Η ανίχνευση του δακρυϊκού πόρου στα νεογνά είναι μια σημαντική οφθαλμική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το φιλμ ζελατίνης. Δεν αφήνει τα δάκρυα που εμφανίζονται στα μάτια της να μπουν στη ρινική κοιλότητα. Συνήθως αυτό το κανάλι ανοίγει μόνο του με την πρώτη ανάσα και κλάμα του παιδιού. Ωστόσο, το 5% των νεογνών έχει παθολογία.
Ιατρικό πιστοποιητικό
Κάθε μωρό κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής του, τα μάτια, οι αεραγωγοί και η μύτη καλύπτονται με μια ζελατινώδη μεμβράνη. Αποτρέπει την είσοδο αμνιακού υγρού και συνήθως σκάει κατά τη γέννηση. Εάν δεν συμβεί αυτή η διαδικασία, σχηματίζεται ένα βύσμα στο δακρυϊκό κανάλι. Παρεμβαίνει στη διαδικασία σχίσιμο. Το απελευθερωμένο μυστικό δεν εισέρχεται στο ρινικό κανάλι και συσσωρεύεται στον δακρυϊκό σάκο. Ως αποτέλεσμα, το τελευταίο μπορεί να φλεγμονωθεί και να παραμορφωθεί. Η αναπαραγωγή σε αυτή την περιοχή των βακτηρίων οδηγεί στο σχηματισμό πυώδους μάζας και σχηματίζεται πρήξιμο κοντά στο ίδιο το μάτι. Αυτά τα φαινόμενα είναι γνωστά στην ιατρική ως ασθένεια δακρυοκυστίτιδα.
Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από μια συγγενή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Αυτός είναι ο κύριος, αλλά όχι ο μοναδικός λόγος απόφραξης του δακρυϊκού πόρου από εκκρινόμενες εκκρίσεις και νεκρά επιθηλιακά κύτταρα. Η δακρυοκυστίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ροή δακρύων από τα μάτια;
- παρουσία πυώδους έκκρισης;
- πρήξιμο των βλεφάρων;
- πρήξιμο στην περιοχή των ματιών.
Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, καταλήγει στο μασάζ και στη χρήση αντιφλεγμονωδών σταγόνων. Ελλείψει θετικής δυναμικής, συνιστάται ανίχνευση του δακρυϊκού πόρου. Η επέμβαση έχει προγραμματιστεί σε ηλικία 6 μηνών. Η έγκαιρη θεραπεία παρέχει θετική επίδραση στο 85-95% των περιπτώσεων. Μετά από ένα χρόνο, η μεμβράνη αρχίζει να σκληραίνει, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η υποτροπή είναι συχνή και απαιτεί εκ νέου παρέμβαση.
Αιτίες απόφραξης του δακρυϊκού πόρου
Η δακρυοκυστίτιδα δεν είναι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της διαταραχής. Μεταξύ των κύριων παραγόντων που προκαλούν απόφραξη του δακρυϊκού σάκου, οι γιατροί εντοπίζουν:
- κληρονομικές διαταραχές που μεταδίδονται σε επίπεδο γονιδίου;
- τραυματισμός και μηχανική βλάβη;
- ιγμορίτιδα, βλεφαρίτιδα, φυματίωση;
- απόφραξη λόγω σύφιλης.
Αν δεν επισκεφτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, η πυώδης έκκριση μπορεί να εξαπλωθεί στο δεύτερο μάτι, να μολύνει το αυτί. Επιπλέον, η άρνηση χειρουργικής επέμβασης οδηγεί συχνά σε μειωμένη ή πλήρη απώλεια όρασης.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται συνήθως για βρέφη ηλικίας 1 έως 4 μηνών. Η ανίχνευση του δακρυϊκού πόρου στα νεογνά δεν διαφέρει από αυτή τη διαδικασία για μαθητές ή εφήβους. Πριν από την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να δείξετε το παιδί σε ωτορινολαρυγγολόγο. Ο ειδικός πρέπει να αποκλείσει την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα της διαδικασίας δεν θα ανταποκριθεί στις προσδοκίες.
Επιπλέον, οι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:
- Έλεγχος αίματος για πήξη.
- Ανάλυση έκκρισης δακρυϊκού σάκου.
- Εξέταση από παιδίατρο για σχετικά προβλήματα υγείας.
- Μια διαβούλευση με έναν αλλεργιολόγο για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στην αναισθησία που χρησιμοποιήθηκε.
