Πόνος από καρκίνο εμφανίζει έως και τους μισούς από όλους τους ογκολόγους ασθενείς. Το 80% των ασθενών στους οποίους η νόσος έχει περάσει σε επικίνδυνο και προχωρημένο στάδιο σημειώνουν μέτριο ή έντονο πόνο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η σωματική ταλαιπωρία μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά την πλήρη θεραπεία της νόσου.
Λόγοι
Ο πόνος στον καρκίνο εμφανίζεται σε διάφορα σημεία, όχι πάντα σχετίζονται άμεσα με το μέρος που επηρεάζεται από έναν καλοήθη ή κακοήθη όγκο. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό - πρόκειται για βλάβη στα νεύρα ή στους υποδοχείς πόνου που βρίσκονται στο μέρος που επηρεάζεται άμεσα από τον όγκο, διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς χειρισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο πόνου προκαλείται από πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα.
Ανάλογα με τα αίτια, οι σύγχρονοι γιατροί χωρίζουν τον πόνο του καρκίνου σε τρεις τύπους.
- Αισθηματική. Αυτοί είναι οι πόνοι στον καρκίνο που εμφανίζονται όταν ένας ιστός ή κάποιο όργανο έχει υποστεί βλάβη με μηχανικά, χημικά ή θερμικά μέσα. Ταυτόχρονα, συμβαίνειισχυρός ερεθισμός των υποδοχέων του πόνου, από τους οποίους η ώθηση μεταδίδεται στον εγκέφαλο, προκαλώντας αίσθημα έντονου και αδιάκοπου πόνου. Σε αυτή την περίπτωση, οι υποδοχείς πόνου βρίσκονται στα οστά, το δέρμα και τα εσωτερικά όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του λεγόμενου αναφερόμενου πόνου, όταν, λόγω της ανάμειξης των νευρικών ινών από σωματικά και σπλαχνικά όργανα στο επίπεδο του εγκεφαλικού φλοιού και του νωτιαίου μυελού, τα αντανακλαστικά δεν μπορούν να εμφανιστούν καθαρά πόνος. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια το μέρος όπου πονάει, δεν μπορεί καν να περιγράψει τη φύση των αισθήσεών του.
- Ο νευροπαθητικός πόνος στον καρκίνο εμφανίζεται όταν το περιφερικό νευρικό σύστημα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού έχει υποστεί βλάβη. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας ή λόγω της συμμετοχής νευρικών πλεγμάτων και νεύρων στη διαδικασία του όγκου.
- Ο ψυχογενής πόνος εμφανίζεται όταν ένας ασθενής με καρκίνο δεν έχει οργανική αιτία για τον πόνο ή είναι δυσανάλογα σοβαρός. Ταυτόχρονα, μεγάλη σημασία έχει η ψυχολογική συνιστώσα, η κατανόηση ότι το άγχος αυξάνει μόνο τη δυσφορία του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο καρκινικός πόνος εμφανίζεται τόσο συχνά και σε τόσα πολλά διαφορετικά μέρη.
Τύποι πόνου
Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους τύπους πόνου, υποδιαιρώντας τους σε τρεις κύριους τύπους.
- Οξύς πόνος: εμφανίζεται όταν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να μειωθεί εάν η πληγείσα περιοχή σταδιακά επουλωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει από τρεις μήνες έως έξι μήνες.
- Χρόνιος πόνος: μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα. Προκαλείται από μόνιμη βλάβη των ιστών. Η έντασή του επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την ψυχολογική φύση.
- Πόνος παροξυσμού: χαρακτηρίζεται από ξαφνική και δραματική αύξηση της έντασης του χρόνιου πόνου. Αυτό συμβαίνει όταν εμφανίζονται πρόσθετοι προκλητικοί παράγοντες. Για παράδειγμα, ο πόνος στην πλάτη στον καρκίνο της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται λόγω μεταστάσεων με κάθε αλλαγή στη θέση του σώματος του ασθενούς. Αυτός ο τύπος πόνου είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστεί λόγω της αστάθειας και του απρόβλεπτου.
