Η πρώτη από τις εσωτερικές περιοχές του σώματος που «συναντά» την τροφή είναι η στοματική κοιλότητα. Η δομή του σχετίζεται άμεσα με τις διαδικασίες της πέψης. Εκτελεί πολλές συγκεκριμένες λειτουργίες. Εξετάστε ένα από τα συστατικά - τον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας, τη δομή, τους κανόνες, τα χαρακτηριστικά της εξέτασης και τη διόρθωση πιθανών αποκλίσεων.
Λειτουργίες της ανθρώπινης στοματικής κοιλότητας
Η δομή της ανθρώπινης στοματικής κοιλότητας, η οποία βρίσκεται σε άμεση επαφή με τα τρόφιμα και είναι υπεύθυνη για τις διαδικασίες της πέψης, εκτελεί μια σειρά από βασικές λειτουργίες. Δηλαδή:
- Θρυμματισμός φαγητού. Χωρισμός της τροφής σε κομμάτια, άλεση μικρών και στερεών σωματιδίων.
- Απαλύνει. Δηλαδή το μέγιστο άλεσμα φαγητού, ακόμα και μαλακό. Τα πάντα μασούνται καλά, ώστε αργότερα η τροφή να υποβάλλεται σε πιο γρήγορη επεξεργασία από το σάλιο και το γαστρικό χυμό.
- Διαβροχή φαγητού. Ακόμα και ένα κομμάτι μαλακό ψωμί δεν θα περάσει έτσι ακριβώς στον λάρυγγα. Είναι το σάλιο που περιέχει τα απαραίτητα ένζυμα για την πέψη όλων των ουσιών.
- Ανάλυση της σύστασης των τροφίμων. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη γλώσσα, η οποία περιέχει διάφορους υποδοχείς που μεταδίδουν πληροφορίες για τα τρόφιμα (θερμοκρασία, γεύση) στον εγκέφαλο.
Τι είναι ο προθάλαμος του στόματος;
Η στοματική κοιλότητα είναι η αρχή του πεπτικού σωλήνα. Πολλές λειτουργίες που είναι υπεύθυνες για τη διαδικασία πρόσληψης τροφής στο σώμα εξαρτώνται από αυτό.
Αποτελείται απευθείας από τον προθάλαμο και την πραγματική στοματική κοιλότητα. Ο προθάλαμος είναι ο χώρος μεταξύ των δοντιών και των ούλων στο εσωτερικό και των χειλιών και των παρειών στο εξωτερικό. Αυτός είναι ένας μαλακός ιστός μέσω του οποίου ανοίγει το στόμα. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μικρών σιελογόνων αδένων και αγωγών των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων.
Κτίριο
Στη στοματική κοιλότητα ανοίγουν οι απεκκριτικοί πόροι των σιελογόνων αδένων: υπογλώσσιοι, υπογνάθιοι και παρωτιδικοί. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλος αριθμός μικρών αδένων. Οι αδένες που αποτελούν τον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας και την ίδια την στοματική κοιλότητα μπορεί να είναι τριών τύπων, ανάλογα με τη φύση του μυστικού: ορώδεις, βλεννώδεις και μικτές.
Μεγάλοι σιελογόνοι αδένες που υπερβαίνουν τον βλεννογόνο, φτάνοντας σε μεγάλα μεγέθη, διατηρούν την επικοινωνία με τη στοματική κοιλότητα μέσω των απεκκριτικών τους αγωγών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Παρωτιδικός αδένας (Glandula parotidea). Είναι ο μεγαλύτερος ορογόνος αδένας, καθώς και ένας πολύπλοκος κυψελιδικός αδένας. Βρίσκεται στην πλάγια πλευρά του προσώπου μπροστά καιακριβώς κάτω από το αυτί. Είναι καλυμμένο με περιτονία και έχει λοβωτή δομή.
- Υπογνάθιος αδένας (Glandula submandibularis). Έχει μικτό κυψελιδικό-σωληνωτό χαρακτήρα και είναι το δεύτερο μεγαλύτερο.
- Υπογλώσσιος αδένας (Glandula sublingualis). Σύνθετος κυψελιδικός-σωληνωτός μικτός τύπος σιδήρου. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του στόματος, σχηματίζοντας μια πτυχή.
