Η χαλαρή παράλυση είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή μετά από μολυσματικές ασθένειες. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τον προοδευτικό θάνατο νευρώνων στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Αυτό οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση ή πλήρη αδυναμία κίνησης στην πληγείσα περιοχή. Τις περισσότερες φορές, οι μύες των χεριών, των ποδιών και του λαιμού παραλύουν. Πώς αναπτύσσεται αυτό το είδος παράλυσης; Και είναι δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του κινητήρα; Αυτές οι ερωτήσεις μπορούν να απαντηθούν στο άρθρο.
Περιγραφή της παθολογίας
Οι κινητικοί νευρώνες βρίσκονται στα περιφερικά νεύρα. Αυτά τα κύτταρα είναι εξοπλισμένα με μακριές διεργασίες (άξονες) που μεταδίδουν σήματα από το νευρικό σύστημα στους μύες. Χάρη σε αυτές τις δομές, ένα άτομο έχει την ικανότητα να κάνει κινήσεις.
Στην οξεία χαλαρή παράλυση, οι κινητικοί νευρώνες και οι άξονες καταστρέφονται σταδιακά και σταδιακά καταστρέφονται. Σταματά τη ροή των σημάτων από το νευρικό σύστημα στους μύες. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο δεν μπορεί να μετακινήσει το προσβεβλημένο μέρος του σώματος. ΈτσιΜε την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία, τα τενοντιακά αντανακλαστικά χάνονται και ο μυϊκός τόνος επιδεινώνεται. Η αδυναμία των άκρων μεγαλώνει και εξελίσσεται.
Εάν η κινητική λειτουργία της πληγείσας περιοχής χαθεί εντελώς, τότε οι γιατροί ονομάζουν αυτή την παθολογία παράλυση. Εάν οι κινήσεις είναι εξασθενημένες και δύσκολες, τότε οι ειδικοί μιλούν για μυϊκή πάρεση.
Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις δεν ανήκουν σε χαλαρή παράλυση και πάρεση:
- κινητικές διαταραχές μετά από τραυματισμούς και τραυματισμούς (συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών κατά τη γέννηση),
- πάρεση και παράλυση των μιμικών μυών του προσώπου.
Είναι επίσης πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί αυτή η παθολογία από την παράλυση που προκύπτει από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Αιτιολογία
Η περιφερική χαλαρή παράλυση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ως επιπλοκή μολυσματικών παθολογιών που προκαλούνται από εντεροϊούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος κινητικής διαταραχής αναπτύσσεται μετά από πολιομυελίτιδα.
Στο παρελθόν, αυτή η επικίνδυνη ιογενής ασθένεια ήταν ευρέως διαδεδομένη. Συχνά οδηγούσε σε θάνατο και αναπηρία του ασθενούς. Σήμερα, χάρη στον μαζικό εμβολιασμό, σημειώνονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις παθολογίας. Ωστόσο, ο κίνδυνος μόλυνσης δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Ένα μη εμβολιασμένο άτομο έχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Περιοδικά καταγράφονται περιπτώσεις εισαγόμενων λοιμώξεων. Μπορείτε επίσης να κολλήσετε έναν επικίνδυνο ιό όταν ταξιδεύετε σε περιοχές που δεν είναι ευνοϊκές για πολιομυελίτιδα.
Ο ιός της πολιομυελίτιδας μεταδίδεται με διάφορους τρόπους:αερομεταφερόμενος, επαφής, αλλά και μέσω των πιάτων. Επιπλέον, ο μικροοργανισμός μπορεί να ζήσει στο περιβάλλον για αρκετές ημέρες. Τα παιδιά κάτω των 15 ετών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη μόλυνση.
Ο ιός εισέρχεται στους κινητικούς νευρώνες και προκαλεί δυστροφικές αλλαγές σε αυτούς. Το νευρικό κύτταρο πεθαίνει και αντικαθίσταται από γλοιακό ιστό. Στο μέλλον, στη θέση του σχηματίζεται μια ουλή. Όσο περισσότεροι κινητικοί νευρώνες πεθαίνουν στην πολιομυελίτιδα, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η οξεία χαλαρή παράλυση.
