Η ατροπίνη είναι μια φαρμακευτική ουσία που λαμβάνεται από φυτά όπως η μπελαντόνα, η ντόπα, η κολάν. Είναι παρασυμπαθητικός παράγοντας, δηλαδή είναι ικανός να αναστέλλει τη δραστηριότητα των νεύρων της παρασυμπαθητικής ομάδας.
Δράση ατροπίνης
Η ατροπίνη ανήκει στην ομάδα των αλκαλοειδών. Οποιοδήποτε συστατικό αυτής της ομάδας σε μικρές δόσεις έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία, εάν παρασχεθεί έγκαιρη ιατρική φροντίδα, οδηγεί σε θάνατο.
Στην ιατρική, η ατροπίνη χρησιμοποιείται με διάφορους τρόπους, αφού το φάσμα των επιδράσεών της είναι πολύ μεγάλο:
- χαλαρώνει τους λείους μυς;
- ανακουφίζει από τον πόνο από τον κολικό του εντέρου και των χοληφόρων;
- αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό;
- μειώνει την έκκριση των αδένων: βρογχικών, σιελογόνων, γαστρικών, εντερικών, ιδρώτα και παγκρέατος.
- χρησιμοποιείται στη θεραπεία ελκών που έχουν σχηματιστεί στο στομάχι ήδωδεκαδάκτυλο.
Επίσης, η ατροπίνη χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για τη διαστολή της κόρης.
Λαμβάνεται από το στόμα, ενίεται, χρησιμοποιείται ως οφθαλμικές σταγόνες.
Στην ιατρική, μια τέτοια χημική ένωση όπως η θειική ατροπίνη έχει βρει εφαρμογή. Εξωτερικά, είναι μια λευκή σκόνη, που αποτελείται από κρυστάλλους. Άοσμο και διαλύεται γρήγορα.
Χρήση ατροπίνης σε δηλητηρίαση με ΟΠ
Οι οργανοφωσφορικές ενώσεις (OPs) χρησιμοποιούνται ενεργά στη γεωργία και την καθημερινή ζωή για την καταστροφή εντόμων, τρωκτικών, ζιζανίων κ.λπ. Η δηλητηρίαση των OP μπορεί να είναι τόσο απλή όσο και μαζική.
Τη στιγμή των πρώτων συμπτωμάτων δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με αντίδοτο με διάλυμα ατροπίνης 0,1%:
- ήπιος βαθμός δηλητηρίασης - 1-2 ml ενδομυϊκά;
- μέσος βαθμός δηλητηρίασης - 2-4 ml ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά;
- σοβαρή δηλητηρίαση - 4-6 ml IV ή IM και επαναλάβετε σε διαστήματα 3-8 λεπτών έως ότου αρχίσουν να εμφανίζονται τα αρχικά συμπτώματα ατροπινοποίησης (διασταλμένες κόρες, ξηροί βλεννογόνοι).
Σε σοβαρή οξεία δηλητηρίαση, η δόση της ατροπίνης που χορηγείται μπορεί να φτάσει τα 30 ml.
Πιθανές αιτίες δηλητηρίασης
Δηλητηρίαση από ατροπίνη εμφανίζεται σε αρκετές περιπτώσεις. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να αποφευχθεί, αλλά η παραμέληση της υγείας του καθενός γίνεται η αιτία για όλο και περισσότερες τέτοιες καταστάσεις.
Η οξεία δηλητηρίαση από ατροπίνη μπορείπροκύπτουν κατά τη διαδικασία λήψης φαρμάκων που βασίζονται σε αυτό ή ως αποτέλεσμα λήψης henbane, belladonna, ντόπα κ.λπ. Η υπερδοσολογία φαρμάκων με ατροπίνη μπορεί να κριθεί από διεσταλμένες κόρες, η οποία οφείλεται σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Τρώγοντας φρούτα, μούρα και άλλα μέρη ενός δηλητηριώδους φυτού που περιέχει τοξίνες, ένα άτομο κινδυνεύει να μεθύσει με αυτό το αλκαλοειδές. Οι κύριες μέθοδοι διείσδυσης τοξικών ουσιών στο σώμα περιλαμβάνουν:
- κατάποση;
- διαμέσου του δέρματος;
- κατά την εισπνοή ατμών;
- διαμέσου της βλεννογόνου μεμβράνης.
Θα σημειωθεί θανατηφόρα έκβαση από δηλητηρίαση εάν ένα παιδί λάβει 100 mg θειικής ατροπίνης και ένας ενήλικας - 130 mg.
