Ο ιός του απλού έρπητα (HSV) οι τύποι 1 και 2 είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι λοίμωξης από έρπητα. Η ιδιαιτερότητα του απλού έρπητα είναι ότι μπορεί να κρύβεται στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μόλυνση αρχίζει να εκδηλώνεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί.
Πώς εμφανίζεται η μόλυνση;
Η πηγή του ιού του έρπητα είναι άτομα που έχουν μολυνθεί με HSV. Σε ένα μολυσμένο άτομο, τα ούρα, τα περιεχόμενα των κυστιδίων, οι εκκρίσεις από διαβρώσεις, έλκη, ρινοφαρυγγική βλέννα, εκκρίσεις του επιπεφυκότα, δάκρυα, εμμηνορροϊκό αίμα, αμνιακό υγρό, κολπικές και τραχηλικές εκκρίσεις και το σπέρμα μπορεί να περιέχουν τον ιό. Ο εντοπισμός της εξαρτάται από την οδό μόλυνσης.
Μηχανισμοί μετάδοσης HSV:
• η μόλυνση μεταδίδεται με οικιακή επαφή (μέσω μολυσμένων πιάτων, παιχνιδιών, λευκών ειδών κ.λπ.);
• ο ιός μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής και μέσω του σάλιου (φιλί);
• Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο ιός μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί.
Ιός τύπου 1
HSV τύπου 1 - στοματικός (στοματικός) ή επιχειλικός έρπης. Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως στα πρώτα χρόνια της ζωής. Ο τύπος 1 επηρεάζει κυρίως τα χείλη και το ρινοχειλικό τρίγωνο. Αλλά ανάλογα με τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και την περιοχή επαφής του ιού με το σώμα, ο έρπης μπορεί να εμφανιστεί στις:
• δερματικόκαλύμματα των χεριών και των ποδιών (κυρίως ο κύλινδρος των νυχιών των δακτύλων), • βλεννογόνος των γεννητικών οργάνων, του στόματος, της ρινικής κοιλότητας και των ματιών;
• ιστοί του νευρικού συστήματος.
Έρπης τύπου 2
HSV τύπου 2 - ανωγεννητικός (επηρεάζει τον πρωκτό και τα γεννητικά όργανα) ή γεννητικό. Συνήθως η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Χαρακτηριστικά σημεία της νόσου:
• Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα κατά την εφηβεία;
• οι γυναίκες έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν έρπητα τύπου 2 από τους άνδρες.
• τα υπάρχοντα αντισώματα στον ιό του έρπη τύπου 1 στο σώμα δεν αποτρέπουν τη μόλυνση από τον ιό τύπου 2.
• σημεία δερματικών βλαβών της γεννητικής περιοχής (περίνεο, πρωκτός, κάτω άκρα, γλουτοί);
• ασυμπτωματικός ή άτυπος ιός τύπου 2 εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων.
• για τον ιό τύπου 2, οι υποτροπές των εκδηλώσεων είναι χαρακτηριστικές.
• HSV - λοίμωξη που προκαλεί τη διαδικασία κακοήθους εκφυλισμού: στις γυναίκες - οι ιστοί του τραχήλου της μήτρας, στους άνδρες - ο αδένας του προστάτη;
• ο έρπης συνοδεύεται από γυναικολογικές παθήσεις και οδηγεί σε διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Ιός έρπητα: συμπτώματα και τύποι ασθενειών
1. Ερπητική λοίμωξη του στόματος:
• εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες (ουλίτιδα, στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα);
• η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλό πυρετό και διογκωμένους λεμφαδένες στον λαιμό, • ο ασθενής βασανίζεται από αδιαθεσία και πόνομύες;
• πόνος κατά την κατάποση τροφής;
• μπορεί να σχηματιστούν εξανθήματα στα ούλα, τη γλώσσα, τα χείλη και το πρόσωπο;
• σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται βλάβη στις αμυγδαλές;
• Διάρκεια ασθένειας - από 3 έως 14 ημέρες.
Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
2. Λοίμωξη του γεννητικού συστήματος με τον ιό του έρπητα. Συμπτώματα:
• πυρετός;
• πονοκέφαλος;
• νοσηρή κατάσταση;
• μυϊκός πόνος;
• φαγούρα;
• Δυσκολία στην ούρηση;
• κολπικές εκκρίσεις και ουρήθρα;
• διευρυμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα;
• χαρακτηριστικά δερματικά εξανθήματα στην περιοχή του αιδοίου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα εμφανίζεται στον πρωκτό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί για δυσκοιλιότητα, πόνο στον πρωκτό, ανικανότητα.