Η πολιομυελίτιδα είναι η πιο κοινή, αλλά όχι η μόνη αιτία αυτής της παθολογίας. Η χαλαρή παράλυση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω άλλων ασθενειών:
- Φλεγμονώδης διαδικασία στο νωτιαίο μυελό (μυελίτιδα). Στις μισές περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια προκαλείται από μόλυνση. Οι αιτιολογικοί του παράγοντες μπορεί να είναι εντεροϊοί, μυκοπλάσματα, κυτταρομεγαλοϊοί, καθώς και ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα. Μερικές φορές εμφανίζεται φλεγμονή μετά από τραυματισμό. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της παθολογίας είναι μικροοργανισμοί που έχουν διεισδύσει στο νωτιαίο μυελό μέσω του τραύματος. Με τη μυελίτιδα, η παροχή ερεθισμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα στα περιφερικά νεύρα διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί παράλυση.
- Πολυ- και μονονευροπάθειες. Αυτές οι ασθένειες προκαλούνται επίσης από διάφορους ιούς. Με την πολυνευροπάθεια, ένας μεγάλος αριθμός περιφερικών νεύρων επηρεάζεται ταυτόχρονα. Η μονονευροπάθεια χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές στους νευρώνες σε μια ξεχωριστή περιοχή, πιο συχνά σε ένα από τα άνω άκρα.
- Σύνδρομο Guillain-Barré. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αυτοάνοση επιπλοκή μετά από ιογενείς παθολογίες: μονοπυρήνωση, μυκοπλάσμωση, κυτταρομεγαλία, λοίμωξη από αιμορροφιλικόραβδί. Η μολυσματική διαδικασία οδηγεί σε δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα προστατευτικά αντισώματα αρχίζουν να επιτίθενται στα περιφερικά νευρικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε χαλαρή παράλυση.
- Λοίμωξη από τον ιό Coxsackie. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί μια ασθένεια που εμφανίζεται με πυρετό, εξάνθημα και φλεγμονή του στοματοφάρυγγα. Ωστόσο, υπάρχει ένα άλλο στέλεχος του ιού που προκαλεί φλεγμονή των σκελετικών μυών. Η συνέπεια αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι η οξεία χαλαρή παράλυση στα παιδιά. Οι ενήλικες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να μολυνθούν.
Επί του παρόντος, έχει εμφανιστεί ένας νέος τύπος εντεροϊού (στέλεχος τύπου 70). Τις περισσότερες φορές, προκαλεί μια σοβαρή μορφή επιπεφυκίτιδας. Υπάρχουν όμως και άτυπες μορφές της νόσου, που μοιάζουν σε συμπτώματα με την πολιομυελίτιδα. Αυτή η παθολογία μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα περιφερικά νεύρα.
Διαφορετικό από την Κεντρική Γενετική Παράλυση
Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ χαλαρής και σπαστικής παράλυσης. Αυτές οι δύο παθολογικές καταστάσεις συνοδεύονται από εξασθενημένη κινητική λειτουργία. Ωστόσο, διαφέρουν ως προς την αιτιολογία, την παθογένεια και τα συμπτώματα:
- Η σπαστική μορφή παθολογίας εμφανίζεται λόγω βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η οξεία χαλαρή παράλυση χαρακτηρίζεται από βλάβη των περιφερικών νεύρων ή των ριζών του νωτιαίου μυελού.
- Δεν υπάρχει βλάβη στους κινητικούς νευρώνες στη σπαστική παράλυση.
- Με την περιφερική μορφή παράλυσης, δεν υπάρχουν αντανακλαστικά κάμψης και εκτατών, σημειώνεται μυϊκή αδυναμία. Με την παθολογία της κεντρικής γένεσης, οι μύες είναι τεντωμένοι, σημειώνονται ακούσιες μυϊκές συσπάσεις,αντανακλαστικές κινήσεις.
