Από τότε που ο άνθρωπος έγινε όρθιος, το ημερήσιο φορτίο στα πόδια του έχει αυξηθεί. Επιπλέον, πολλοί τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους τραυματίστηκαν: διαστρέμματα, κατάγματα ή εξαρθρήματα. Τα οστά του αστραγάλου είναι ένα από τα πιο ευάλωτα σημεία, που συχνά υπόκεινται σε διάφορες μηχανικές βλάβες. Μια ολοκληρωμένη εξέταση για τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας περιλαμβάνει απαραίτητα ακτινογραφία αυτής της άρθρωσης.
Ανατομική δομή
Ο αστράγαλος θεωρείται ο πιο ευαίσθητος και σημαντικός μηχανισμός από αυτούς που σχετίζονται άμεσα με τα πόδια. Η δομή περιέχει σχηματισμούς οστών, τενόντων και μυών. Η σίγουρη και ανώδυνη κίνηση των ποδιών, η ικανότητα διατήρησης της ισορροπίας και της σταθερότητας της θέσης του σώματος επιτρέπεται μόνο με την κανονική λειτουργία όλων των στοιχείων του αστραγάλου. Το πλήρες περπάτημα, το άλμα και το τρέξιμο δεν είναι διαθέσιμα ή πολύ δύσκολα εάν αυτή η άρθρωση είναι κατεστραμμένη. Επιπλέον, τα οστά αυτού του μέρους του σώματος είναι υπεύθυνα για την κατανομή του βάρους μεταξύ των δύο ποδιών.
Η ανατομία του αστραγάλου περιλαμβάνει τις εσωτερικές και εξωτερικές αρθρώσεις,καθώς και πρόσθιες και οπίσθιες τομές. Το άνω όριο βρίσκεται υπό όρους περίπου 7-8 cm πάνω από τον έσω σφυρό και ο περιορισμός μεταξύ της άρθρωσης και του ποδιού μπορεί να βρεθεί κατά μήκος της γραμμής μεταξύ των αστραγάλων. Το πρόσθιο τμήμα του αστραγάλου βρίσκεται στην πίσω πλευρά και το οπίσθιο τμήμα βρίσκεται στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα. Στην άρθρωση, η περόνη, η κνήμη και η πτέρνα συνδυάζονται με το οστό του ποδιού και τον αστραγάλο.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις για την ακτινογραφία, οι οποίες λαμβάνονται υπόψη από χειρουργούς, ορθοπεδικούς και τραυματολόγους. Εάν υπάρχει υποψία για ουρική αρθρίτιδα, οστεόφυτο, αρθρίτιδα, αρθροπάθεια ή πλατυποδία, παραπέμπεται στον ασθενή για κατάλληλη εξέταση. Από την άλλη πλευρά, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία του αστραγάλου για άλλους λόγους, όπως η παρουσία μιας νόσου όγκου, μια εκφυλιστική αλλαγή στη δομή του οστού ή μια υποψία ρωγμής ή κάταγμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μην συνιστώνται διαγνωστικά. Εάν όλα είναι ξεκάθαρα με ενδείξεις για ακτινογραφία του αστραγάλου, τότε οι αντενδείξεις μπορεί να μην είναι τόσο προφανείς με την πρώτη ματιά. Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να εξετάζεστε πολύ συχνά. Το μέγιστο επιτρεπόμενο είναι μία φορά κάθε έξι μήνες. Μερικοί άνθρωποι έχουν δυσανεξία στα σκιαγραφικά, ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο στην περίπτωση που εκτελείται ακτινογραφία με σκιαγραφικό. Οι έγκυες και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει επίσης να απέχουν από τη διαδικασία για αυτήν την περίοδο.
Τι δείχνει η έρευνα
Η τεχνική ακτινογραφίας περιλαμβάνει τη λήψη μιας δισδιάστατης εικόνας του οστικού ιστού της περιοχής του σώματος που ελέγχεται. Οι δομές με υψηλή πυκνότητα είναι απόλυτα ορατές στο μάτι ενός επαγγελματία που, με τη βοήθειά του, είναι σε θέση να διευκρινίσει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Μια ακτινογραφία της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί επίσης να ανιχνεύσει μαλακούς ιστούς. Τα τελευταία υποδεικνύονται με ένα σκούρο χρώμα, σε αντίθεση με τα οστά, μέσω των οποίων οι ακτίνες ουσιαστικά δεν διεισδύουν και, επομένως, το χρώμα των οστικών δομών στην εικόνα γίνεται λευκό.