3. Το ερπητικό παναρίτιο είναι μια βλάβη των μαλακών ιστών του δακτύλου, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται μεταξύ των ιατρών. Συμπτώματα:
• το δάχτυλο πρήζεται, κοκκινίζει;
• αισθάνεται πόνο κατά την ψηλάφηση;
• εμφανίζεται χαρακτηριστικό εξάνθημα;
• μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, • οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται.
4. Μερικές φορές ο ιός του έρπητα επηρεάζει επίσης τα εσωτερικά όργανα. Συμπτώματα εσωτερικών οργάνων:
• προβλήματα κατάποσης;
• πόνος στο στήθος;
• πνευμονία: σοβαρή εάν είναι βακτηριακή καιμυκητιασική λοίμωξη;
• η ηπατίτιδα επιπλέκεται από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, το επίπεδο της χολερυθρίνης και των τρανσαμινασών στο αίμα αυξάνεται, μπορεί να αναπτυχθεί DIC (διάχυτη ενδαγγειακή πήξη).
• αρθρίτιδα;
• νέκρωση επινεφριδίων, κ.λπ.
Οι λοιμώξεις εσωτερικών οργάνων με λοίμωξη από έρπη είναι πιο συχνές σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.
5. Οφθαλμική λοίμωξη από έρπητα:
• εμφανίζονται πόνοι στα μάτια;
• Οίδημα του επιπεφυκότα;
• προβλήματα όρασης.
Εάν ο ιός του έρπητα επηρεάζει τα μάτια, μπορεί να αναπτυχθεί οπτική αναπηρία ή πλήρης τύφλωση.
6. Ερπητική προσβολή του νευρικού συστήματος:
• ερπητική εγκεφαλίτιδα: πυρετός, ανάπτυξη ψυχικών και νευρολογικών διαταραχών, • η ερπητική μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι επιπλοκή του έρπητα των γεννητικών οργάνων, τα συμπτώματα είναι έντονα: πονοκέφαλος, πυρετός, φωτοφοβία;
• βλάβες του αυτόνομου νευρικού συστήματος: ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στους γλουτούς, δυσκολεύεται στην ούρηση, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, ανικανότητα.
Η νόσος επηρεάζει το νευρικό σύστημα σε ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπους.
7. Ο ερπητοϊός στα νεογνά προσβάλλει τα εσωτερικά όργανα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα μάτια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δερματικά εξανθήματα εμφανίζονται ήδη στα τελευταία στάδια της νόσου. Επομένως, εάν ένα παιδί δεν έχει έρπητο εξάνθημα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχει έρπη.
Απλός έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ο έρπης είναι πολύ επικίνδυνος για μια έγκυο γυναίκα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα είναι πιο ευαίσθητο σε διάφορες λοιμώξεις λόγω τοξίκωσης, ορμονικών αλλαγών κ.λπ.
HSV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τύπος 1):
• Εάν μια γυναίκα δεν έχει προστατευτικά αντισώματα για τον έρπη κατά τη διάρκεια μιας περιόδου προγραμματισμού εγκυμοσύνης, τότε η εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη.
• Ακόμα κι αν μια γυναίκα έχει αντισώματα κατά του έρπητα τύπου 1 στο αίμα της, δεν αποτρέπουν τη μόλυνση με έρπη τύπου 2.
• Η λοίμωξη διασχίζει τον πλακούντα και επηρεάζει τον νευρικό ιστό του εμβρύου.
• Εάν εμφανιστεί λοίμωξη από έρπητα στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, τότε η πιθανότητα παραμόρφωσης του εμβρύου, τόσο συμβατή όσο και ασυμβίβαστη με τη ζωή, αυξάνεται.
• Εάν ο ιός εισήλθε στο σώμα στα τελευταία στάδια, τότε η μόλυνση του παιδιού θα συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, μέσω της διόδου από το κανάλι γέννησης.
Ιός έρπητα τύπος 2:
• αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής;
• προκαλεί πολυυδράμνιο;
• αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής.
Επιπλοκές του ιού του απλού έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Έχασα εγκυμοσύνη.
• Αυθόρμητη αποβολή.
• Πρόωρος τοκετός.
• Νεκρογέννηση.
• Ένα αγέννητο μωρό μπορεί να αναπτύξει καρδιακό ελάττωμα.