- Η κεντρική παράλυση μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη κίνηση σε όλο το σώμα. Στην περιφερική μορφή, υπάρχει επιδείνωση της κινητικής λειτουργίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
Μόνο ένας νευρολόγος μπορεί να διαφοροποιήσει αυτές τις δύο μορφές παράλυσης με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση.
Συμπτωματικά
Οι διαταραχές της κινητικής λειτουργίας τις περισσότερες φορές εμφανίζονται ξαφνικά και αυξάνονται γρήγορα. Τα ακόλουθα συμπτώματα της χαλαρής παράλυσης μπορούν να διακριθούν:
- αδυναμία ή δυσκολία κίνησης;
- σοβαρή αδυναμία των μυών στην πληγείσα περιοχή;
- έλλειψη αντίδρασης των παραλυμένων μυών σε μηχανική κρούση,
- ασύμμετρη βλάβη;
- μυϊκή ατροφία (ένα παράλυτο πόδι ή χέρι γίνεται πιο λεπτό από ένα υγιές).
Εάν η παράλυση αναπτυχθεί στο πλαίσιο της πολιομυελίτιδας, τότε τα γενικά σημάδια λοιμώδους παθολογίας του ασθενούς εξαφανίζονται. Συνήθως, λίγο πριν την έναρξη των κινητικών διαταραχών, η θερμοκρασία μειώνεται, οι μυϊκοί πόνοι και οι σπασμοί υποχωρούν.
Αρκετά συχνή μορφή παθολογίας είναι η κατώτερη χαλαρή παράλυση. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στις ρίζες του νωτιαίου μυελού. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει παράλυση ενός από τα κάτω άκρα. Τις περισσότερες φορές, η νεύρωση των μυών των ποδιών διαταράσσεται. Ένα άτομο δεν μπορεί να κουνήσει το πόδι του, του γίνεται πολύ δύσκολο να περπατήσει. Της έναρξης της παράλυσης προηγείται έντονος πόνος στην πλάτη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη πηγαίνει στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και ο ασθενής παραλύει το δεξί ή το αριστερό χέρι.
Χαρακτηριστικά της παθολογίας σε ένα παιδί
Η χαλαρή παράλυση είναι πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Το παιδί είναι πολύ πιο ευαίσθητο στη μόλυνση με εντεροϊούς. Η πολιομυελίτιδα είναι αρκετά σπάνια στις μέρες μας. Ο κύριος κίνδυνος για το παιδί είναι άλλοι τύποι εντεροϊών που επηρεάζουν τα περιφερικά νεύρα.
Οι εκδηλώσεις της χαλαρής παράλυσης στα παιδιά είναι ίδιες όπως και στους ενήλικες. Ωστόσο, το παιδί έχει συχνά βλάβες στους νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για το έργο των αναπνευστικών και καταποτικών μυών. Τα προσβεβλημένα παιδιά αναπνέουν γρήγορα και ρηχά, οδηγώντας σε υποξία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν συχνοί πονοκέφαλοι, λήθαργος, δυσκολία στον ύπνο. Γίνεται δύσκολο για το παιδί να καταπιεί, συχνά πνίγεται από το φαγητό. Τα παιδιά συχνά χάνουν βάρος λόγω έλλειψης διατροφής.
Επιπλοκές
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η χαλαρή παράλυση προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επικίνδυνες συνέπειες:
- Αγκύλωση. Η έλλειψη κίνησης σε ένα παράλυτο άκρο οδηγεί σε σύντηξη των οστών στις αρθρικές αρθρώσεις.
- Μυϊκές συσπάσεις. Με την πάροδο του χρόνου, οι μύες στην πληγείσα περιοχή βραχύνονται και σκληραίνουν.
- Επίμονη μυϊκή αδυναμία. Η περιφερική παράλυση συνοδεύεται από απότομη μείωση του τόνου των μυών του λαιμού και των άκρων. Χωρίς θεραπεία, η μυϊκή ατροφία γίνεται μη αναστρέψιμη.
