Η επιτυχημένη εγκυμοσύνη δεν είναι πάντα εγγυημένη ακόμη και για μια απολύτως υγιή γυναίκα. Τι να πούμε για όσους με τη θέληση της μοίρας έπρεπε να αντιμετωπίσουν οποιοδήποτε γυναικολογικό πρόβλημα. Ας μιλήσουμε για μια δυσάρεστη παθολογία - μια μονόκερη μήτρα. Θα αναλύσουμε τις αιτίες ανάπτυξης, διάγνωσης και θεραπείας ενός τόσο σπάνιου φαινομένου. Αρχικά, ας μάθουμε τι σημαίνει μονόκερη μήτρα, ενδοηχοτομογραφία, αν είναι δυνατή εγκυμοσύνη με μια τέτοια παθολογία και πώς να γεννήσετε ένα υγιές μωρό.
Κύριο αναπαραγωγικό όργανο
Η μήτρα είναι ένα αχλαδιόμορφο λείο κούφιο όργανο στο οποίο λαμβάνει χώρα η ανάπτυξη του εμβρύου και η κύηση. Αποτελείται από το κάτω μέρος, το σώμα και το λαιμό. Σε μια κανονική ανατομική δομή, το όργανο έχει σχήμα τριγώνου. Η φυσική του θέση δημιουργείται αρμονικά για την ανεμπόδιστη ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά τους 9 μήνες της εγκυμοσύνης, η μήτρα υφίσταται τεράστιες αλλαγές στο μέγεθος. Οποιοδήποτε ελάττωμα μπορεί να διαταράξει τη σωστή ανάπτυξη του παιδιού. Επιπλέον, θα μπορούσε να θέσει τη ζωή της μαμάς και του μωρού σε κίνδυνο.
Κύριες παθολογίες
Μαζί με την κανονική δομή, εμφανίζεταιμια σειρά από παθολογίες:
- δίκερη μήτρα;
- μήτρα με διάφραγμα;
- μήτρα σέλας;
- πλήρης διπλασιασμός της μήτρας;
- μονόκερως μήτρα (φωτογραφία της οποίας μπορείτε να δείτε στο άρθρο).
Οποιαδήποτε από αυτές τις μη τυπικές εκδηλώσεις μπορεί να υποσχεθεί στον ασθενή την αδυναμία να γεννήσει ένα παιδί. Ωστόσο, υπάρχουν πιθανότητες ακόμη και στις πιο σπάνιες περιπτώσεις με μονόκερη μήτρα.
Τι είναι αυτή η παθολογία και πώς επηρεάζει τη ζωή μιας γυναίκας;
Με απλά λόγια, μια μονόκερη μήτρα είναι το ήμισυ μιας κανονικής μήτρας. Έχει στρογγυλεμένο, επίμηκες σχήμα, δεν έχει πυθμένα όταν περνά από μέσα στη σάλπιγγα. Αξίζει να πούμε ότι το σώμα της μήτρας μιας μονόκερης μορφής είναι αρκετά κοινό. Είναι επίσης σημαντικό να αναφέρουμε ότι αυτό το είδος έχει πολλά υποείδη:
- Με επικοινωνούντες κοιλότητες του στοιχειώδους και του κύριου κέρατος.
- Με μη επικοινωνούντες κοιλότητες του στοιχειώδους και του κύριου κέρατος.
- Με υπολειπόμενο κέρατο χωρίς κοιλότητα.
- Με λείπει το υπολειπόμενο κέρατο.
Αυτές οι τέσσερις επιλογές μπορούν να εντοπιστούν μόνο με τη βοήθεια πολύπλοκων διαγνωστικών: λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση. Το πιο επικίνδυνο με μια τέτοια διάγνωση μπορεί να είναι η εμφάνιση έκτοπης εγκυμοσύνης. Το έμβρυο, το οποίο άρχισε να αναπτύσσεται σε ένα υποτυπώδες κέρας, απλά δεν έχει τις προϋποθέσεις για μια πλήρη ύπαρξη. Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης σε αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Ποιοι είναι λοιπόν οι λόγοι για την εμφάνιση και την ανάπτυξη ενός τέτοιου ελαττώματος;
Λόγοι
Τα πραγματικά αίτια αυτής της παθολογίας είναι ακόμα άγνωστα. Αυτή είναιαντιπροσωπεύει μόνο το 1 - 2% του συνολικού αριθμού μη φυσιολογικών, μεταλλαγμένων σχηματισμών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Το μόνο που μπορούν να πουν οι επιστήμονες είναι ότι μια αποτυχία στο σύστημα εμφανίζεται ακόμη και στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, δηλαδή στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σε αυτές τις πρώτες 12 εβδομάδες γίνεται η ωοτοκία όλων των ζωτικών οργάνων του κοριτσιού. Η πιθανότητα εμφάνισης ανωμαλιών αυξάνεται εάν η μητέρα είχε κάποια μόλυνση κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου. Ο κληρονομικός παράγοντας θεωρείται επίσης ως ένας από τους λόγους για την εμφάνιση αυτής της ανωμαλίας.
