Τα ακόλουθα στάδια του νεφρικού καρκινώματος διακρίνονται:
1. Πρώτο στάδιο. Τα νεοπλασματικά κύτταρα εντοπίζονται μόνο στους ιστούς των νεφρών. Το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα επτά εκατοστά. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν. Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του καρκινώματος χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό ανάρρωσης. Η προϋπόθεση για αυτό είναι η έγκαιρη και σωστή θεραπεία.
2. Το δεύτερο στάδιο του νεφρικού καρκινώματος. Η συμπεριφορά των κακοήθων κυττάρων δεν διαφέρει σε αυτό το στάδιο από το πρώτο στάδιο. Η μετάσταση εξακολουθεί να μην συμβαίνει, τα κύτταρα σχηματισμού δεν αφήνουν τους προσβεβλημένους ιστούς των νεφρών. Το μέγεθος του όγκου διαφέρει, το οποίο αρχίζει να ξεπερνά τα επτά εκατοστά.
3. Τρίτο στάδιο. Το νεόπλασμα δεν υπερβαίνει τα όρια της νεφρικής μεμβράνης. Αυτό το στάδιο χωρίζεται σε δύο υποείδη ανάλογα με την περαιτέρω εξέλιξη των γεγονότων. Στην πρώτη παθολογία επηρεάζει τον νεφρό ή την κοίλη φλέβα, και σεη δεύτερη επιλογή είναι η μετάσταση στους λεμφαδένες του κόλπου των νεφρών.
4. Τέταρτο στάδιο. Στο τελικό στάδιο της ανάπτυξης του καρκινώματος, τα παθογόνα κύτταρα εξαπλώνονται εκτός του οργάνου.
Λόγοι
Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τα αίτια του καρκινώματος των νεφρών. Οι περισσότεροι ειδικοί προτείνουν ότι η ανάπτυξη της παθολογίας οφείλεται σε συνδυασμό πολλών παραγόντων. Έτσι, μεταξύ των πιθανών αιτιών εμφάνισης καρκινώματος είναι:
1. Κληρονομικότητα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκινώματος αυξάνεται εάν ένας από τους στενούς συγγενείς ήταν άρρωστος με αυτή την παθολογία. Αυτό οφείλεται σε μια γενετική διαταραχή στο επίπεδο των χρωμοσωμάτων. Ο θηλώδης καρκίνος του νεφρού θεωρείται γενετικά επίκτητος.
2. Κάκωση νεφρού. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει την ενεργό αναπαραγωγή κακοήθων κυττάρων που αποτελούν τη βάση του όγκου.
3. Λήψη ορισμένων φαρμάκων. Η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιτάχυνση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος.
4. Η παρατεταμένη αιμοκάθαρση μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό κύστεων, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξελιχθούν σε όγκο.
5. Επαφή με διαλύτες οργανικής προέλευσης. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η άμεση εργασία με αμίαντο και κάδμιο μπορεί να προκαλέσει καρκίνωμα.
6. Κάπνισμα. Η νικοτίνη έχει επιζήμια επίδραση στον ιστό των νεφρών. Οι στατιστικές καθιστούν σαφές ότι η πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνωμα είναι καπνιστές.
7. Υπέρβασημάζα σώματος. Το κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού διαγιγνώσκεται συχνά σε υπέρβαρες γυναίκες.
Συμπτώματα
Στο μεγαλύτερο μέρος του, το καρκίνωμα ανακαλύπτεται τυχαία κατά την εξέταση ενός ασθενούς για άλλο λόγο. Κατά κανόνα, η παθολογία στα αρχικά στάδια (πριν από τη μετάσταση) προχωρά σε λανθάνουσα μορφή. Διακρίνονται τα κύρια, γενικά και μη ειδικά συμπτώματα.
Τα κύρια σημάδια του νεφρικού καρκινώματος περιλαμβάνουν:
1. Αιματουρία ή αίμα στα ούρα. Η ποσότητα του αίματος μπορεί να είναι τόσο σημαντική όσο και ασήμαντη. Στην τελευταία περίπτωση, η νόσος ανιχνεύεται με την εξέταση ούρων. Η αιματουρία δεν συνοδεύεται από ενόχληση και εμφανίζεται σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Η αιμορραγία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της καταστροφής των νεφρικών ιστών από τον όγκο.
2. Νεόπλασμα στην κοιλιά. Ανιχνεύεται με ψηλάφηση με σημαντική αύξηση στο νεόπλασμα. Σε αδύνατα άτομα, η παθολογία γίνεται ευδιάκριτη ακόμη και σε πρώιμο στάδιο του καρκινώματος.
3. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Κατά κανόνα, αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει την εξάπλωση των μεταστάσεων σε παρακείμενα όργανα. Όταν εκτείνεται πέρα από το νεφρό, ο όγκος μπορεί να διαταράξει τη ροή του αίματος στην κάτω κοίλη φλέβα. Το αποτέλεσμα είναι μια επέκταση των φλεβών του σπερματικού μυελού.
Γενικά συμπτώματα
Συνήθη συμπτώματα (δηλαδή κοινά σε όλους τους τύπους καρκίνου) περιλαμβάνουν:
1. Απώλεια όρεξης.