- Δοκιμή γιλέκου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα έγχρωμο υγρό ενσταλάσσεται στο μάτι του παιδιού και μια μπατονέτα εισάγεται στη ρινική κοιλότητα. Το πόσο σοβαρά μπλοκάρεται το κανάλι, δείχνει την ποσότητα του υγρού στο ταμπόν.
Ένα νεογέννητο δεν πρέπει να ταΐζεται λίγες ώρες πριν την επέμβαση. Συνιστάται επίσης να σφίγγετε σφιχτά το μωρό για να αποτρέψετε την κίνηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Πριν από τον έλεγχο, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη φαρμάκων που δεν είναι συμβατά με τα φάρμακα που θα χρησιμοποιήσουν οι γιατροί.
Βήματα της λειτουργίας
Η ανίχνευση του δακρυϊκού πόρου στα νεογνά πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, δεν απαιτείται νοσηλεία μετά από αυτήν. Γίνεται με τοπική αναισθησία. Ως αναισθητικόσυνήθως χρησιμοποιούν το "Alkain". Η λειτουργία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:
- Ο ασθενής ξαπλώνεται στον καναπέ και ένα αναισθητικό ενσταλάσσεται στα μάτια.
- Διορθώστε τη θέση, η νοσοκόμα κρατά το κεφάλι.
- Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στο δακρυϊκό κανάλι ενός νεογέννητου για να βοηθήσει στην επέκταση των αγωγών.
- Ενδέχεται να απαιτείται πρόσθετη βοήθεια από έναν λεπτότερο αισθητήρα για να σπάσει το φιλμ ζελατίνης.
- Οι αγωγοί ξεπλένονται με απολυμαντικό.
- Στο τελικό στάδιο, το τεστ Δύσης επαναλαμβάνεται.
Λίγες ώρες μετά το τέλος της διαδικασίας, οι γονείς μπορούν να μεταφέρουν τη μικρή ασθενή στο σπίτι. Εάν εντοπιστεί σοβαρή μολυσματική βλάβη, το μωρό αφήνεται στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες μέχρι την τελική ανάρρωση.
περίοδος ανάρρωσης
Για να αποφευχθούν επιπλοκές μετά την ανίχνευση, είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών σταγόνων για κάποιο χρονικό διάστημα. Το όνομα, η δοσολογία και η διάρκεια χρήσης καθορίζονται από το γιατρό. Μέσα σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, συνιστάται επίσης να κάνετε μασάζ στο δακρυϊκό κανάλι. Τα στάδια εφαρμογής του θα πρέπει να τα αναφέρει ο γιατρός κατά τη συνεδρίαση.
Όλη την εβδομάδα μετά την παρέμβαση, μπορεί να υπάρχει ελαφρά αιμορραγία από τη μύτη, συμφόρηση της. Αυτά είναι αρκετά φυσιολογικά φαινόμενα και δεν αποτελούν λόγο πανικού. Η φλεγμονή και το σκίσιμο θα πρέπει να εξαφανιστούν από μόνα τους σε περίπου 10-15 ημέρες. Το παιδί επιτρέπεται να κάνει μπάνιο καθημερινά και δεν πρέπει να του απαγορεύσετε να τρίβει τα μάτια του. Εάν η ενόχληση στα μάτια επιμένειπερισσότερο από δύο εβδομάδες, εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα αδιαθεσίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξη σχετικών προβλημάτων υγείας.
Πιθανές Επιπλοκές
Η ανίχνευση του δακρυϊκού πόρου είναι μια αρκετά απλή διαδικασία. Ωστόσο, συνεπάγεται παρέμβαση, οπότε μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν επιπλοκές. Επιπλέον, κάθε οργανισμός είναι ατομικός και μπορεί να αντιδράσει στην επέμβαση με τον δικό του τρόπο.
Κατά κανόνα, προκύπτουν επιπλοκές λόγω παραβίασης της τεχνικής ανίχνευσης. Μπορεί να σχηματιστεί μια ουλή στο σημείο όπου τρυπήθηκε αρχικά ο δακρυϊκός πόρος. Μεταξύ άλλων επιπλοκών οι γιατροί αναφέρουν τα ακόλουθα:
- δακρύρροια;
- ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του βλεφάρου και ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας;
- κοκκίνισμα του βολβού του ματιού;
- έκκριση πυώδους ή θολού εκκρίματος κάτω από τα βλέφαρα,
- πυρετός, ρίγη;
- εμφάνιση διαδικασίας κόλλας στο δακρυϊκό κανάλι;
- το παιδί γίνεται ληθαργικό και κυκλοθυμικό, μπορεί να αρνηθεί να φάει.
