Ο καρκίνος των πλευρών είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται στον οστικό ιστό. Τα τοξοειδή οστά, που συνδέονται με το στέρνο και τους σπονδύλους, είναι το πλαίσιο για τα όργανα που βρίσκονται στο στήθος.
Λόγοι
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο καρκίνος των πλευρών αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:
- Προκακοήθεις ασθένειες των οστών όπως η ινώδης δυσπλασία ή η νόσος του Paget.
- Κληρονομικότητα, αλλά ο παράγοντας δεν αποδεικνύεται, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι δευτερεύων.
- Ραδιενεργή ακτινοβολία - ακόμα κι αν έγινε για τη θεραπεία καλοήθων όγκων. Ως αποτέλεσμα τέτοιων ενεργειών, μπορεί να προκύψει μια νέα εστίαση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την έκθεση.
- Γενετικές ανωμαλίες - έχει διαπιστωθεί μια σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης καρκίνου των πλευρών και της βλάβης σε ορισμένα χρωμοσώματα. Η ακριβής αιτία τέτοιων αλλαγών δεν έχει εντοπιστεί, αλλά πιθανότατα είναι αποτέλεσμα κατώτερης ενδομήτριας ανάπτυξης.
- Η επίδραση των καρκινογόνων ουσιών - αλληλεπιδρώντας με το DNA, χημικές ουσίες διαφόρων ειδών συμβάλλουν στη μετάβαση των κυττάρων από υγιή σε καρκινικά.
Κυρίως, η ανάπτυξη καρκίνου οφείλεται σε ανεπαρκή λειτουργίαΗ ανοσία, καθώς και διάφοροι τραυματισμοί, που αποτελούν καταλύτη για την εξέλιξη μιας καρκινικής πάθησης, δεν έχουν μικρή σημασία. Στα παιδιά, η συχνότητα της νόσου σχετίζεται με την επιταχυνόμενη ανάπτυξη και ανάπτυξή τους.
Σημεία και συμπτώματα
Ο καρκίνος πλευρών είναι μια κακοήθης βλάβη ιστού που χαρακτηρίζεται από άτυπη και διεισδυτική ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Ο καρκίνος εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και άνδρες. Ο κίνδυνος βρίσκεται στην εγγύτητα των οργάνων που είναι πολύ σημαντικά για την υγεία, αφού ο όγκος μπορεί γρήγορα να τα καλύψει.
Η κύρια εκδήλωση και σύμπτωμα του καρκίνου των πλευρών είναι ο πόνος στην περιοχή του θώρακα. Στο πρώτο στάδιο, ο πόνος μπορεί να μην ενοχλεί καθόλου ή να είναι ασήμαντος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος γίνεται έντονος, φέρνει δυσφορία. Σημειώνεται επίσης η εμφάνιση οστικών νεοπλασμάτων, για παράδειγμα, το σάρκωμα Ewing. Με το οστεοσάρκωμα, ο πόνος δεν μπορεί να ανακουφιστεί με αναλγητικά και συχνά γίνεται αρκετά μακρύς.
Μερικές φορές ο πόνος του καρκίνου στους ιστούς των πλευρών γίνεται αισθητός κατά την εισπνοή, ειδικά τη νύχτα. Ένας ορατός κακοήθης σχηματισμός μπορεί να παρατηρηθεί πολύ σπάνια, και με την ανάπτυξη του όγκου βαθιά στο στέρνο, μπορεί να μην είναι καθόλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αισθάνεται μια χαλαρή, μαλακή σφράγιση. Εάν ο καρκίνος εξελιχθεί και ο όγκος γίνει μεγαλύτερος, το αγγειακό δίκτυο προεξέχει, το δέρμα τεντώνεται, διογκώνεται και κοκκινίζει.
Ξεχωριστοί τύποι σαρκωμάτων (οσετο- ή ινοσάρκωμα) μεΗ πίεση προκαλεί πόνο, ενώ άλλες ποικιλίες θα αναπτυχθούν ανώδυνα. Τα σημάδια του καρκίνου των πλευρών κατά τη διάρκεια της μέθης εμφανίζονται στο τελευταίο στάδιο:
- άνοδος θερμοκρασίας;
- η αναιμία αυξάνεται,
- ο ασθενής αισθάνεται γενική αδυναμία.