Κύρια συμπτώματα δηλητηρίασης
Η μέθη είναι πολύ γρήγορη. Αν και όλα εξαρτώνται από το μέγεθος της δόσης του αλκαλοειδούς, η κύρια συμπτωματολογία αρχίζει να εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά. Υπάρχει μια αντίδραση μεταξύ χημικών ενώσεων και πρωτεϊνών του ήπατος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μεταβολιτών. Η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών μειώνεται - η διήθηση του αίματος σταματά και τα μεταβολικά προϊόντα δεν απεκκρίνονται πλέον από το σώμα με τα ούρα.
Αν δεν παρασχεθούν έγκαιρα οι πρώτες βοήθειες στο θύμα, αναπτύσσει έντονη δίψα, διαταράσσεται η λειτουργία της κατάποσης και η φωνή μπορεί να εξαφανιστεί.
Στη συνέχεια, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα δηλητηρίασης από ατροπίνη:
- ξηρό και ξεφλουδισμένο δέρμα;
- κοκκινίζει το πρόσωπο και το σώμα, μπορεί να εμφανιστούν κνίδωση;
- η αναπνοή επιταχύνεται, εμφανίζεται ταχυκαρδία;
- ένας δυνατός βήχας αρχίζει,που μετατρέπεται σε "γάβγισμα";
- ανεβαίνει η θερμοκρασία σώματος;
- οι κόρες δεν αντιδρούν στο φως και παραμένουν διεσταλμένες, η όραση πέφτει;
- ζάλη.
Κατά την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, δεν πρέπει να εστιάσετε μόνο στον σφυγμό, καθώς όταν φτάσετε τους 160 παλμούς το λεπτό, πρακτικά δεν αλλάζει.
Όταν η δηλητηρίαση από ατροπίνη γίνεται σοβαρή, τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με εκείνα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η διαδικασία χωρίζεται σε δύο φάσεις.
Πρώτη φάση
Χαρακτηριστικά στοιχεία στη συμπεριφορά ενός ασθενούς στην πρώτη φάση μιας σοβαρής μορφής δηλητηρίασης από ατροπίνη είναι τα αιχμηρά κλάματα, το πέταγμα στο κρεβάτι, το αυξημένο άγχος. Ένα άτομο δεν προσανατολίζεται στο διάστημα, συγκρούεται συνεχώς με αντικείμενα που βρίσκονται στο πέρασμά του, προσπαθεί να πιάσει αντικείμενα στον αέρα που δεν υπάρχουν. Ο ασθενής συμπεριφέρεται όλο και πιο ανεπαρκώς. Υπάρχουν απότομες εναλλαγές ανάμεσα στο κλάμα και το γέλιο.
Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται παράλληλα με έντονους πονοκεφάλους, εμφανίζονται οπτικές παραισθήσεις και αυξάνεται ο μυϊκός τόνος. Είναι δυνατή η εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών. Σε περίπτωση αυξημένης σοβαρότητας της μορφής δηλητηρίασης, αρχίζουν επιληπτικές κρίσεις και σπασμοί.
Δεύτερη φάση
Στην επόμενη φάση, η μέθη περνάει 6-10 ώρες μετά τη στιγμή της δηλητηρίασης. Η δεύτερη φάση κατανέμεται σε εκείνες τις περιπτώσεις που ο ασθενής κατάφερε να εισαγάγει το αντίδοτο. Μετά από αυτό, ο ασθενής βρίσκεται σε καταθλιπτική κατάσταση, πιθανώς περιοδικάχάνει τις αισθήσεις του. Στη δεύτερη φάση, ο ασθενής είναι πιθανό να πέσει σε κώμα.
Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από ατροπίνη
Πώς να βοηθήσετε με τη δηλητηρίαση από ατροπίνη; Εξαρτάται από την αιτία της δηλητηρίασης.
Σε περίπτωση που η αιτία της δηλητηρίασης είναι υπερβολική δόση χαπιών, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε το πλύσιμο του στομάχου. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να πίνει περίπου τρία λίτρα ζεστού διαλύματος, το οποίο παρασκευάζεται με την προσθήκη ενεργού άνθρακα ή υπερμαγγανικού καλίου (υπερμαγγανικό κάλιο) σε αναλογία 1:1000.
Μπορείτε επίσης να δώσετε στον ασθενή ένα διάλυμα τανίνης 1-2% να πιει και ένα κλύσμα με την ίδια τανίνη, αλλά συγκέντρωση 0,5%.
Μετά από τέτοιους χειρισμούς, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως στην τοξικολογική ή εντατική μονάδα ιατρικού ιδρύματος, όπου θα του παρέχεται πλήρης βοήθεια.