Πώς λειτουργεί η εξέταση
Οι ειδικοί ξεκινούν την εξέταση της στοματικής κοιλότητας από τον προθάλαμο, με τις γνάθους κλειστές και τα χείλη χαλαρά. Ο γιατρός τραβάει το κάτω χείλος με έναν οδοντιατρικό καθρέφτη και εξετάζει πρώτα τις γωνίες του στόματος και το όριο των χειλιών. Τα τοιχώματα του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας πρέπει να έχουν μια ροζ απόχρωση, δεν πρέπει να υπάρχουν κρούστες και λέπια. Ταυτόχρονα, η εσωτερική επιφάνεια του χείλους μπορεί να είναι ελαφρώς ανώμαλη, κάτι που προκαλείται από την παρουσία μικρών σιελογόνων αδένων.
Μπορούν επίσης να φανούν τρύπες, δηλαδή απεκκριτικοί πόροι με συσσώρευση σταγονιδίων έκκρισης. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός καθρέφτη, εξετάζεται η εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων, προσδιορίζεται το χρώμα και η υγρασία. Στον βλεννογόνο διακρίνονται αποτυπώματα των δοντιών. Έτσι, μια κακή απόφραξη μπορεί να διαγνωστεί από γιατρό.
Επιπλέον, η στοματική κοιλότητα εξετάζεται από τη φύση της σιελόρροιας (χαμηλή ή υψηλή), εάν υπάρχει κακοσμία, εάν τα ούλα αιμορραγούν. Παρουσία ασθενειών, ο βλεννογόνος μπορεί να είναι υπεραιμικός, οιδηματώδης, με εξανθήματα, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονής.
Διαστάσεις και βάθος
Το βάθος του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας μπορεί να είναι μικρό (λιγότερο από 5 mm), μεσαίο (8-10 mm) και βαθύ (πάνω από 1 cm), το οποίο εξαρτάται από την απόσταση μεταξύ του κινούμενου μέρους και του η σταθερή περιοχή των ούλων. Εάν ο προθάλαμος είναι ρηχός, είναι γεμάτος με ανάπτυξη ουλίτιδας ή οριακής περιοδοντικής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να σχηματιστεί ένα είδος περιοδοντικών θυλάκων, δηλαδή μια κατάθλιψη μεταξύ του δοντιού και του ούλου. Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι μια κανονική συνομιλία, το βούρτσισμα των δοντιών σας ή η διαδικασία κατανάλωσης φαγητού. Με αύξηση της κινητικότητας των θηλών, καθυστερώντας το ελεύθερο άκρο των ούλων, μπορεί να εμφανιστεί περιοδοντική νόσος.
Όταν το μέγεθος του προθαλάμου αποκλίνει από τον κανόνα, γίνονται επεμβάσεις, οι οποίες ονομάζονται αιθουσαία πλαστική. Μπορούν να είναι ανοιχτά και κλειστά και να εκτελούνται με διάφορους τρόπους.
Κανόνας και λόγοι απόκλισης
Η εξέταση του στοματικού βλεννογόνου ξεκινά με εξέταση του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας, δηλαδή του βάθους του. Για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη, χρησιμοποιείται βαθμονομημένη σπάτουλα ή περιοδοντικός καθετήρας. Μετράται η απόσταση από την άκρη της τσίχλας μέχρι το επίπεδο της μεταβατικής πτυχής. Κανονικά, το βάθος πρέπει να είναι 5-10 mm. Εάν ο δείκτης είναι μικρότερος, το όριο θεωρείται ρηχό, περισσότερο - βαθύ.
Μπορείτε να αναγνωρίσετε μια ανωμαλία από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- αύξηση, στένωση ή πλήρης απουσία της περιοχής στην οποία είναι προσκολλημένος ο βλεννογόνος;
- στην περιοχή προσκόλλησης των δοντιών και των ούλων υπάρχει τάση του ιστού των ούλων·
- αιμορραγία και φλεγμονή που επηρεάζει τα ούλα;
- Υπερευαισθησία τομέων;
- ανατομικές παραμορφώσεις του οδοντικού καισειρά ούλων;
- κοντό χαλινάρι;
- προβλήματα με λεξικό.