Εάν στη διαδικασία εμπλέκεται το αυτόνομο νευρικό σύστημα, ο ασθενής αναπτύσσει νευρολογικές διαταραχές:
- παράνοια;
- υπερβολική διέγερση, κ.λπ.
Εάν ο καρκίνος επηρεάσει τους πνεύμονες, θα υπάρξει δυσκολία στην αναπνοή, βήχας και σε σοβαρές περιπτώσεις, αιμόπτυση. Με την έγκαιρη ανίχνευση και τη σωστή, αποτελεσματική θεραπεία, τα άτομα με καρκίνο των πλευρών έχουν μια αρκετά ευνοϊκή πιθανότητα ίασης.
Λειτουργία
Αρκετά συχνά, οι άνθρωποι πηγαίνουν στην κλινική με παράπονα για διάφορες ασθένειες όγκου, μία από τις οποίες είναι ο καρκίνος των πλευρών. Φωτογραφία της επέμβασης που ονομάζεται λαπαροσκόπηση - παραπάνω.
Πρόκειται για κακοήθεις όγκους που προκύπτουν από την κυτταρική δομή του οστικού ιστού των πλευρών. Η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών και εκδηλώνεται σε δύο τύπους - πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή.
Τα τελευταία συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της βλάστησης σχηματισμών που εντοπίζονται στους μαλακούς ιστούς των οστών ή του σχηματισμού δευτερογενών εστιών από τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται κοντά στην πληγείσα περιοχή. Οι πρωτογενείς σχηματισμοί, γνωστοί στην ιατρική ορολογία ως σαρκώματα, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, επομένως η πρόγνωση για ασθενείς με τέτοια διάγνωση είναι απογοητευτική. Το θέμα είναι ότι στο αρχικό στάδιοΤα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ αδύναμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμα δυνατό να βρεθεί ένας όγκος και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία. Η κύρια θεραπεία για τέτοιους κακοήθεις όγκους είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός καρκινικού όγκου με χειρουργική επέμβαση.
Για τον καρκίνο των οστών της πλευράς, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά μια συνδυασμένη μέθοδο θεραπείας. Εκτός από εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με κακοήθεις όγκους στα τελευταία στάδια και μεταστάσεις στα πλευρά στον καρκίνο, πραγματοποιείται προ και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.
Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία είναι η πρόληψη της φλεγμονής και η μείωση του μεγέθους του σαρκώματος. Αυτό απλοποιεί σημαντικά την περαιτέρω διαδικασία θεραπείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αυξάνοντας έτσι το τελικό αποτέλεσμα της διαδικασίας επούλωσης.
Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για το σάρκωμα, για το καλύτερο αποτέλεσμα, οι ενέργειες θα πρέπει να είναι ολικές ή υποσυνολικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η διακοπή πολλών οστών και του στέρνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το πιο δύσκολο πράγμα είναι η αποκατάσταση της θωρακικής περιοχής, η οποία εκτελεί την προστατευτική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Εάν τα οστά δεν είναι σωστά ματισμένα, μπορεί να προκύψουν προβλήματα σχετικά με τη δουλειά τους.
Η διαδικασία της επέμβασης αποκατάστασης στήθους περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- σφράγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας;
- ανακατασκευή οστικών στοιχείων της θωρακικής περιοχής;
- εξοικονόμησηφυσιολογικές διαστάσεις κοντινών κοιλοτήτων,
- ανάκτηση της επιδερμίδας και των μαλακών ιστών.
Μερικές φορές κατά την αφαίρεση καρκινικών όγκων, απαιτούνται φυσικά ή τεχνητά εμφυτεύματα. Για την αναγέννηση των μαλακών ιστών, οι ιστοί των μυών της ραχιαία, θωρακικής ή κοιλιακής περιοχής λειτουργούν ως δείγματα. Για την εξάλειψη των ρήξεων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, χρησιμοποιείται η σκληρή μήνιγγα. Το πιο δύσκολο μέρος της διαδικασίας αποκατάστασης για εκτεταμένο σάρκωμα είναι η αναδόμηση των πλευρών που αφαιρέθηκαν.