Θεραπεία ενδονοσοκομειακής δηλητηρίασης από ατροπίνη
Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, ο ασθενής πρέπει πρώτα από όλα να εισάγει ένα αντίδοτο, η φαρμακολογική δράση του οποίου θα είναι αντίθετη με την ατροπίνη. Η επιλογή του αντιδότου για τη δηλητηρίαση από ατροπίνη εξαρτάται από τα συμπτώματα του ασθενούς.
Οι στοματικές και παρεντερικές (ενδομυϊκές, ενδοφλέβιες, οφθαλμικές, εισπνεόμενες) οδοί της ατροπίνης στο σώμα που έχουν ως αποτέλεσμα αρρυθμία, κώμα, παραισθήσεις, σοβαρή υπέρταση ή επιληπτικές κρίσεις εξουδετερώνονται από τη φυσοστιγμίνη. Εάν δεν υπάρχουν άλλες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος και το μείγμα φαρμάκων δεν λειτουργεί, τότε όλα τα παραπάνω συμπτώματα περνούν από πολλάλεπτά.
Το αντίδοτο για δηλητηρίαση από ατροπίνη χορηγείται υποδόρια και η δόση είναι 1 ml.
Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να μειωθεί η δηλητηρίαση, είναι απαραίτητος ο καθαρισμός του σώματος από τις τοξίνες που δεν απεκκρίθηκαν από τους προσβεβλημένους νεφρούς. Για αυτό, χορηγείται στον ασθενή νερό με διουρητικά φάρμακα (για παράδειγμα, φουροσεμίδη). Εάν το σύνδρομο δηλητηρίασης είναι σοβαρό, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί αναγκαστική διούρηση χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα διαλύματα:
- γλυκόζη 5%;
- διττανθρακικό νάτριο 4%;
- χλωριούχο νάτριο.
Θα χρειαστεί μια μέρα για να αφαιρεθούν εντελώς τα δηλητήρια από το σώμα.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο ασθενής έχει τρόμο, σπασμούς ή ψυχοκινητική διέγερση, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν νευροληπτικά.
Για να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος, χορηγούνται ενέσεις αναλγίνης, εφαρμόζεται πάγος στη βουβωνική χώρα και στο κεφάλι και πραγματοποιείται συνεχής υγρό τρίψιμο του δέρματος.
Για να εξαλειφθούν οι διαταραχές της βαθιάς αναπνοής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
Μετά την πλήρη αποβολή της ατροπίνης από τον οργανισμό, η προσοχή των γιατρών θα πρέπει να εστιαστεί στη συμπτωματική θεραπεία. Αποτελείται από μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων. Το πόσο καλά και γρήγορα θα δράσουν τα φάρμακα θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από την έγκαιρη χορήγηση του αντιδότου.
Πρόληψη της δηλητηρίασης από ατροπίνη
Η πρόληψη της δηλητηρίασης από ατροπίνη χωρίζεται σε δύο τομείς, ανάλογα με τον «φορέα» του δηλητηριώδους συστατικού (φυτά, φάρμακα).
Τα μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της δηλητηρίασης με φάρμακα που περιέχουν εκχύλισμα μπελαντόνα, συνίστανται πρώτα απ 'όλα στην προσεκτική τήρηση των οδηγιών από τον σχολιασμό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε υπερβολική δόση, και ακόμη περισσότερο, μην προσπαθήσετε να φτιάξετε το δικό σας φάρμακο από ένα δηλητηριώδες φυτό στο σπίτι.
Κατά τη διάρκεια της υπαίθριας αναψυχής, πρέπει να παρακάμψετε, και ακόμη περισσότερο, να μην τρώτε μούρα από άγνωστα φυτά. Τα μικρά παιδιά στο δρόμο πρέπει να παρακολουθούνται πολύ προσεκτικά για να μην τρώνε δηλητηριώδη φρούτα. Για τα μεγαλύτερα παιδιά, η πρόληψη συνίσταται στην εισαγωγή επικίνδυνων φυτών και στην εξήγηση του λόγου για τον οποίο δεν πρέπει να καταναλώνονται.
Συνέπειες
Η δηλητηρίαση προκαλεί μεγάλη βλάβη στον οργανισμό. Ο βαθμός του εξαρτάται από τον όγκο του αλκαλοειδούς που έχει εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη μέθοδο διείσδυσης του δηλητηρίου.
Οι πιο συχνές συνέπειες περιλαμβάνουν:
- γλαύκωμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και άλλες βλάβες όρασης,
- διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος;
- προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα;
- παρατεταμένο κώμα, που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες στον εγκέφαλο και πιθανώς θάνατο.
