Ποιο είναι το πρώτο πράγμα που σκέφτονται οι περισσότεροι σήμερα; Ποιο πιστεύουν ότι είναι το πιο σημαντικό πράγμα στη ζωή; Φυσικά, υγεία. Στον 21ο αιώνα, τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι τα πιο κοινά, για την πλήρη αντιμετώπισή τους είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ολοκληρωμένης διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των αρτηριών και των φλεβών.
Το άρθρο περιγράφει πώς γίνεται το υπερηχογράφημα αγγείων, τι δείχνει αυτή η διαδικασία, ποια αγγεία εξετάζονται με χρήση υπερήχων.
Ορισμός
Το αγγειακό υπερηχογράφημα είναι μια μελέτη των αρτηριών και των φλεβών του σώματος χρησιμοποιώντας μια μέθοδο υπερήχων. Η εξέταση κατατάσσεται δεύτερη σε συχνότητα ραντεβού μετά το υπερηχοκαρδιογράφημα.
Η διάγνωση των αγγειακών παθήσεων έχει προχωρήσει δραματικά μετά την εισαγωγή των μηχανημάτων υπερήχων στα ιατρικά ιδρύματα. Κατέστη δυνατή η εξέταση των αγγείων από το εσωτερικό, χωρίς να παραβιαστεί η ακεραιότητα. Με την ανάπτυξη νέων μεθόδων έρευνας (μονοδιάστατη, δισδιάστατη, Doppler), η ποιότητα της απεικόνισης και η διαγνωστική ακρίβεια γίνονται υψηλότερες.
Πώς το κάνουν;
Η διαδικασία πραγματοποιείται σε σκοτεινό χώροσε εσωτερικούς χώρους, το άτομο πρέπει να βρίσκεται σε πρηνή θέση. Ο υπέρηχος των αγγείων των κάτω άκρων πραγματοποιείται όταν ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι του. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πρέπει να ξαπλώνετε ανάσκελα.
Για να βελτιωθεί η επαφή με το δέρμα, ο μορφοτροπέας λιπαίνεται με ένα τζελ που διενεργεί υπερήχους. Χωρίς αυτό, ο αέρας που παγιδεύεται μεταξύ του δέρματος και του μορφοτροπέα μειώνει δραματικά την ορατότητα των δομών.
Η εξέταση πραγματοποιείται πάντα και στις δύο πλευρές - αριστερά και δεξιά. Με αυτόν τον τρόπο εκτιμάται ο βαθμός και η συμμετρία της βλάβης.
Προβλήματα απόδοσης
Μόλις ο γιατρός τοποθετήσει τον αισθητήρα στο δέρμα, αρχίζει να ψάχνει τα αγγεία που είναι απαραίτητα για την εξέταση. Ο ειδικός βλέπει τη στρωματοποιημένη δομή τους, αξιολογεί το μέγεθος, την ταχύτητα ροής του αίματος, αναζητά την παρουσία παθολογικών στοιχείων: αθηρωματικές πλάκες, θρόμβοι αίματος, διαχωρισμός του εσωτερικού στρώματος του αγγειακού τοιχώματος.
Είναι δυνατό να ληφθούν υπόψη όλα τα παραπάνω μόνο εάν η ορατότητα είναι καλή. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχουν δυσκολίες για την οπτικοποίηση κατά τη διάρκεια του υπερήχου των αγγείων:
- Παχύ στρώμα υποδόριου λίπους. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπέρηχος απλά δεν μπορεί να φτάσει στο βάθος στο οποίο βρίσκεται το αγγείο.
- Ο κοντός λαιμός δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη μελέτη. Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία δεν είναι ίσια. Βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα. Για ποιοτική διάγνωση, ο γιατρός θα χρειαστεί λίγο περισσότερο χρόνο.
- Το σοβαρό πρήξιμο στα πόδια μειώνει επίσης την ικανότητα οπτικοποίησης των αγγείων, όπως στην πρώτη περίπτωση.