Με μείωση του μεγέθους του προθαλάμου, μπορεί να υπάρχει ατελές κλείσιμο των χειλιών, κακή απόφραξη, μερική ακινησία των χειλιών ή ελαφρώς μειωμένο μέγεθος της άνω γνάθου σε σύγκριση με την κάτω οδοντοφυΐα.
Οι συνέπειες των αποκλίσεων από τον κανόνα του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας περιλαμβάνουν:
- το οριακό περιοδόντιο μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διαδικασία κατανάλωσης τροφής.
- αυξάνεται ο μυϊκός τόνος του πηγουνιού;
- το αίμα παρέχεται ανεπαρκώς στον ιστό των ούλων.
- δημιουργείται ανεπαρκής σύγκλειση;
- η κινητικότητα των χειλιών μειώνεται;
- η σειρά της άνω γνάθου επιβραδύνει την ανάπτυξη;
- ατροφία και φλεγμονή των ούλων;
- χαλαρή οδοντοφυΐα;
- εμφανίζεται περιοδοντίτιδα.
Μικρός στοματικός προθάλαμος
Το ύψος εισαγωγής των ούλων, ειδικά στα παιδιά, είναι μεταβλητό. Με την ανάπτυξη των οδοντικών ωοθυλακίων, καθώς και την οδοντοφυΐα (τόσο γάλακτος όσο και μόνιμης), το μέγεθος του προθαλάμου μπορεί να αλλάξει.
Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για την εμβάθυνση του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας στα παιδιά:
- 6-7 έτη - το βάθος είναι 4-5 χιλιοστά;
- 8-9 ετών - 6mm έως 8mm;
- έως την ηλικία των 15 ετών - έως και 14 mm.
Ο μικρός προθάλαμος αναφέρεται σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του βλεννογόνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει πρώτα σε καταρροϊκή ουλίτιδα που επηρεάζει ένα ή περισσότερα δόντια, σε τοπική περιοδοντίτιδα. Η ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας μπορεί να διευκολυνθεί από ένα χαμηλό επίπεδοστοματική υγιεινή και διάφορες ορθοδοντικές διαταραχές.
Τα αίτια της ανάπτυξης ενός μικρού προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας μπορεί να είναι:
- συγγενής παθολογία με κληρονομικό παράγοντα;
- συνέπειες χειρουργικών επεμβάσεων;
- μηχανική βλάβη στους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας.
Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, που περιλαμβάνει θεραπευτικές, ορθοδοντικές και χειρουργικές επεμβάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλαστική χειρουργική του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας γίνεται ως προληπτικό μέτρο.
Vestibuloplasty
Η πλαστική του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας γίνεται συχνά με το μειωμένο μέγεθός της. Μέσω ανοιχτής ή κλειστής χειρουργικής επέμβασης, η περιοχή βαθαίνει, γεγονός που με τη σειρά της βοηθά στην αποφυγή εμφάνισης προβλημάτων με την οδοντοφυΐα στο μέλλον.
Ενδείξεις για αιθουσαία πλαστική είναι:
- έλλειψη προσκόλλησης ούλων;
- ένταση, μετατόπιση ή λεύκανση του περιθωρίου των ούλων όταν το χείλος είναι συρμένο,
- ο βαθύς προθάλαμος είναι μικρότερος από 1mm;
- ο ουλικός ιστός είναι πολύ φλεγμονώδης,
- προετοιμασία για ορθοδοντική θεραπεία;
- ανάγκη για προσθετική;
- ατροφία των ούλων.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε ομάδες: ανοιχτό, κλειστό, συνονθύλευμα και χρήση πιάτου. Η ανοιχτή μέθοδος περιλαμβάνει ανατομή της βλεννογόνου μεμβράνης του κάτω χείλους και μετατόπιση των μαλακών ιστών, μετά την οποία αυξάνεται το βάθος του προθαλάμου. ΣΤΟΩς αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου, δημιουργείται μια πληγή, η οποία στη συνέχεια δημιουργεί ουλές και η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί περίπου 14 ημέρες.