Εάν ένας ασθενής έχει ήδη αναπτύξει τέτοιες επιπλοκές, τότε δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας με συντηρητικές μεθόδους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κάποιος πρέπει να καταφύγει σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.
Διάγνωση
Ένας νευρολόγος ασχολείται με τη θεραπεία και τη διάγνωση αυτής της παθολογίας. Δεδομένου ότι η παράλυση προκαλείται συνήθως από ιογενείς παθολογίες, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.
Η περιφερική παράλυση πρέπει να διαφοροποιείται από άλλους τύπους κινητικής δυσλειτουργίας. Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:
- Νευρολογική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει τη μυϊκή δύναμη του ασθενούς, τα τενοντιακά αντανακλαστικά και τη λειτουργία της κατάποσης.
- Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Η παρουσία παθολογίας υποδεικνύεται από αύξηση της ESR και αυξημένη συγκέντρωση κρεατινικής κινάσης.
- Ιολογική μελέτη κοπράνων. Αυτή η εξέταση γίνεται όταν υπάρχει υποψία πολιομυελίτιδας.
- Τοξικολογική εξέταση αίματος. Βοηθά στη διάκριση της περιφερικής παράλυσης από την κινητική δυσλειτουργία που προκαλείται από χημική δηλητηρίαση.
- Ηλεκτρομυογραφία. Αυτή η μελέτη βοηθά στην αξιολόγηση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας των μυών.
- Τεστ Prozerin. Το τεστ διακρίνει την παράλυση από τη μυασθένεια gravis.
Φαρμακοθεραπεία
Η θεραπεία της χαλαρής παράλυσης απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των κινητικών νευρώνων. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις νοοτροπικών και αντιοξειδωτικών φαρμάκων:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolysin".
Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των κατεστραμμένων νεύρων και προστατεύουν τους νευρώνες από βλαβερές επιδράσεις.
Εμφανίζεται η πορεία των ενέσεων του φαρμάκου "Prozerin". Αυτή η θεραπεία βελτιώνει τη μετάδοση σήματος από τους νευρώνες στους μύες και βοηθά στην αύξηση του μυϊκού τόνου.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε συνταγογραφήσει μια πορεία βιταμινοθεραπείας. Είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υψηλές δόσεις φαρμάκων, τις περισσότερες φορές τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται βιταμίνες B1 και B12, οι οποίες έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση του νευρικού ιστού.
Φυσιοθεραπεία και αποκατάσταση
Η αποκατάσταση των κινήσεων είναι αδύνατη χωρίς φυσιοθεραπεία. Αυτό είναι το κύριο μέρος της θεραπείας της περιφερικής παράλυσης. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας μόνο με ιατρικές μεθόδους. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν κατεστραμμένες μυϊκές ομάδες προκειμένου να αποφευχθεί η πλήρης ατροφία τους.
Στους ασθενείς συνταγογραφούνται συνεδρίες γαλβανισμού. Εφαρμόζονται ηλεκτρόδια στις πληγείσες περιοχές και εφαρμόζεται σταθερό ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης. Αυτό βοηθά στη βελτίωση του μεταβολισμού στους ιστούς και στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρώνων, καθώς και στην αύξηση του μυϊκού τόνου. Παρουσιάζονται επίσης λουτρά με μεταλλικά νερά. Αυτό σας επιτρέπει να επηρεάσετε τα περιφερικά νεύρα μέσω των υποδοχέων του δέρματος.
Τέτοιες διαδικασίες επιτρέπεται να γίνονται μόνο μετά την ανακούφιση από οξέα συμπτώματα λοιμώδους νόσου. Οι επεξεργασίες γαλβανισμού και νερού είναι αρκετά αποτελεσματικές, αλλά η διαδικασία αποκατάστασης της κίνησης διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα.
Το μασάζ για τη χαλαρή παράλυση βοηθά στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και στην πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. Η πρόσκρουση στις πληγείσες περιοχές πρέπει να είναι αρκετά έντονη, χρησιμοποιείται ζύμωμα και τρίψιμο των κατεστραμμένων μυών. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί ο τραυματισμός του μυϊκού ιστού. Επομένως, αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εμπιστεύεται μόνο από ειδικευμένο ειδικό. Είναι χρήσιμο να συνδυάζετε κλασικό και βελονισμό.