- Η παρουσία μιας ανοιχτής πληγής στο σημείο προβολής αναγκάζει τον γιατρό να αναζητήσει άλλα μέρη γιαανίχνευση αρτηριών ή φλεβών σε αυτήν την περιοχή.
Κάθε άτομο είναι ξεχωριστό και ο καθένας πρέπει να προσαρμοστεί για τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης εξέτασης που απαντά καλύτερα στις ερωτήσεις του θεράποντος ιατρού.
Τύποι εξετάσεων
Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αγγείων στο ανθρώπινο σώμα: αρτηρίες και φλέβες διαφόρων διαμέτρων, αρτηρίδια, φλεβίδια, τριχοειδή αγγεία. Διεισδύουν σε κάθε όργανο, δομή, μεταφέροντας χρήσιμες ουσίες με το αίμα και παίρνοντας τα απόβλητα των κυττάρων.
Δυστυχώς, δεν φαίνονται όλα στον υπέρηχο. Μόνο αγγεία μεγάλης και μεσαίας διαμέτρου υπόκεινται σε αυτήν την εξέταση. Τα τριχοειδή αγγεία και τα φλεβίδια και τα αρτηρίδια που προηγούνται δεν μπορούν να οραματιστούν από τη συσκευή.
Πιο συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν μια εξέταση:
- Neck.
- Heads.
- Κάτω άκρα.
- Καρδιές (πολύ πιο σπάνιες).
Υπερηχογράφημα αγγείων λαιμού
Ζητείται από τον ασθενή να ξαπλώσει ανάσκελα και να σηκώσει ελαφρά το πηγούνι του, μερικές φορές να γυρίζει το κεφάλι του στο πλάι. Ο γιατρός εξετάζει με τη σειρά:
- Κοινή καρωτιδική αρτηρία (CCA).
- Η διχοτόμησή του (τόπος διαίρεσης σε έσω και έξω καρωτιδικές αρτηρίες). Σε αυτό το μέρος εντοπίζεται συχνότερα μια αθηρωματική πλάκα.
- Εξωτερική καρωτίδα.
- Εσωτερική καρωτίδα μέχρι το σημείο εισόδου στο κρανίο.
- Η σπονδυλική αρτηρία (VA) στα δύο πρώτα τμήματα - πριν από την είσοδό της στη σπονδυλική στήλη και στις διαδικασίες των σπονδύλων.
- Υποκλείδια αρτηρία.
- Τοποθεσίες της κοινής καρωτίδας και των σπονδυλικών αρτηριών στα αριστερά.
- Ο βραχυκεφαλικός κορμός στα δεξιά και τουδιχοτόμηση σε OCA και PA.
- Σφαγίτιδα.
Φυσικά, εάν διαπιστωθεί παθολογία κατά το υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού στο κάτω μέρος του, η εξέταση μπορεί να επεκταθεί και στα άνω άκρα.
Υπερηχογραφική εξέταση εγκεφαλικών αγγείων
Γίνεται πάντα μαζί με το προηγούμενο. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, τη δομή του κύκλου του Willis - ένα σύστημα αρτηριών που σχηματίζουν πλευρές της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Ακόμα κι αν μια αρτηρία αποτύχει, τίποτα δεν θα συμβεί στον εγκέφαλο, γιατί οι άλλες αντισταθμίζουν πλήρως. Είναι αυτό το σύστημα αρτηριών που οι ειδικοί προσπαθούν να οπτικοποιήσουν.
Για τον υπέρηχο των αγγείων του εγκεφάλου, χρησιμοποιείται ένα σημείο πρόσβασης με τη λεπτότερη οστική πλάκα - ο κρόταφος και ο μικρότερος αισθητήρας είναι τομέας. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός εμφανίζει τον πλήρη κύκλο του Willis ή τις κύριες αρτηρίες με τη σειρά τους, εάν δεν βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο.