Πώς αντιδρούν τα παιδιά στην αναισθησία; Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατος ασθενής έχει ναυτία και έμετο εντός 10 ημερών μετά την επέμβαση. Μόνο το 1% των παιδιών έχει αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία.
Κίνδυνοι και προβλέψεις
Πολλοί γονείς αρκετά συχνά συγχέουν την απόφραξη του δακρυϊκού πόρου και την επιπεφυκίτιδα. Και οι δύο παθολογίες έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. Ταυτόχρονα, αρχίζει η ακατάλληλη θεραπείαεπιπεφυκίτιδα, η οποία ανακουφίζει από τα συμπτώματα μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Η αιτία της υποκείμενης νόσου δεν εξαλείφεται.
Οι συνέπειες αυτού του είδους θεραπείας εκφράζονται στη συσσώρευση πυώδους μάζας, στην επιδείνωση της ευημερίας του παιδιού. Στη συνέχεια η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από έντονο οίδημα και εμφάνιση φώκιας. Σε έναν μικρό ασθενή, η θερμοκρασία αυξάνεται, γίνεται ανήσυχος και ιδιότροπος. Μόνο μια έκκληση σε έναν οφθαλμίατρο μπορεί να διορθώσει την κατάσταση, να καθορίσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της δακρυοκυστίτιδας είναι η εκκένωση πύου από το ένα ή και τα δύο μάτια ταυτόχρονα. Όταν το μασάζ του δακρυϊκού πόρου δεν φέρνει ανακούφιση, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Ένδειξη για ανίχνευση θεωρείται επίσης η στένωση του δακρυϊκού πόρου, η παρουσία χρόνιας φλεγμονής στην περιοχή αυτή και η έντονη δακρύρροια. Κατά κανόνα, η διαδικασία έχει ευνοϊκή πρόγνωση, οι μικροί ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα.
Ανάγκη για εκ νέου παρέμβαση
Για να αποκατασταθεί η βατότητα των δακρυϊκών πόρων στα νεογνά, αρκεί μία διαδικασία ανίχνευσης. Ωστόσο, η παραμέληση των συστάσεων του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να προκαλέσει υποτροπή. Αυτό το φαινόμενο συχνά συνοδεύεται από συμφύσεις. Επίσης, συνιστάται δεύτερη παρέμβαση εάν μετά την πρώτη δεν υπάρξει βελτίωση της κατάστασης ενός μικρού ασθενούς εντός 30 ημερών.
Η δεύτερη διαδικασία ανίχνευσης του δακρυϊκού πόρου στα παιδιά είναι πρακτικά η ίδια με την πρώτη. Εκτελείται σύμφωνα με την ίδια αρχή. ΣΤΟΣε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αποφασίζει να εισάγει ειδικούς σωλήνες σιλικόνης στους αγωγούς. Αποτρέπουν την απόφραξη των δακρυϊκών πόρων. Οι σωλήνες αφαιρούνται μετά από περίπου έξι μήνες. Η φροντίδα του παιδιού όλο αυτό το διάστημα πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα όπως και μετά την τυπική επέμβαση.
Εναλλακτικές επιλογές ήχου
Μπορεί να αποφευχθεί η επέμβαση; Η μόνη εναλλακτική επιλογή ανίχνευσης είναι να κάνετε μασάζ στους δακρυϊκούς πόρους στα νεογνά. Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να σπάσει το ζελατινώδες φιλμ, το οποίο προκαλεί απόφραξη. Ένας παιδίατρος θα πρέπει να σας πει περισσότερα για αυτό. Πριν από τη διενέργεια χειρισμών, πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια σας για να μην μολύνετε τα μάτια του παιδιού.
Η τεχνική του μασάζ δακρυϊκού καναλιού στα νεογέννητα βασίζεται στους ακόλουθους κανόνες:
- Πρώτα πρέπει να σκουπίσετε τα μάτια του μωρού με μια μπατονέτα βουτηγμένη σε διάλυμα "Furacilin". Για να γίνει αυτό, ένα δισκίο του προϊόντος πρέπει να διαλυθεί σε 100 ml ζεστού νερού. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε μια νέα μπατονέτα για κάθε μάτι και είναι καλύτερα να σκουπίζετε από την εξωτερική άκρη προς την εσωτερική.
- Πιέστε απαλά την περιοχή πάνω από τον δακρυϊκό πόρο και σύρετε τα δάχτυλά σας στη βάση της μύτης.
- Επαναλάβετε περίπου 10 φορές.