Η θεραπεία άσκησης για τη χαλαρή παράλυση είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς έχουν εξασθενημένους μύες και αρθρώσεις. Επομένως, στο αρχικό στάδιο, εμφανίζονται παθητικές κινήσεις χρησιμοποιώντας ένα στήριγμα. Για παράδειγμα, ο ασθενής ακουμπά το προσβεβλημένο πόδι σε ένα ειδικό κουτί και προσπαθεί να λυγίσει το πόδι. Το σέρνοντας στα τέσσερα είναι επίσης χρήσιμο. Αρχικά, ο ασθενής κινεί το άρρωστο μέλος λόγω των μυών του σώματος, ακουμπώντας στα χέρια του. Καθώς αναπτύσσονται οι κινήσεις, οι ασκήσεις εκτελούνται γονατιστοί.
Πολύ χρήσιμη γυμναστική στο νερό. Οι ασκήσεις άκρων μπορούν να συνδυαστούν με θεραπευτικά λουτρά.
Σε περίπτωση παραβίασης των κινήσεων των χεριών του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διδάσκονται απλές καθημερινές δεξιότητες. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τραπέζια με ειδικές βάσεις σε αίθουσες φυσιοθεραπείας. Ο ασθενής μαθαίνει να στερεώνει μόνος του τα κουμπιά, να πατάει το κουμπί του διακόπτη, να γυρίζει το κλειδί στην κλειδαριά. Η μοντελοποίηση από πλαστελίνη βοηθά στην αποκατάσταση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.
Συνιστώνται νάρθηκες κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Αυτό θα βοηθήσει στην υποστήριξη του τραυματισμένου άκρου.στη βέλτιστη θέση.
Χειρουργικές μέθοδοι
Σε σοβαρές περιπτώσεις και παρουσία επιπλοκών, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι τύποι πράξεων είναι:
- μεταμόσχευση υγιών μυών σε ατροφημένη περιοχή;
- εξάλειψη της παραμόρφωσης της άρθρωσης στην αγκύλωση (οστεοτομή);
- πλαστική χειρουργική για πάχυνση της κνήμης (για σοβαρή μυϊκή ατροφία).
Η κίνηση ανακάμπτει πολύ γρηγορότερα μετά από εγχειρήσεις από ό,τι με συντηρητική θεραπεία.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης των νευρώνων. Εάν η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιήθηκαν έγκαιρα, τότε είναι πολύ πιθανό να αποκατασταθεί η κίνηση. Ωστόσο, αυτό θα απαιτήσει μακροχρόνια σύνθετη θεραπεία και αποκατάσταση. Συνήθως χρειάζονται περίπου 2 χρόνια για να ανακτηθεί η κινητική λειτουργία. Μετά την επέμβαση, η κίνηση επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από περίπου 1 χρόνο.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι ήδη αδύνατο να αποκατασταθεί η κίνηση ακόμη και με χειρουργική επέμβαση. Εάν περισσότερο από το 70% των νευρώνων έχουν πεθάνει σε έναν ασθενή, τότε τέτοιες αλλαγές θεωρούνται μη αναστρέψιμες.
Πρόληψη
Πώς να αποτρέψετε τον θάνατο των κινητικών νευρώνων και την εμφάνιση παράλυσης; Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες του εντεροϊού οδηγούν σε τέτοιες επιπλοκές. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:
- κάντε το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας έγκαιρα;
- αποφύγετε την επαφή με ασθενείς με λοιμώξεις από εντεροϊούς;
- ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα;
- για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών έγκαιρα και στο τέλος;
- μετά τη μεταφοράπολιομυελίτιδα εντός 6-12 μηνών για να επισκέπτεστε τακτικά έναν νευρολόγο.
Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών μολυσματικών παθολογιών και στη διατήρηση της κινητικής λειτουργίας.