Εδώ είναι οι τύποι καρκινικού πόνου που μπορούν να βιώσουν οι ασθενείς. Είναι σημαντικό η φύση τους να είναι τόσο επεισοδιακή όσο και μόνιμη.
Φως
Τώρα ας δούμε ποιοι τύποι πόνου μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις με διαφορετικούς τύπους καρκίνου, καθώς και ποια αποτελεσματικά φάρμακα μπορούν να τους επηρεάσουν.
Ο πόνος από τον καρκίνο του πνεύμονα είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές κακοήθεις ογκολογικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, πρέπει να κατανοήσουμε ότι ο πόνος εμφανίζεται ήδη σε εκείνα τα στάδια που η ασθένεια άρχισε να εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και ιστούς.
Συμπτώματα που πρέπει να προσέχετε στα αρχικά στάδια - βραχνή φωνή, συχνός βήχας, απώλεια όρεξης, χρόνια κόπωση και δύσπνοια, απώλεια βάρους, συριγμός στους πνεύμονες που συνοδεύεται από θορυβώδη αναπνοή.
Ο πόνος του καρκίνου του πνεύμονα είναι συναισθηματικός και αισθητηριακός. Συχνά αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος έχει επηρεάσειυφάσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα. Από αυτή την άποψη, αξίζει να σημειωθεί ότι οι θεραπευτικές προσεγγίσεις πρέπει να είναι ολοκληρωμένες, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παθολογικούς δεσμούς της αδιαθεσίας.
Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για τους οποίους αυτός ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει πόνο:
- ο ίδιος ο όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα και ιστούς, καταστρέφοντάς τα·
- μεταστατική διαδικασία (οι μεταστάσεις πηγαίνουν στα οστά);
- τραυματισμός πνευμονικού τοιχώματος.
Επίσης, η ορμονική θεραπεία ή η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι η αιτία.
Ογκολογία στομάχου
Ο πόνος στον καρκίνο του στομάχου εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης όγκου, αφού σε πρώιμο στάδιο αυτή η ασθένεια, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται καθόλου. Ο προσδιορισμός της θέσης του αρχικού όγκου πραγματοποιείται μέσω παρατήρησης. Για παράδειγμα, όταν ο πόνος εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό, σημαίνει ότι το νεόπλασμα βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον οισοφάγο. Εάν εμφανιστεί μετά από μία ώρα, τότε το κάτω μέρος του στομάχου προσβάλλεται από καρκίνο και αν μετά από μιάμιση έως δύο ώρες, τότε πρόκειται για καρκίνο του πυλωρού.
Η έναρξη της μετάστασης υποδηλώνεται από τον πόνο του καρκίνου του στομάχου που έχει αρχίσει να εξαπλώνεται στο κάτω μέρος της πλάτης, στον ώμο, στην πλάτη ή στην καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς καθόλου επώδυνα συμπτώματα, μπορεί επίσης να είναι πόνος, ήπια, ποικίλης έντασης ή ξαφνική, μαχαιρωμένη, κοπή.
Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από μια συνεχή αίσθηση πίεσης ή ένα αίσθημα πληρότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση του πόνου δεν συνδέεται σε καμία περίπτωση με την πρόσληψη τροφής, αλλά είναι παρών όλη την ώρα,αντίθετα, προκαλεί απώλεια όρεξης.
Μστήθος
Όταν προσβάλλεται ο μαστικός αδένας, η ογκολογική νόσος σπάνια συνοδεύεται από πόνο. Σε πρώιμο στάδιο αυτής της νόσου, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα και η ανάπτυξη του όγκου γίνεται εντελώς απαρατήρητη ακόμη και από τον ίδιο τον ασθενή.
Σε αντίθεση με μια κύστη, η οποία προκαλεί σοβαρή ενόχληση όταν ψηλαφάται, ο καρκίνος του μαστού δεν είναι σχεδόν ποτέ επώδυνος.
Οι δυσάρεστες αισθήσεις συνοδεύονται από μία μόνο από τις επιθετικές του μορφές, γνωστή ως διάχυτη-διηθητική. Αρχίζει να αναπτύσσεται αρχικά ως χρόνια μη γαλουχική μαστίτιδα, το δέρμα γίνεται πολύ κόκκινο, ο μαστικός αδένας διογκώνεται, γεγονός που προκαλεί έντονο και μακροχρόνιο πόνο.