Βασικά, οι ειδικοί εξετάζουν τις πρόσθιες, μεσαίες και οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες και τις πρόσθιες, οπίσθιες αρτηρίες επικοινωνίας. Σε κάθε ένα, αξιολογείται η ταχύτητα ροής του αίματος σε όλα τα τμήματα και ο δείκτης αντίστασης στη ροή του αίματος. Ο γιατρός εφιστά επίσης την προσοχή στη συμμετρία των δεικτών και στις δύο πλευρές.
Μερικές φορές ένας ειδικός δεν μπορεί να αφαιρέσει ούτε μία αρτηρία. Αυτό δεν οφείλεται στον χαμηλό επαγγελματισμό του. Αυτό συμβαίνει λόγω των ειδικών ιδιοτήτων του οστικού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, προσπαθεί να τα οπτικοποιήσει από την αντίθετη πλευρά, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό λόγω του μεγάλου βάθους.εμφάνιση αγγείων.
Στον εγκέφαλο, είναι επίσης σημαντικό να εντοπιστεί η πορεία των σπονδυλικών αρτηριών, οι οποίες συγχωνεύονται στην κύρια αρτηρία. Ως «παράθυρο» χρησιμοποιείται ο υποινιακός βόθρος. Ο υπέρηχος των αγγείων του εγκεφάλου πραγματοποιείται πρώτα ξαπλωμένος και μετά όρθιος. Οι ίδιοι δείκτες αξιολογούνται όπως και στη μελέτη από τη χρονική πρόσβαση και τις αλλαγές στη ροή του αίματος κατά την καθετοποίηση του ασθενούς.
Ενδείξεις
Δεδομένου ότι οι δύο μέθοδοι που περιγράφονται παραπάνω εκτελούνται πάντα σε ζεύγη, οι ενδείξεις για τη χρήση τους είναι οι ίδιες:
- πονοκεφάλους;
- ζάλη;
- εμβοές;
- ημικρανία;
- υψηλή αρτηριακή πίεση;
- εγκεφαλικό;
- παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο;
- σπασμοί (ύποπτη επιληψία);
- αιθουσαία διαταραχές;
- εγκεφαλική ισχαιμία;
- σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια;
- ισχαιμική καρδιοπάθεια;
- αθηροσκλήρωση οποιασδήποτε θέσης;
- τραυματισμός μαλακών ιστών του λαιμού;
- ξαφνική τύφλωση.
Εξέταση αγγείων των κάτω άκρων
Οι ασθένειες των περιφερικών αρτηριών και φλεβών απέχουν λίγο μεταξύ τους, αλλά έχουν τεράστια συχνότητα εμφάνισης στον πληθυσμό. Ο λόγος για αυτό είναι η απουσία ή η ανεπάρκεια της πρόληψης αυτής της παθολογίας. Το υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία των συμπτωμάτων που σχετίζονται κυρίως με το περπάτημα.
Αμέσως πριν από τη μελέτη, είτε πρόκειται για φλέβες είτε για αρτηρίες, πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα ρούχα κάτω από τη μέση, συμπεριλαμβανομένων των κάλτσων, εκτός από τα εσώρουχα. Στη συνέχεια, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και ακολουθεί όλες τις οδηγίες.γιατρός.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ειδικός αξιολογεί την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών. Οι αρτηρίες εξετάζονται για αθηροσκλήρωση, θρόμβωση. Όταν ένα αγγείο είναι ήδη φραγμένο στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής, για να αναζητηθεί το άνω όριο της βλάβης, η μελέτη μετακινείται προς την κοιλιά, οπότε μπορεί να επηρεαστεί η αορτή ή η κάτω κοίλη φλέβα.