Μετά την αφαίρεση του όγκου, οι γιατροί διενεργούν μορφολογική εξέταση των περικομμένων ιστών για να κατανοήσουν τον βαθμό της καρδινικότητας της χειρουργικής επέμβασης. Εάν δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στις άκρες της εκτομής, τότε η επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής. Αυτή η μέθοδος μειώνει την πιθανότητα υποτροπής της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να σταματήσει εντελώς ο όγκος, ο οποίος απειλεί με υποτροπή ή μεταστάσεις.
Όσον αφορά την ακτινοθεραπεία, αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα κατάλληλη για τη θεραπεία του καρκίνου του θωρακικού οστού, αλλά σε δύσκολες καταστάσεις, η ακτινοβολία βοηθά στη μείωση του ουδού του πόνου και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Με ραδιοευαίσθητους σχηματισμούς, όπως ο όγκος του Ewing, αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η κύρια, σε αυτήν την περίπτωση χρησιμοποιείται δόση 60 έως 65 γραμμαρίων. Όταν η κυτταρική δομή του σαρκώματος εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία, τα καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν. Η ακτινοθεραπεία για ασθενείς χρησιμοποιείται πριν και μετά την επέμβαση και σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζεται με χημειοθεραπεία.
Φάρμακα για χειρουργική επέμβαση
Πότεχειρουργικές επεμβάσεις σε κακοήθεις όγκους, χρησιμοποιούνται φάρμακα. Για κάθε περίπτωση, τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο:
- "Βινκριστίνη";
- "Μεθοτρεξάτη";
- "Κυκλοφωσφαμίδη";
- "Σισπλατίνη";
- "Doxorubicin";
- "Ifosfamide".
Πριν την επέμβαση χορηγείται στον ασθενή αναισθησία, μετά την οποία γίνεται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Εάν η πληγείσα περιοχή περιέχει πύον, είναι απαραίτητο να γίνει κάπνισμα της πλευράς. Μια τομή για πρόσβαση σε έναν καρκινικό όγκο γίνεται κατά μήκος της πλευράς στο κέντρο της εξωτερικής πλευράς του. Στη συνέχεια, σε όλο το μήκος της, με νυστέρι, γίνεται μια τομή στο περιόστεο της πλευράς, προστίθενται δύο εγκάρσιες τομές κατά μήκος των άκρων της.
Ο χειρουργός και οι βοηθοί του πρέπει να φορούν αποστειρωμένα γάντια και το απαραίτητο όργανο για την επέμβαση πρέπει να προετοιμαστεί και να αποστειρωθεί εκ των προτέρων.
Painkillers
Στη θεραπεία του καρκίνου, δίνεται προσοχή όχι μόνο στην επίδραση στο ίδιο το νεόπλασμα, αλλά και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, ιδιαίτερα στην καταπολέμηση του τακτικού πόνου. Ο πόνος προκαλείται από έναν διευρυμένο όγκο, αλλά ο πόνος μπορεί να είναι δευτερεύον αποτέλεσμα ορισμένων αντικαρκινικών φαρμάκων.
Η επιλογή των παυσίπονων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Ο ΠΟΥ έχει δημιουργήσει ένα σχήμα τριών σταδίων, το οποίο συνεπάγεται τη μετάβαση από τα μη ναρκωτικά αναλγητικά στα αδύναμα οπιούχα και στη συνέχεια στα ισχυρά οπιούχα. Αυτό το μοντέλο το καθιστά δυνατόεπιτύχει βελτίωση σε 9 στους 10 ασθενείς.
Επικουρικά φάρμακα
Τα φάρμακα δεν θεωρούνται παυσίπονα με τη στενή έννοια του όρου, αλλά μειώνουν τις παρενέργειες ισχυρών οπιοειδών και αυξάνουν την ηρεμιστική τους δράση (π.χ. «Κλονιδίνη»). Τα αντικαταθλιπτικά δίνουν επίσης συγκεκριμένα αποτελέσματα.
Μη ναρκωτικά αναλγητικά
Αυτό είναι το πρώτο στάδιο στην αφαίρεση του πόνου στην ογκολογία. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται ουσίες με βάση την παρακεταμόλη, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ("Ibuprofen").
Ασθενή οπιούχα. Αυτά τα κεφάλαια περιλαμβάνουν "Codeine", "Tramadol" και άλλα. Αυτές είναι ισχυρές ουσίες, αλλά, ωστόσο, διαφέρουν ως προς την ανοχή. Έχουν ιδιαίτερα αισθητή επίδραση όταν συνδυάζονται με μη ναρκωτικά αναλγητικά.