Ο πόνος στη θηλή εμφανίζεται επίσης με τον καρκίνο του Paget.
Μήτρα
Τα πρώτα συμπτώματα ογκολογικού σχηματισμού στη μήτρα είναι κνησμός, λευκό χρώμα και κηλίδες που εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση, μια γενική κατάσταση δυσφορίας.
Μόνο όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται, υπάρχουν πόνοι στον καρκίνο της μήτρας. Αισθήσεις τραβήγματος εμφανίζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η ούρηση διαταράσσονται.
Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος γίνεται χρόνιος, εμφανίζεται έντονη και έντονη ενόχληση, κατά κανόνα, κατά το περπάτημα.
Στα προοδευτικά στάδια της νόσου, τα πυελικά πλέγματα συμπιέζονται, γεγονός που συνοδεύεται επίσης από πόνο στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο κάτω μέρος της πλάτης, του ιερού οστού. Στη συνέχεια, όταν αρχίσει το πρήξιμοεξαπλωθεί στα πυελικά όργανα, δεν διαταράσσεται μόνο η ούρηση, αλλά και η αφόδευση. Ο πόνος στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται στα πόδια, την πλάτη, τα πόδια είναι συνεχώς πρησμένα. Μπορεί να εμφανιστούν συρίγγια που συνδέουν τον κόλπο και τα έντερα.
Έντερα
Η συχνότητα και η ένταση του πόνου στον καρκίνο του εντέρου εξαρτάται άμεσα από τη θέση του επικίνδυνου νεοπλάσματος, καθώς και από το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται η πηγή της βλάβης.
Στην αρχή, όταν ο όγκος εξακολουθεί να αναπτύσσεται, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα πόνου, καθώς δεν εμφανίζεται σοβαρή βλάβη των ιστών. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει ενόχληση κατά την αφόδευση. Είναι επιτακτική ανάγκη να δώσετε προσοχή σε τέτοια συμπτώματα, σπεύδοντας για βοήθεια σε έναν ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση, έχετε την ευκαιρία να αναγνωρίσετε μια θανατηφόρα ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να τη σταματήσετε.
Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος στον καρκίνο του παχέος εντέρου αρχίζει να είναι σταθερός και να πονάει. Ο όγκος μεγαλώνει και εξαπλώνεται, ως αποτέλεσμα, ο εντερικός αυλός μπορεί να αποκλειστεί μερικώς. Σε αυτό το στάδιο, η ογκολογική νόσος συγχέεται εύκολα με την παγκρεατίτιδα, τη γαστρίτιδα ή την κολίτιδα, αρχίζοντας να απαλλαγούμε από συμπτώματα, ενώ η βασική αιτία μόλις αναπτύσσεται.
Στο τρίτο στάδιο, ο όγκος εξαπλώνεται ακόμη περισσότερο, γεγονός που προκαλεί έναν συνεχή θαμπό πόνο που δεν υποχωρεί. Κατά τη διάρκεια μιας κένωσης, αλλάζει χαρακτήρα, γίνεται οξύ και κράμπες.
Στο τελικό στάδιο αυτής της ογκολογικής ασθένειας, ο ασθενής βασανίζεται από οξύ και έντονο πόνο, τον οποίο δεν μπορεί νανα σταματήσει σχεδόν οποιοδήποτε αναισθητικό φάρμακο. Ο ασθενής απλώς υποφέρει συνεχώς.
Παγκρέατος
Ογκολογική νόσος που αναπτύσσεται στο πάγκρεας είναι μια μάλλον σπάνια διάγνωση, αλλά αξίζει να αναγνωρίσουμε ότι πρόσφατα ο αριθμός των ασθενών με αυτή την επικίνδυνη παθολογία αυξάνεται συνεχώς. Αυτό το όργανο βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του στομάχου. Παράγει μεγάλο αριθμό σημαντικών ενζύμων και ορμονών που βοηθούν στην πεπτική διαδικασία.