2. Απώλεια βάρους.
3. Άνοδος θερμοκρασίας (έως υποπυρετικός).
4. Αναιμία.
5. Αδυναμία.
6. Πυρετός.
Μη ειδικά σημάδια
Μη ειδικά σημεία που οφείλονται στην παραγωγή ορμονών και βιολογικά δραστικών ουσιών περιλαμβάνουν:
1. Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου.
2. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
3. Αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων.
4. Ηπατική δυσλειτουργία.
Για να εντοπιστεί το καρκίνωμα των νεφρών σε πρώιμο στάδιο, είναι απαραίτητο να δίνετε τακτικά ούρα και αίμα για εξέταση, καθώς και να υποβάλλεστε σε υπερηχογράφημα.
Διάγνωση
Η διάγνωση του νεφρικού καρκινώματος στις σύγχρονες συνθήκες δεν είναι δύσκολη. Η θεραπεία συνταγογραφείται από ογκολόγους μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση. Οι κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση του καρκινώματος είναι:
- Υπερηχογράφημα. Καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους των νεφρών, της περιοχής της βλάβης και της συνεχιζόμενης νέκρωσης, των αιμορραγιών και των περιγραμμάτων του όγκου. Μια βιοψία χρησιμοποιεί επίσης υπερήχους για την καθοδήγηση της βελόνας.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η θέση του όγκου αποκαλύπτεται, ακόμη και αν το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά. Η μαγνητική τομογραφία καθορίζει το βάθος βλάστησης του όγκου στο νεφρό, καθώς και τη δομή του. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος δείχνει την παρουσία μεταστατικών κυττάρων και θρόμβων στον νεφρό και την κοίλη φλέβα.
- Ακτινογραφία. Πραγματοποιείται με τη χρήση σκιαγραφικού. Η εικόνα βοηθά στην οπτικοποίηση του όγκου,ανιχνεύει αλλαγές στο περίγραμμα και το σχήμα του νεφρού.
- Αγγειογραφία. Επιτρέπει τη διαφοροποίηση του καρκινώματος από τις κύστεις, καθώς και η ακτινογραφία αποκαλύπτει μεταστάσεις και θρόμβους αίματος.
- Ουρογραφία με σκιαγραφικό. Καθορίζει τη λειτουργία των νεφρών, αποκαλύπτει σημάδια ογκολογικού σχηματισμού.
- Βιοψία. Είναι δειγματοληψία παθογόνων ιστών με σκοπό την ιστολογική εξέταση.
Μετά από ενδελεχή εξέταση, προσδιορίζεται ο τύπος του όγκου - καρκίνωμα νεφρού σε αυτή την περίπτωση, το στάδιο του και τίθεται η τελική διάγνωση.
Θεραπεία
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν τη μέθοδο θεραπείας:
1. τύπος νεοπλάσματος. Οι μικροί όγκοι που παρουσιάζουν αργή ανάπτυξη μπορεί να απαιτούν μελλοντική αντιμετώπιση.
2. Η κατάσταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σοβαρές συννοσηρότητες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαράδεκτη.
3. Ηλικία του ασθενούς.
4. Στάδιο ανάπτυξης καρκινώματος. Στο τελευταίο στάδιο της παθολογίας, δεν πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του όγκου και μετάσταση.
Οι ακόλουθες τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του νεφρικού καρκινώματος του νεφρού:
1. Χειρουργική αφαίρεση. Αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος καταπολέμησης του όγκου. Η αφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τη διατήρηση του οργάνου όσο και με την πλήρη εξάλειψη του νεφρού. Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά και ανοιχτά.
2. Χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική στο νεφρικό καρκίνωμα. Χρησιμοποιούνται όταν εξαιρούνταιδυνατότητα χειρουργικής θεραπείας καρκινώματος νεφρού.
3. Ακτινοθεραπεία. Όπως η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία για το καρκίνωμα του νεφρού είναι αναποτελεσματική. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται ως αναισθητικό όταν έχει συμβεί μετάσταση στις δομές των οστών και στον εγκέφαλο.
4. Ανοσοθεραπεία. Πραγματοποιείται με τη χρήση ιντερφερόνης-άλφα. Έχει τις λιγότερες δυνατές παρενέργειες.
5. Ορμονική θεραπεία. Η επιτυχία της θεραπείας είναι μόνο 5-10%. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη μείωση της έντασης της ανάπτυξης του όγκου.
Πρόγνωση για νεφρικό καρκίνωμα
Η πρόγνωση για την επιβίωση στο νεφρικό καρκίνωμα εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η παθολογία. Έτσι, στο πρώτο στάδιο, η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης είναι 81%, στο δεύτερο - 74%, στο τρίτο - 53%, και στο τέταρτο - μόνο 8%.
Στο 53% των περιπτώσεων, ανάλογα με τη θεραπεία που έλαβαν, οι ασθενείς ζουν για 5 χρόνια, στο 43% - 10 χρόνια. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οι μεταστάσεις θα προκαλέσουν νέκρωση και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Στο τελικό στάδιο, όλα τα όργανα και τα συστήματα αποτυγχάνουν.