Στην εικόνα, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει όλες τις παθολογίες της άρθρωσης, καθώς και να προσδιορίσει πόσο κατεστραμμένοι υπέστησαν οι συνδετικοί ιστοί. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να αποτραπεί μια σειρά από επικίνδυνες καταστάσεις, για παράδειγμα, η διάθεση των οστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη στέρηση της κινητικότητας του ασθενούς και απώλεια λειτουργικότητας της άρθρωσης των οστικών δομών. Μερικές φορές η ακτινογραφία του αστραγάλου δεν είναι αρκετά κατατοπιστική. Σε παρόμοια θέση, οι γιατροί συνταγογραφούν αξονική τομογραφία της ίδιας άρθρωσης.
Ανιχνεύσιμες παθολογίες
Κατά κανόνα, μια ακτινογραφία είναι αρκετή για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση. Τα σημάδια διαφόρων παθολογιών μπορούν να εντοπιστούν λόγω των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών στην εικόνα. Ο κατάλογος των πιθανών διαγνώσεων μετά τη διαδικασία παρουσιάζεται παρακάτω:
- Παρουσία κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων.
- Επιβεβαίωση ύποπτου τραυματισμού στον αστράγαλο. Ακτινογραφία στην επιθυμητή προβολή χωρίς προβλήματαδιορθώνει κατάγματα, εξαρθρήματα, υπεξαρθρώσεις ή ρωγμές στην άρθρωση. Επιπλέον, ο αστράγαλος μπορεί επίσης να τραυματιστεί.
- Οστεομυελίτιδα. Αυτό είναι το όνομα της πυώδους φλεγμονής της άρθρωσης του αστραγάλου.
- Παραμόρφωση. Μπορεί να είναι διαφόρων τύπων, συνήθως αποτελείται από πλατυποδία ή ραιβοππόδα. Διακρίνεται σε συγγενή ή επίκτητη, για παράδειγμα, λόγω της χρήσης άβολων παπουτσιών.
- ουρική αρθρίτιδα της ποδοκνημικής άρθρωσης. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το ουρικό οξύ αρχίζει να συσσωρεύεται στον συνδετικό ιστό.
- Αρθρίτιδα ή αρθροπάθεια σε χρόνια ή οξέα στάδια. Εάν υπάρχουν υποψίες για αυτές τις ασθένειες, η ορθότητα της προκαταρκτικής διάγνωσης μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τη διενέργεια ακτινογραφίας της άρθρωσης του αστραγάλου, η οποία θα δείξει τον βαθμό τραυματισμού των οστών και του χόνδρου.
Μεταγραφή αποτελεσμάτων
Ο γιατρός συγκρίνει τις ληφθείσες εικόνες με τα πρότυπα του κανόνα. Για να ολοκληρωθεί η εικόνα, είναι συνήθως απαραίτητο να ληφθούν υπόψη αρκετές προβολές του αστραγάλου. Η λίστα των συμπερασμάτων που μπορεί να βγάλει ο γιατρός από τις εικόνες δίνεται στην παρακάτω λίστα:
- Παρουσία υπερόστωσης ή ατροφίας. Καθορίζεται από τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα των οστών της άρθρωσης.
- Η επιφάνεια των οστών. Διάφοροι κακοήθεις όγκοι μπορεί να καταστρέψουν τους σκληρούς ιστούς ή να οδηγήσουν σε οστεοποίηση και απολέπιση.
- Κοινός χώρος. Σημειώνεται άνιση στένωση εάν ο ασθενής έχει αρθρίτιδα ή αρθρίτιδα. Στα τελευταία στάδια αυτών των ασθενειών, μπορεί να συμβεί σύντηξη του αρθρικού χώρου, λόγω της οποίας ένα άτομο θα χάσει την ικανότητα να κινείται.τον εαυτό σου.
- Δομή του οστικού ιστού. Υπάρχουν δύο ασθένειες - η οστεοπόρωση και η οστεοσκλήρωση. Στην πρώτη περίπτωση, η οστική πυκνότητα μειώνεται και στη δεύτερη αυξάνεται.
Επιπλέον, ο γιατρός προσέχει το ύψος και τη γωνία της καμάρας του ποδιού. Κανονικά, αυτοί οι δείκτες πρέπει να είναι ίσοι με 35 mm και 130 μοίρες, αντίστοιχα. Το ύψος της καμάρας του ποδιού μπορεί να είναι κάπως μικρότερο, η υποδεικνυόμενη τιμή των 35 mm είναι η μέγιστη επιτρεπόμενη. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα στην ακτινογραφία του αστραγάλου, τότε μπορούμε να μιλήσουμε, για παράδειγμα, για διαμήκη πλατυποδία.