Ο κίνδυνος αυτής της νόσου, όπως και των περισσότερων άλλων κακοήθων νεοπλασμάτων, έγκειται στο γεγονός ότι στο αρχικό στάδιο δεν εμφανίζονται αισθητά κλινικά σημεία στον ασθενή. Ως αποτέλεσμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατός ο εντοπισμός του μόνο με μεγάλη καθυστέρηση. Όταν τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στο πάγκρεας, εμφανίζεται απόφραξη και συμπίεση, επομένως όλα τα κλινικά σημεία είναι το αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών.
Πόνο στον καρκίνο του παγκρέατος ένα άτομο θα αισθανθεί όταν ο όγκος αρχίσει να πιέζει τους νευρικούς κορμούς. Επιπλέον, στα τελευταία στάδια, το νεόπλασμα επικαλύπτει τη σπληνική φλέβα, τους παγκρεατικούς και χοληφόρους πόρους και το δωδεκαδάκτυλο 12. Εξαιτίας αυτού, η πίεση στους χοληφόρους πόρους αυξάνεται σημαντικά. Τότε εμφανίζονται τα εμφανή συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος: άχρωμα κόπρανα, μη μολυσματικός ίκτερος, φαγούρα στο δέρμα, διευρυμένη χοληδόχος κύστη και συκώτι, σκούρα ούρα.
Όταν τα καρκινικά κύτταρα από το πάγκρεας εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο, η βατότητα του περιεχομένου μέσωέντερα. Μεταξύ των πλευρών και κάτω από το στέρνο υπάρχει μια αίσθηση πληρότητας, υπάρχει ένα ρέψιμο με τη μυρωδιά ενός σάπιου αυγού, έμετος, ξηρό δέρμα.
Τέλος, ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με τοξίνες, ο ασθενής χάνει την όρεξή του, αισθάνεται γενική αδυναμία του σώματος.
Πόνος στην πλάτη
Με διάφορους τύπους καρκίνου, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ενόχληση στην πλάτη. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν καρκίνο σε περίπου ένα τοις εκατό των ασθενών που παρουσιάζουν τέτοιο πρόβλημα. Επομένως, θα πρέπει πάντα να παρακολουθείτε στενά την υγεία σας, να παρακολουθείτε προσεκτικά τυχόν άτυπες αλλαγές. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί όχι από κόπωση, αλλά από κακοήθη νεόπλασμα.
Για παράδειγμα, ο πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με τον καρκίνο στο ωραίο φύλο είναι ένα σαφές σύμπτωμα του καρκίνου των ωοθηκών και στους άνδρες είναι ένα σύμπτωμα καρκίνου της ουροδόχου κύστης ή του προστάτη.
Με το σχηματισμό μεταστάσεων στους ιστούς των οστών, οι επώδυνες αισθήσεις περνούν στα άκρα και στην ίδια την πλάτη. Συχνά με πόνο στην πλάτη, οι γιατροί εντοπίζουν καρκίνο στους πνεύμονες ή στο πάγκρεας.
Ανακούφιση από τον πόνο στην ογκολογία
Όταν θεραπεύουν έναν ασθενή που πάσχει από καρκίνο, οι γιατροί όχι μόνο προσπαθούν να εξαλείψουν τη βασική αιτία της νόσου, αλλά και να βελτιώσουν την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Αυτό μπορεί να γίνει με αναισθησία.
Στη θεραπεία διαφόρων τύπων συνδρόμων πόνου διαφορετικής έντασης, η φαρμακευτική θεραπεία είναι ο κύριος τρόπος. Στην πράξη εφαρμόζεταιένα σύστημα αναισθησίας τριών σταδίων που βασίζεται στο ότι ο ασθενής λαμβάνει ναρκωτικά και μη αναλγητικά. Αυτό καθιστά δυνατή την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων στη θεραπεία ακόμη και του συνδρόμου χρόνιου πόνου σε ασθενείς με καρκίνο.
