Η διάτρηση του εντέρου είναι μια διαμπερής παραβίαση των τοιχωμάτων του παχέος ή λεπτού εντέρου. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας παραμόρφωσης, το περιεχόμενο του οργάνου διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διάτρηση. Μια τέτοια παράβαση αναφέρεται σε χειρουργικές ασθένειες.
Κύριες αιτίες εμφάνισης
Η διάτρηση του εντέρου είναι μια διαταραχή που δεν εμφανίζεται από μόνη της. Υπάρχει μια σειρά από υποκείμενες αιτίες που συμβάλλουν στην παραμόρφωση του λεπτού ή του παχέος εντέρου. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει:
- Εντερική απόφραξη.
- Εκκολπωματίτιδα του παχέος εντέρου.
- Πέτρες στα κόπρανα.
- Νέκρωση νεοπλασμάτων που σχηματίστηκαν στο κόλον.
- Ελκώδης κολίτιδα.
- Γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα, που προκαλεί τη διάσπαση των ιστών της σκωληκοειδούς απόφυσης.
- Ορισμένες λοιμώξεις, όπως η φυματίωση ή η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
- Ανοιχτές και κλειστές κακώσεις.
Αυτοί είναι οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν σε διάτρηση του εντέρου. Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για βλάβη στα τοιχώματα του λεπτού ή του παχέος εντέρου. Η ρήξη του ιστού συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα της εισόδου στο γαστρεντερικό σωλήνααιχμηρά ομοιογενή σώματα: καρφίτσες, βελόνες, οδοντογλυφίδες, κόκαλα ψαριού και κρέατος.
Αιτίες εντερικής διάτρησης στα νεογνά
Η διάτρηση του εντέρου σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται σε νεογνά. Η διάτρηση σε βρέφη μπορεί να οφείλεται σε διεργασίες όπως:
- Ενδομήτρια υποξία, η οποία είναι παρατεταμένης φύσης.
- Καθυστέρηση της ανάπτυξης ορισμένων συστημάτων.
- Σίτιση βρέφους με την εντερική μέθοδο.
- Παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως απόφραξη.
- Χειρουργική παρέμβαση.
Οι παρακεντήσεις στα νεογνά είναι μεμονωμένες περιπτώσεις. Τα πολλαπλά διαλείμματα είναι εξαιρετικά σπάνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διάτρηση του εντέρου είναι δύο φορές πιο σπάνια στα κορίτσια από ότι στα αγόρια.
Εντερική διάτρηση: συμπτώματα
Η διάτρηση έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα σημάδια ρήξης δεν μπορούν να λείπουν. Το κύριο σημάδι της διάτρησης είναι ο έντονος πόνος στην κοιλιά, ο οποίος συνοδεύεται από μυϊκή ένταση. Κατά την ψηλάφηση, το αίσθημα δυσφορίας αυξάνεται. Υπάρχουν και άλλα σημάδια διάτρησης του εντέρου:
- Συχνή επιθυμία για αφόδευση.
- Φούσκωμα.
- Υψηλός καρδιακός ρυθμός.
- Ναυτία και έμετος.
- Oligulation.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 °C.
- Αργή ή αργή αναπνοή. Όταν το διάφραγμα συστέλλεται, εμφανίζεται έντονος πόνος.
Ρήξη ιστού κατά την κολονοσκόπηση
Κατά την εξέταση του παχέος εντέρου μεένας ειδικός καθετήρας μπορεί να προκαλέσει διάτρηση του εντέρου. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί ως εξής:
- Αφαίρεση πολυπόδων - πολυεκτομή. Εάν αυτή η διαδικασία πραγματοποιηθεί με ανακριβή τρόπο, μπορεί να προκληθούν σοβαρά εγκαύματα ιστού. Σε αυτό το μέρος διαμορφώνεται μια σημαντική ανακάλυψη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά την επέμβαση εμφανίζεται βλάβη στα εντερικά τοιχώματα. Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας εμφανίζονται μόνο μετά από λίγες ημέρες.
- Υπερβολική εμφύσηση - η εισαγωγή ενός φαρμάκου σε σκόνη όταν τραυματίζεται ιστός από κολονοσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης συμβαίνει ρήξη των τοίχων. Τα πρώτα σημάδια διάτρησης του εντέρου εμφανίζονται αμέσως. Τα τρυπήματα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μεγάλα.
Διάγνωση εντερικής διάτρησης
Ο εντοπισμός αποστήματος στη διάτρηση του εντέρου προσδιορίζεται με τη μέθοδο της ψηλάφησης του κοιλιακού τοιχώματος. Το κενό βρίσκεται στο σημείο όπου ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο όταν το αγγίζει. Για τη διάγνωση, συνήθως χρησιμοποιείται όχι μόνο η ψηφιακή εξέταση, αλλά και η αξονική τομογραφία και η ακτινογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι τόσο εύκολο να διαπιστωθεί η αιτία της ενόχλησης στην κοιλιά. Η διάτρηση είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε ασθενείς:
- Έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης οργάνων.
- Λήψη φαρμάκων χημειοθεραπείας.
Ο πόνος στην κοιλιά είναι κοινός σε αυτούς τους ασθενείς. Απαιτείται αξονική τομογραφία για την ακριβή διάγνωση. Οποιαδήποτε διάτρηση του εντέρου απαιτείάμεση χειρουργική επέμβαση. Εξαιρούνται εκείνες οι περιπτώσεις που το περιεχόμενο του λεπτού ή παχέος εντέρου διεισδύει στον κόλπο και την ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει αέρια και κόπρανα κατά την ούρηση.
Θεραπεία
Η διάτρηση του εντέρου αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Δεν συνιστάται η έναρξη της διαδικασίας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Ένας ασθενής με εμφανή σημάδια διάτρησης του εντέρου νοσηλεύεται αμέσως και χειρουργείται το συντομότερο δυνατό.
Οι γιατροί πρέπει να ενεργούν γρήγορα αλλά προσεκτικά. Με τέτοιες παραμορφώσεις των ιστών του εντέρου, δεν πρέπει να διστάζετε, καθώς μπορεί να ξεκινήσουν μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα του ασθενούς.
Πιο συχνά, οι ασθενείς υποβάλλονται σε λαπαροσκόπηση. Επιπλέον, πραγματοποιείται ταυτόχρονη θεραπεία για συμπτώματα άγχους, όπως καρδιακή ανεπάρκεια. Η εξέταση ρουτίνας επιτρέπεται σε περιπτώσεις όπου το περιεχόμενο του εντέρου έχει εισέλθει στην ουροδόχο κύστη ή στον κόλπο.
Οι ειδικοί δεν συνιστούν την καθυστέρηση μιας επίσκεψης στον γιατρό. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τη διάτρηση του εντέρου στο σπίτι. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάτρηση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Πράγματι, λίγες ώρες μετά την εμφάνιση μιας τρύπας στο παχύ ή λεπτό έντερο, αρχίζει η γάγγραινα - νέκρωση οργάνων και ιστών.