Πρόσθετη έρευνα
Πιο συχνά απαιτούνται όταν η διαδικασία έχει πολύ χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών. Μεταξύ των εναλλακτικών διαγνωστικών μεθόδων εκτός από τις ακτινογραφίες, οι ακόλουθοι τύποι είναι σχετικοί σήμερα:
- υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) για λεπτομερή εξέταση των παρακείμενων αρθρικών κοιλοτήτων, καθώς και ανίχνευση συσσωρευμένου υγρού σε αυτές;
- αξονική τομογραφία (CT), εξέταση των οστών με τον πιο ενδελεχή τρόπο;
- μαγνητική τομογραφία (MRI), στην οποία όλοι οι μαλακοί ιστοί της περιοχής που εξετάζονται είναι καθαρά ορατοί.
Αναγνώριση πλατυποδίας
Εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την παθολογία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ειδική έκδοση της μελέτης. Συγκεκριμένα, η πιο σχετική είναι η ακτινογραφία των ποδιών με φορτίο. Οι διαφορές από τη συνηθισμένη ποικιλία βρίσκονται στην ίδια τη διαδικασία. Για να αποκτήσει μια άμεση και πλάγια προβολή του ποδιού, ο ασθενής χρειάζεται να σταθεί στο ένα πόδι, δηλαδήπιέστε με όλο το βάρος του σώματος στην εν λόγω άρθρωση.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά κατά την εξέταση μικρών παιδιών και εφήβων. Με θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής συνταγογραφείται να φοράει ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια. Αυτό το μέτρο μειώνει στο ελάχιστο τον κίνδυνο παραμόρφωσης του ποδιού στο μέλλον. Αυτός ο τύπος ακτινογραφίας είναι μια από τις πιο συχνά εκτελούμενες διαδικασίες, καθώς η παρουσία πλατυποδιών ενός συγκεκριμένου σταδίου καθιστά δυνατή τη μη είσοδο στο στρατό κατά τη στρατολόγηση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30-45% των ενηλίκων έχει παρόμοια προβλήματα με τις αρθρώσεις του αστραγάλου.
Θεραπεία σχισμένων συνδέσμων
Αυτό το είδος τραυματισμού είναι πολύ συνηθισμένο. Μπορεί να προκληθεί από χτύπημα στο πλάι του ποδιού, κάμψη της άρθρωσης ενώ τρέχετε ή περπατάτε γρήγορα ή γυρίζοντας κατά λάθος το πόδι μέσα ή έξω. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οξύ καυστικό πόνο, οίδημα, αιμάτωμα και μειωμένη κινητικότητα. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός μετά την εξέταση ορίζει ακτινογραφία για να καταλάβει τι έχει να κάνει.
Η θεραπεία της ρήξης του συνδέσμου του αστραγάλου είναι τις περισσότερες φορές συντηρητική. Πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία αποκατάστασης, συνταγογραφείται μια πορεία δισκίων, καθώς και η χρήση επιδέσμων και ειδικών επιδέσμων στερέωσης. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις (ένας στους δέκα ασθενείς), απαιτείται χειρουργική επέμβαση: χειρουργική επέμβαση ποδιού, αποκλεισμός φαρμάκων ή παρακέντηση αρθρώσεων.
Συντηρητικές μέθοδοι
Τις πρώτες κιόλας ώρες, είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να μειώσετε το πρήξιμο και να μειώσετε τον πόνο. Γιατο μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να εφαρμόσετε κάτι κρύο στον τραυματισμό, όπως μια παγοκύστη.
Στη συνέχεια, η άρθρωση είναι σταθερή. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η επιδείνωση του τραυματισμού. Ο επίδεσμος αστραγάλου προάγει τη στερέωση των κατεστραμμένων ιστών και την ταχεία ανάκτησή τους σε ηρεμία. Για σοβαρούς τραυματισμούς, βάλτε γύψο στο πόδι.
Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Επιπλέον, θα συστήσει ένα συγκεκριμένο ατομικό πρόγραμμα άσκησης. Η φυσιοθεραπεία σε συνδυασμό με τη φυσική αγωγή θα βοηθήσει στη γρήγορη αποκατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης.
Η σημασία της ακτινογραφίας
Οι τραυματισμοί και οι παθολογίες του αστραγάλου δεν είναι ασυνήθιστες. Η έγκαιρη διάγνωση θα καταστήσει δυνατή την αποφυγή διαφόρων επιπλοκών στο δρόμο. Με μια συγκεκριμένη ενόχληση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ορθοπεδικό, χειρουργό ή τραυματολόγο. Ταυτόχρονα, μπορείτε να φέρετε μια ήδη ληφθείσα ακτινογραφία του αστραγάλου στον γιατρό, επειδή είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα μόνοι σας χωρίς ειδική εκπαίδευση. Επιπλέον, μόνο ένας ειδικός θα μπορεί να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά της θεραπείας.