Η ροή του αίματος ελέγχεται χωρίς αποτυχία. Εάν υπάρχει υποψία αθηροσκλήρωσης των αρτηριών, ο γιατρός θα χρειαστεί να μετρήσει την πίεση στα πόδια για να προσδιορίσει τον αστράγαλο-βραχιόνιο δείκτη (ABI). Μια περιχειρίδα τοποθετείται στο κάτω μέρος του μηρού ή στο πάνω μέρος του ποδιού, μέσα στο οποίο αντλείται αέρας. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός παρακολουθεί τη ροή του αίματος με έναν αισθητήρα. Όταν σταματήσει ο παλμός, θυμάται τον αντίστοιχο αριθμό στο τονόμετρο και αρχίζει να μετράει στην επόμενη αρτηρία. Έτσι, ο γιατρός θα πρέπει να υπολογίσει το ABI τουλάχιστον 4 φορές και στα δύο πόδια - σύμφωνα με τον αριθμό των αρτηριών στο κάτω πόδι.
Εάν υπάρχει υποψία φλεβικής θρόμβωσης, ο υπέρηχος γίνεται πολύ προσεκτικά. Στην κανονική τους κατάσταση, είναι απαραίτητο να συμπιεστούν τα αγγεία με έναν αισθητήρα και να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή με συγκράτηση της αναπνοής και επακόλουθη καταπόνηση. Αυτό ελέγχει τη λειτουργικότητα των φλεβικών βαλβίδων. Εάν υπάρχουν σημεία θρόμβωσης με απομονωμένη κορυφή στον αυλό, τότε δεν μπορεί να γίνει τέτοια διάγνωση, καθώς υπάρχει πιθανότητα αποκόλλησης τμήματος του θρόμβου με επακόλουθη πνευμονική εμβολή.
Ενδείξεις για υπερηχογράφημα των αρτηριών των κάτω άκρων:
- κρύα κάτω άκρα;
- ωχρότητα του δέρματος στα πόδια;
- έλλειψη αρτηριακού παλμού σεπόδι;
- πόνος στους μύες της γάμπας κατά το περπάτημα;
- αδυναμία στα πόδια;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- μακροχρόνιες μη επουλωτικές πληγές, έλκη στα πόδια;
- μαύρισμα του δέρματος στο πόδι;
- μακροχρόνιο ιστορικό καπνίσματος;
- υψηλή χοληστερόλη στο αίμα.
Ενδείξεις για φλεβική εξέταση:
- μεγάλο πρήξιμο στα πόδια, συχνά ασύμμετρο;
- τοπικό κοκκίνισμα του δέρματος στα πόδια;
- παρουσία καφέ μελάγχρωσης και τραχύτητα του δέρματος στις κνήμες;
- υπόπνευμα στο πόδι;
- πόνος στα πόδια σε ηρεμία;
- αίσθημα πληρότητας στο πόδι;
- διασταλμένες σαφηνές φλέβες.
αγγεία της καρδιάς
Για φυσιολογική λειτουργία, η καρδιά χρειάζεται μια αδιάκοπη παροχή αίματος, για την οποία ευθύνονται οι στεφανιαίες ή οι στεφανιαίες αρτηρίες.