Έτσι, κατά τον σχηματισμό μιας μονόκερως μήτρας, αντί για δύο παραμεσονεφρικούς πόρους, σχηματίζεται ένας. Λιγότερο συχνά - δύο, αλλά οποιοδήποτε από αυτά αποδεικνύεται υποτυπώδες, υπανάπτυκτο, ανίκανο να λειτουργήσει κανονικά. Τις περισσότερες φορές, η μονόκερη μήτρα δεν είναι η μόνη ανωμαλία στο ουρογεννητικό σύστημα. Σε συνδυασμό με άλλες δομικές διαταραχές των γυναικείων οργάνων, αποτελεί επιβαρυντικό παράγοντα για την ανάπτυξη υπογονιμότητας και αποβολής.
Σύμφωνα με ποια συμπτώματα μπορεί να υποψιαστεί αυτή η ασθένεια και πώς να τη διαγνώσουμε; Μπορώ να το κάνω μόνος μου ή πρέπει να δω έναν γιατρό;
Συμπτωματικά
Η εμφάνιση των πρώτων κλινικών σημείων της νόσου εξαρτάται από την παραλλαγή του ελαττώματος. Με ένα λειτουργικό κλειστό υποτυπώδες κέρας, εμφανίζονται λίγο μετά την εμμηναρχή. Χαρακτηρίζεται από αλγομηνόρροια.
Η παραβίαση της εκροής του εμμηνορροϊκού αίματος από το παθολογικό όργανο οδηγεί σε σχηματισμό αιματομέτρων και αιματοσάλπιγγες σε αυτό με μονόπλευρο πόνο σε 3-4 ημέρεςγυναικείος κύκλος. Η ανάδρομη παλινδρόμηση των εκκρίσεων μπορεί να συνοδεύεται από οξύ κοιλιακό σύνδρομο, ανάπτυξη ενδομητρίωσης και συμφύσεις στη λεκάνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα προβλήματα με τα αναπαραγωγικά όργανα στις γυναίκες είναι παρόμοια ως προς τα συμπτώματά τους. Συνοψίζοντας τα, έχουμε την ακόλουθη κλινική εικόνα:
- επώδυνες και άφθονες περιόδους ή έλλειψη αυτών;
- μονόπλευρος κοιλιακός πόνος που ακτινοβολεί ολόγυρα;
- σχηματισμοί όγκων;
- ακούσιες αποβολές;
- αποβολή.
Η συνέπεια όλων αυτών είναι η υπογονιμότητα.
Διάγνωση
Είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί και να διαγνωστεί μια μονόκερη μήτρα κατά τη διάρκεια μιας τακτικής γυναικολογικής εξέτασης. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο με μεθόδους υλικού. Πρωτοπαθής διάγνωση σε περίπτωση υποψίας διάγνωσης μονόκερως μήτρας - υπερηχογράφημα. Όταν εκτελείται, μπορείτε να δείτε καθαρά το μειωμένο πάχος των τοιχωμάτων του γυναικείου οργάνου, την ασυμμετρία, την απουσία μιας από τις ωοθήκες.
Για ακριβέστερη όραση της εικόνας συνταγογραφούνται λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα νεφρών. Αυτές οι μέθοδοι καθορίζουν το σχήμα της μήτρας, την παρουσία ή την απουσία ενός υποτυπώδους κέρατος, το μέγεθός του, την παρουσία πρόσθετων μη φυσιολογικών σχηματισμών στα προσαρτήματα της μήτρας, ένα μόνο στόμιο της σάλπιγγας.
Όταν γίνει ακριβής διάγνωση, μπορεί να προσφερθεί σε μια γυναίκα διάφορες θεραπείες.
Θεραπεία
Η διαχείριση τέτοιων ασθενών δεν έχει ούτε μία τακτική. Οι γιατροί συμφωνούνότι κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά. Σύμφωνα με το διορισμό ειδικού, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας:
- Αδιαμφισβήτητες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι: σύνδρομο πόνου, ενδομήτρια κοιλότητα στο υποτυπώδες κέρας, έκτοπη κύηση.