Ισχυρά οπιούχα
Σε περιπτώσεις όπου ο πόνος γίνεται πολύ ισχυρός και άλλα φάρμακα δεν μπορούν να βοηθήσουν, ο γιατρός συνταγογραφεί ισχυρά οπιούχα με βάση τη μορφίνη, τη φαιντανύλη κ.λπ. Επηρεάζουν άμεσα το κεντρικό νευρικό σύστημα, καταστέλλοντας τα νευρικά ερεθίσματα.
Ένζυμα
Οι συνδυασμοί ενεργών πρωτεϊνών ανήκουν σε ένζυμα, τα οποία είναι έτοιμα να διασπάσουν τα αμινοξέα που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Η αργινάση, η ασπαργινάση και ορισμένα άλλα ένζυμα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκων. Η αποτελεσματικότητα αυτού του είδους θεραπείας είναι αμφίβολη, καθώς η αντίσταση παράγεται απίστευτα γρήγορα: το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να σχηματίζει αντισώματα εναντίον τους. Όμως η έρευνα το δείχνειΗ ενζυμική θεραπεία μετριάζει σημαντικά τις επιπτώσεις των αποτελεσμάτων της χημειοθεραπείας.
Αντιιικά
Ορισμένοι τύποι καρκίνου αναπτύσσονται λόγω της δραστηριότητας μικροβίων (για παράδειγμα, ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων). Επιπλέον, το σώμα, εξαντλημένο από την επιθετική χημειοθεραπεία, μερικές φορές αδυνατεί να προστατευτεί από μόνο του από ιογενείς λοιμώξεις. Γι' αυτό το λόγο τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στη σύνθετη θεραπεία του καρκίνου, ειδικότερα, ουσίες με βάση την τιλορόνη και τα ανάλογα τους.
Ορμονοθεραπεία
Στη θεραπεία του καρκίνου των πλευρών, καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση ορμονικών ουσιών. Είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία ορμονοεξαρτώμενων όγκων. Οι ουσίες που περιέχουν οιστρογόνα συνταγογραφούνται για την καταστολή των ανδρογόνων και οι ουσίες που περιέχουν ανδρογόνα, αντίθετα, καταστρέφουν την απελευθέρωση οιστρογόνων. Παρά την αποτελεσματικότητα, οι ορμονικές ουσίες έχουν μεγάλο αριθμό μειονεκτημάτων - είναι έτοιμες να μειώσουν την επίδραση των χημειοθεραπευτικών ουσιών, με μακρά θεραπεία, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν αντοχή σε τέτοια φάρμακα.
Πρόληψη Καρκίνου
Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία του καρκίνου των πλευρών είναι το κλειδί για μια φυσιολογική υγιή ζωή. Είναι επικίνδυνο γιατί στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματικό και έχει μεγάλο αριθμό ποικιλιών. Οι γιατροί είναι ομόφωνοι στην άποψή τους ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι χειρισμοί για την πρόληψη του καρκίνου των πλευρών. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια επηρεάζει παιδιά ηλικίας 3 έως 15 ετών, επομένως οι γονείς πρέπει να δίνουν μεγάλη προσοχή στην υγείαπαιδί, εάν κάποιος από τους συγγενείς εκτέθηκε σε οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με ογκολογία, γιατί τότε το παιδί θα κινδυνεύει.
Ογκολογικές ασθένειες που σχετίζονται με τον καρκίνο των οστών είναι ύπουλες καθώς ακόμη και με ορατή βελτίωση της κατάστασης της υγείας και τους δείκτες όλων των εξετάσεων, η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή ανά πάσα στιγμή και να εξελιχθεί πιο γρήγορα από πριν.
Για να αποτρέψετε την εμφάνιση και την επανεμφάνιση του καρκίνου των πλευρών, θα πρέπει:
- να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες,
- κάνετε εξετάσεις για την ανίχνευση κακοήθων κυττάρων (αυτών που διατρέχουν κίνδυνο) - μία φορά κάθε 3 μήνες;
- περιποιηθείτε υπεύθυνα μη χάνοντας καμία θεραπεία εάν έχετε ήδη καρκίνο των πλευρών.