• Οδηγεί στην ανάπτυξη συγγενών δυσπλασιών στο έμβρυο.
• Συγγενής ιογενής πνευμονία.
• HSVένα νεογέννητο μωρό μπορεί να προκαλέσει επιληψία.
• Βρέφος εμφανίζει εγκεφαλική παράλυση.
• Το παιδί μπορεί επίσης να αναπτύξει κώφωση και τύφλωση.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο HSV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αντιμετωπίζεται ανά πάσα στιγμή. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο λιγότερη βλάβη θα προκαλέσει ο ιός στο αγέννητο παιδί.
Πότε πρέπει να γίνει μια εξέταση αντισωμάτων έρπητα;
• Όταν εμφανίζονται μικρές φυσαλίδες στους βλεννογόνους ή στο δέρμα.
• Για μόλυνση από HIV ή ανοσοανεπάρκεια άγνωστης προέλευσης.
• Όταν υπάρχει αίσθημα καύσου, οίδημα και χαρακτηριστικό εξάνθημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη, και οι δύο σύντροφοι θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις.
• Επί παρουσίας ενδομήτριας λοίμωξης του παιδιού ή εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας κ.λπ.
διάγνωση HSV
Η διάγνωση του ιού συνίσταται στον προσδιορισμό των αντισωμάτων στους τύπους 1 και 2 του HSV - LgG και LgM. Για τη μελέτη είναι απαραίτητη η δωρεά φλεβικού ή τριχοειδούς αίματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν αντισώματα κατά του HSV. Αλλά η μελέτη του τίτλου αντισωμάτων για μια ορισμένη χρονική περίοδο δίνει πολύ περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία λοίμωξης από έρπητα στο σώμα.
Τα αντισώματα LgM στον ιό του έρπητα παραμένουν στο αίμα για περίπου 1-2 μήνες, ενώ τα αντισώματα LgG διαρκούν μια ζωή. Έτσι, τα αντισώματα LgM είναι δείκτες πρωτογενούς μόλυνσης. Εάν οι τίτλοι LgM τη στιγμή της δοκιμής δεν υπερεκτιμήθηκαν, αλλά τα αντισώματα LgG είναι υψηλά, αυτό υποδηλώνει χρόνια μορφή της πορείαςερπητική λοίμωξη στο σώμα. Οι δείκτες LgM αυξάνονται μόνο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου.
Η παρουσία αντισωμάτων LgG στο αίμα υποδηλώνει ότι ένα άτομο είναι φορέας του ιού HSV.
θεραπεία HSV
Η θεραπεία έρπητα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:
• Η πλήρης εξάλειψη του ιού δεν είναι δυνατή.
• Δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της μόλυνσης.
• Οι τύποι 1 και 2 του HSV δεν είναι ευαίσθητοι σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.
• Για μια βραχυπρόθεσμη πορεία του ιού τύπου 1, η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει νόημα.
Μέχρι σήμερα, το μόνο μέσο άμεσης δράσης στον ιό του έρπητα είναι το φάρμακο "Acyclovir". Το προϊόν διατίθεται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών και διαλυμάτων. Η χρήση του σύμφωνα με τις οδηγίες μειώνει τη διάρκεια της νόσου και μειώνει τον αριθμό των υποτροπών. Η θεραπεία ενός ιού τύπου 2, εκτός από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου "Acyclovir", μπορεί να περιλαμβάνει ανοσοδιορθωτικά και αλατούχα διαλύματα που μειώνουν τη συγκέντρωση του ιού στο αίμα.
επιπλοκές HSV
• Ο ιός τύπου 2 παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη όγκων όπως ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και ο καρκίνος του προστάτη.
• Οι τύποι 1 και 2 του HSV έχουν εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Αυξάνεται ο κίνδυνος εμβρυϊκής παραμόρφωσης, συμβατής και ασύμβατης με τη ζωή, αυθόρμητων αποβολών, θανάτου νεογνού από γενικευμένη λοίμωξη από έρπητα.
• Ο HSV μαζί με τον κυτταρομεγαλοϊό συμβάλλει στην ανάπτυξηαθηροσκλήρωση.
• Ο έρπης μπορεί να ενεργοποιήσει τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας εάν βρίσκεται σε ανενεργό στάδιο.
Η ερπητική λοίμωξη δεν είναι πρόταση. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η ασθένεια δεν θα βλάψει την υγεία.