- Ελλείψει πόνου και άφθονων εκκρίσεων, εμφανίζεται η συνήθης παρατήρηση μιας γυναίκας με το διορισμό περιοδικών εξετάσεων. Αν και πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για όλους. Σε κάθε περίπτωση, πριν από τη σύλληψη, η ασθενής πρέπει να αποφασίσει πώς να απαλλαγεί από το υπάρχον πρόβλημα.
Η χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης του στοιχειώδους κέρατος μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: λαπαροσκοπικά και κατά την εκτομή της κοιλιάς.
Φυσικά, αυτή τη στιγμή επιλέγεται μια λιγότερο τραυματική μέθοδος. Αυτή είναι η λαπαροσκόπηση. Επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση του στοιχειώδους κέρατος, αλλά και τη διόρθωση άλλων γυναικολογικών παθολογιών που αποκαλύφθηκαν κατά τη χειρουργική επέμβαση. Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να ελαχιστοποιήσει σημαντικά πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές και να μειώσει τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο.
Η επέμβαση είναι σημαντική
Κατά τις διορθωτικές επεμβάσεις (ανεξαρτήτως μεθόδου), επιλύονται και άλλα σχετικά γυναικολογικά προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- συντηρητική μυομεκτομή (αφαίρεση ινομυωμάτων);
- αφαίρεση ωοθήκης ή σάλπιγγας;
- σαλπιγγόλυση (αποκατάσταση της βατότητας της σάλπιγγαςσωλήνες);
- εκτομή ή βιοψία;
- σαλπιγγοστομία (δημιουργία ανοίγματος στη σάλπιγγα για σύνδεση με την κοιλιακή κοιλότητα);
- ηλεκτροπηξία εστιών ενδομητρίωσης (βλάστηση των κυττάρων της μήτρας σε άλλα όργανα),
- αποσύνδεση συμφύσεων.
Μετά από αυτήν την ήπια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν να περπατούν σε 2 έως 3 ώρες και να λάβουν εξιτήριο σε εξωτερικό ιατρείο σε 2 έως 3 ημέρες.
Οι περισσότεροι από αυτούς που χειρουργήθηκαν σημειώνουν βελτίωση στη γενική τους κατάσταση. Όσοι βίωσαν αφόρητο πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, συνοδευόμενο από ζάλη, ναυτία και έμετο, σημειώνουν στη συνέχεια την εξαφάνιση αυτών των εκδηλώσεων.
Μετά από 2-3 μήνες, οι ασθενείς με αφαιρεμένο στοιχειώδες κέρας επιτρέπεται να μείνουν έγκυες. Ταυτόχρονα, τίποτα δεν εμποδίζει μια γυναίκα να γεννήσει παιδί με φυσικό τρόπο, χωρίς να καταφύγει στη μέθοδο της καισαρικής τομής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν ακρωτηριάζεται ένα υποανάπτυκτο υποκείμενο, δεν υπάρχει ουλή.
Σε κάθε τρίτη περίπτωση σε γυναίκες χωρίς διόρθωση συγγενούς δυσπλασίας της μήτρας, ανιχνεύτηκε ελάττωμα κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής ή χειροκίνητης αφαίρεσης του πλακούντα κατά τον τοκετό. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα και υπερηχογράφημα, δεν ανιχνεύθηκε παθολογία. Αυτό υποδηλώνει την πολυπλοκότητα της διάγνωσής του, ειδικά σε περίπτωση απουσίας παραβίασης της εκροής εμμηνορροϊκού αίματος.
Ένας από τους λόγους για τις δυσδιάγνωστες συγγενείς ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων ήταν η καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό λόγω υπογονιμότητας και επαναλαμβανόμενων αποβολών.
Αποτέλεσμα
Προς όλες τις γυναίκες,που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην πανικοβάλλονται. Η σύλληψη και η εγκυμοσύνη με μονόκερη μήτρα με υποτυπώδες κέρατο είναι αρκετά αληθινή. Και αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις, τότε η πιθανότητα να υπομείνετε και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό θα είναι εκατό τοις εκατό.
Η σωστή απόφαση είναι να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Πρέπει να ορίσει όλες τις απαραίτητες μελέτες. Στη συνέχεια, μαζί με τον ασθενή, βρείτε την καλύτερη διέξοδο από μια συγκεκριμένη κατάσταση.
Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να κάνει πολλά. Μην φοβάστε αυτή τη διάγνωση. Θυμηθείτε ότι υπάρχει διέξοδος - μια λαπαροσκοπική επέμβαση, μετά την οποία θα είναι δυνατή η σύλληψη, η υπομονή και η γέννηση ενός υγιούς μωρού.