- Οι εκκρίσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα πρέπει να αφαιρούνται προσεκτικά με ένα καθαρό βαμβάκι.
- Στο τελικό στάδιο, συνιστάται η ρίψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στα μάτια του παιδιού.
Αυτό το μασάζ συνιστάται από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια της σίτισης. Συνιστάται διαδικασία ανά ημέραεπαναλάβετε έως και 6 φορές σε δύο εβδομάδες. Εάν μετά από αυτό το διάστημα τα συμπτώματα της δακρυοκυστίτιδας δεν εξαφανιστούν, θα πρέπει να κάνετε ανίχνευση των δακρυϊκών πόρων.
Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν αξίζει να καταφύγετε σε λαϊκές μεθόδους θεραπείας της παθολογίας. Η οπτική συσκευή του παιδιού δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί καλά και το δέρμα γύρω από τα μάτια είναι πολύ ευαίσθητο. Η χρήση συνταγών εναλλακτικής ιατρικής μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση, να επηρεάσει αρνητικά την ευημερία του νεογέννητου.
Κριτικές γονέων
Δυστυχώς, πολλοί γονείς προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τη δακρυοκυστίτιδα μόνοι τους, καθοδηγούμενοι από τις συμβουλές συγγενών ή φίλων. Αυτή η προσέγγιση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Η εξέλιξη της νόσου και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση. Εάν στο αρχικό στάδιο είναι δυνατό να σταματήσετε τις εκδηλώσεις της παθολογίας μέσω μασάζ, τότε με προηγμένες μορφές δεν μπορείτε πλέον να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ανίχνευσης των δακρυϊκών καναλιών.
Οι ενήλικες έχουν τη δική τους γνώμη για αυτήν τη διαδικασία. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι θετικοί σε αυτό. Πράγματι, ο ήχος είναι μια αρκετά απλή διαδικασία που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε την απόφραξη των δακρυϊκών σάκων. Χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά για να το πραγματοποιήσει ένας έμπειρος ειδικός και το αποτέλεσμα δικαιολογεί τον χρόνο που αφιερώθηκε. Μετά από λίγες μέρες, η θετική επίδραση της παρέμβασης γίνεται αισθητή.
Οι αρνητικές απόψεις δεν παρακάμπτουν την ανίχνευση των δακρυϊκών καναλιών των ματιών. Ωστόσο, ως επί το πλείστον, συνδέονται με τη διαδικασία προετοιμασίας ενός νεογνού για τη διαδικασία. Λίγες ώρες πριν είναι απαραίτητο να μην ταΐσετε το μωρό. Αν ένα μεγαλύτερο παιδίμπορεί να εξηγήσει ένα τέτοιο μέτρο, τότε τα πράγματα είναι πολύ χειρότερα με το θηλασμό.
Το δεύτερο αρνητικό σημείο αφορά το swaddling. Δεν είναι μυστικό ότι οι σύγχρονοι γονείς αρνούνται αυτά τα γεγονότα. Αμέσως μετά το μαιευτήριο ντύνουν τα παιδιά τους με τα συνηθισμένα τους ρούχα και δεν χρησιμοποιούν πάνες. Ως εκ τούτου, πολλά μωρά, όντας «συνδεδεμένα», αρχίζουν να φοβούνται και να ουρλιάζουν ακόμη περισσότερο. Ωστόσο, οι παιδίατροι προσφέρουν τη δική τους λύση στο τρέχον πρόβλημα - να χρησιμοποιήσουν έναν «υπνόσακο». Αυτό το προϊόν είναι πλέον διαθέσιμο σε όλα τα παιδικά καταστήματα. Όντας σε αυτό, το παιδί αισθάνεται απολύτως άνετα και τα χέρια του δεν παρεμβαίνουν στους χειρισμούς του γιατρού.
Συμπερασματικά
Η ανίχνευση είναι μια αποτελεσματική διαδικασία. Με σωστή εφαρμογή, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται στο μηδέν. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος είναι μέγιστη. Ωστόσο, πριν από τη διαδικασία, οι γιατροί συμβουλεύουν να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε τη βατότητα του δακρυϊκού πόρου με συντηρητικούς τρόπους, όπως μασάζ. Εάν, παρ' όλη την ταλαιπωρία, τα μάτια του μωρού συνεχίζουν να δακρύζουν, εμφανίζεται πυώδης έκκριση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στα χέρια ενός έμπειρου ειδικού, η διαδικασία δεν προκαλεί σημαντική ενόχληση και είναι καλά ανεκτή ακόμη και από πολύ μικρά παιδιά.