Επιπλέον, μεγάλα αγγεία απομακρύνονται από την καρδιά: ο πνευμονικός κορμός, η αορτή, η κάτω και άνω κοίλη φλέβα, οι πνευμονικές φλέβες. Υπάρχουν 2 τρόποι για να κάνετε υπερηχογράφημα των αγγείων της καρδιάς:
Διθωρακικό - μέσω του θώρακα. Συνδυάζεται με υπερηχογράφημα καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός εξετάζει τους κύριους κορμούς που εκτείνονται από αυτόν και μεταφέρουν αίμα σε αυτόν. Αυτά είναι η αορτή, ο πνευμονικός κορμός, η κοίλη φλέβα και οι πνευμονικές φλέβες
Το ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να εξετάσετε το εσωτερικό των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Η διάγνωση γίνεται σε συνδυασμό με στεφανιογραφία. Ένας μικροσκοπικός αισθητήρας υπερήχων εισάγεται κατά μήκος του αγωγού και προωθείται στα στεφανιαία υπό τον έλεγχο του μηχανήματος ακτίνων Χ. Η έρευνα επιτρέπει στο μικρότερομελετήστε λεπτομερώς τα τοιχώματα του αγγείου, προσδιορίστε το σχήμα της πλάκας, τη σύνθεσή της. Επιπλέον, αυτή είναι η καλύτερη μέθοδος οπτικοποίησης και ελέγχου κατά τη διάρκεια τοποθέτησης στεντ ή διαστολής με μπαλόνι (μέθοδοι επέκτασης του αυλού των αρτηριών που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ενεργά σε όλο τον κόσμο από καρδιοχειρουργούς, αγγειοχειρουργούς roentgen. Δεν είναι τόσο συνηθισμένο στη χώρα μας ακόμα
Ενδείξεις για υπερηχογράφημα των αγγείων της καρδιάς (ενδοαγγειακή διάγνωση):
- αξιολόγηση αρτηριακής στένωσης;
- αξιολόγηση της απόδοσης διαφυγής;
- έλεγχος των ενδαγγειακών επεμβάσεων.
Αποτελέσματα
Μετά τον υπέρηχο των αγγείων, ο ειδικός συμπληρώνει το πρωτόκολλο εξέτασης. Θα πρέπει να υπάρχουν μεγέθη, ταχύτητες, δείκτες. Η ανιχνευθείσα παθολογία περιγράφεται με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες για να προσδιοριστεί η δυναμική μετά τη θεραπεία. Τι δείχνει το υπερηχογράφημα αγγείων και ποια συμπεράσματα μπορούν να φανούν στο πρωτόκολλο;
Στις αρτηρίες οποιασδήποτε διαμέτρου, ανιχνεύονται αθηροσκληρωτικές αλλαγές διαφόρων βαθμών. Μπορεί να είναι απλώς μια πάχυνση του IMT (μεσαίο και εσωτερικό στρώμα τοιχώματος) ή μια πλάκα. Παρουσία του τελευταίου, ο βαθμός της στένωσης μετριέται απαραίτητα ως ποσοστό και η μεταβολή της ροής του αίματος ενδείκνυται πριν και μετά τη στένωση του αυλού.
Όταν ανιχνεύεται φλεβική θρόμβωση, προσδιορίζεται το ανώτερο όριο, αξιολογείται η κινητικότητα της κορυφής του θρόμβου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη δομή του θρόμβου, ομοιογενής ή μη, είτε υπάρχουν σημάδια ροής αίματος μέσα στο αγγείο. Έτσι, με κάποιο βαθμό πιθανότητας, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της συνταγήςδιαδικασία και πρόγνωση θεραπείας.
Πού να κάνετε διάγνωση;
Ο υπέρηχος είναι ένας πολύ κοινός τρόπος για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων. Το υπερηχογράφημα μπορεί να γίνει προς την κατεύθυνση του θεράποντος ιατρού δωρεάν σε οποιαδήποτε κλινική. Αλλά πιθανότατα θα πρέπει να περιμένετε τη σειρά σας για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.
Εάν υπάρχει υποψία φλεβικής θρόμβωσης, τότε ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως σε νοσοκομείο, όπου θα γίνουν όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις.
Αλλά πού να κάνετε υπερηχογράφημα των αγγείων χωρίς να χάσετε χρόνο και νεύρα; Σε οποιοδήποτε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο υπάρχει δυνατότητα εξέτασης την ίδια μέρα. Δεν χρειάζεται να ζητήσετε παραπομπή από το γιατρό σας για αυτό. Φυσικά, η διαδικασία θα πληρωθεί.
Μετά τη μελέτη, ο ειδικός θα σας πει με ποιον να επικοινωνήσετε εάν έχετε παθολογία, τι να περιμένετε. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο γιατρός καλεί ασθενοφόρο για να παραδώσει τον ασθενή στο νοσοκομείο για θεραπεία.