Αυτή η μέθοδος συνίσταται στη διαδοχική χορήγηση αναλγητικών αυξανόμενης ισχύος σε συνδυασμό με επικουρική θεραπεία. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη λήψη φαρμάκων με το πρώτο σημάδι πόνου, πριν δημιουργηθεί στον οργανισμό η σύνθετη αλυσιδωτή αντίδραση που θα χαρακτηριστεί από σύνδρομο χρόνιου πόνου. Είναι σημαντικό η μετάβαση στο επόμενο στάδιο να πραγματοποιείται μόνο εάν όλες οι άλλες τάξεις έχουν ήδη αποδείξει την αναποτελεσματικότητά τους.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά στο πρώτο στάδιο της ανακούφισης από τον πόνο. Στο δεύτερο στάδιο, όταν ο πόνος είναι μέτριος και σχετικά σταθερός, αντικαθίστανται από φάρμακα που περιέχουν έναν συνδυασμό αδύναμων οπιούχων και μη ναρκωτικών αναλγητικών. Ένα παράδειγμα είναι τα "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Ταυτόχρονα, το πιο δημοφιλές από όλα τα παραπάνω είναι το "Tramadol", καθώς είναι βολικό στη χρήση και επιδεικνύει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.
Στο τρίτο στάδιο του πόνου, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε ναρκωτικά αναλγητικά. Μεταξύ αυτών, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν Μορφίνη, Βουπρενορφίνη, Omnopon, Fentanyl.
Πρέπει να σημειωθεί ότι σε οποιοδήποτε στάδιο αυτής της αναλγητικής θεραπείας, τα αναλγητικάλαμβάνονται αυστηρά έγκαιρα, ακριβώς όπως ορίζει ο γιατρός στις συστάσεις του. Κατά τη διαδικασία λήψης φαρμάκων, η δόση μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με την ένταση του πόνου και τον τύπο τους. Όταν ένα φάρμακο καθίσταται αναποτελεσματικό για έναν συγκεκριμένο ασθενή, αντικαθίσταται με ένα εναλλακτικό φάρμακο που έχει παρόμοια ή και παρόμοια ισχύ. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να συστήνεται στον ασθενή ως πιο ισχυρό, καθώς δεν θα παίξει η τελευταία θέση σε αυτήν την κατάσταση από τον ψυχολογικό παράγοντα.
Ως αναλγητικά για την ανακούφιση από τον πόνο στην ογκολογία, πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν επίσης τη λήψη κορτικοστεροειδών. Γενικά, είναι σε θέση να φτιάξουν τη διάθεση ενός ατόμου και να βελτιώσουν την όρεξή του. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποτελεσματικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται συχνότερα για πόνο που προκαλείται από ενδοκρανιακή υπέρταση, συμπίεση νεύρων και δυσφορία στα οστά.
Οι σύγχρονοι ογκολόγοι χρησιμοποιούν διάφορες τεχνολογίες για την ανακούφιση από τον πόνο. Μεταξύ αυτών αξίζει να αναφέρουμε:
- επισκληρίδιος χορήγηση τοπικών αναισθητικών;
- όλα τα είδη των νευρικών μπλοκ;
- νευροληπτική χορήγηση φαρμάκων - η λεγόμενη χημική νευρόλυση;
- επισκληρίδιος ή υπαραχνοειδής χορήγηση οπιοειδών;
- όλα τα είδη αυτόνομων αποκλεισμών;
- λήψη φαρμάκων στα σημεία ενεργοποίησης;
- Αναλγησία ελεγχόμενη από τον ασθενή;
- νευροχειρουργική παρέμβαση.
Σε περιπτώσεις όπου η πηγή του πόνου είναι ένα τοπικό κακοήθη νεόπλασμα,Η αγωγιμότητα ή η επισκληρίδιος αναισθησία εφαρμόζεται χρησιμοποιώντας διάφορες αντλίες έγχυσης.
Στο τέταρτο στάδιο του καρκίνου, η ανακούφιση από τον πόνο είναι ένας από τους λίγους παράγοντες που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός για να επηρεάσει την κατάσταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να μειωθεί ο πόνος, και σε άλλες - να αποφευχθεί εντελώς η ταλαιπωρία. Για έναν ασθενή σε τελικό στάδιο, αυτό δίνει επιπλέον χρόνο που μπορεί να περάσει με την οικογένεια και τους φίλους του. Οι τελευταίες μέρες της ζωής του σε αυτή την περίπτωση δεν επισκιάζονται από επώδυνα συμπτώματα.