Με μια κλειστή επέμβαση, ο βλεννογόνος πρακτικά δεν καταστρέφεται, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη, αλλά υπάρχει ένα μεγάλο μείον - η πιθανότητα υποτροπής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά από μερικά χρόνια, το βάθος του προθαλάμου έχει σχεδόν μειωθεί στο μισό.
Η χειρουργική επέμβαση κρημνού πραγματοποιείται με ισχυρή τάση του ιστού των ούλων, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε χαλάρωση των δοντιών και φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα. Εκτελείται με κάθετες και οριζόντιες τομές. Τα επιθέματα στερεώνονται με υλικά ράμματος. Η χρήση πλάκας καθιστά επίσης δυνατή την εμβάθυνση του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας. Πρόκειται για αιθουσαία κατασκευή, η οποία επάλληλα βρίσκεται στο σημείο της τομής του βλεννογόνου και στερεώνεται με ράμματα. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, θα πρέπει να φορεθεί για τουλάχιστον δύο μήνες.
Άλλες θεραπείες:
- Αυτοπλαστική σύμφωνα με τον Edlan-Meikher. Ένας αρκετά αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη ενός μικρού προθάλαμου. Η τομή του βλεννογόνου και του περιόστεου, καθώς και η μεταφορά του υποβλεννογόνου στο πρόσθιο και πλάγιο τμήμα του προθαλάμου, γίνεται με τοπική αναισθησία, η περίοδος αποκατάστασης είναι έως δύο εβδομάδες.
- Αυτοπλαστική κατά Schmidt. Η επέμβαση είναι παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά το περιόστεο δεν ξεφλουδίζεται. Η μέθοδος εφαρμόζεται τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο.
- Αυτοπλαστική σύμφωνα με τον Clark. Πραγματοποιείται με την παθολογία της άνω σειράς της γνάθου. Η απολέπιση του βλεννογόνου πραγματοποιείται με ψαλίδι, το βάθος της τομής δεν είναιυπερβαίνει τα 15 mm. Ακολουθεί η κίνηση της αποκολλημένης περιοχής και η στερέωση με ράμματα.
- Αυτοπλαστική σύμφωνα με τον Glickman. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε ολόκληρο το επίπεδο της στοματικής κοιλότητας όσο και σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η τομή, η μεταφορά και η συρραφή γίνονται υπό αναισθησία.
- Αισθηοπλαστική τούνελ. Η λιγότερο τραυματική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται τόσο για την κάτω όσο και για την άνω γνάθο. Η περίοδος αποκατάστασης μετά το κόψιμο, τη μετακίνηση του πτερυγίου και τη στερέωσή του δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα ημέρες.
Αλλά το πλαστικό, ανεξάρτητα από τη μέθοδο ή τη μέθοδο, δεν πραγματοποιείται από όλους. Υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις, συγκεκριμένα:
- χρόνιες παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου;
- τερηδόνα που επηρεάζει σχεδόν ολόκληρη την οδοντοφυΐα;
- φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τον μυοσκελετικό ιστό;
- διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος;
- κακή πήξη του αίματος ή άλλες παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος;
- κακοήθη νεοπλάσματα;
- ακτινοθεραπεία που είχε δοθεί στο κεφάλι ή τον λαιμό στο παρελθόν.
Στάδια αιθουσαίας πλαστικής και πιθανές επιπλοκές
Δεδομένου ότι οι αγωγοί των σιελογόνων αδένων ανοίγουν μπροστά από τη στοματική κοιλότητα, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια εξέταση από τον προσδιορισμό του ύψους στο οποίο προσκολλάται το κόμμι. Εάν ο ειδικός διαπιστώσει ότι ο προθάλαμος είναι ακόμη μικρός και ενδείκνυται αιθουσαία πλαστική, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε προσεκτικά για την επέμβαση. Αυτό θα μειώσει τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών σεμέλλον.
Αρχές προετοιμασίας:
- πλήρης στοματική υγιεινή;
- όχι στερεά τροφή για τουλάχιστον έξι ώρες πριν από την επέμβαση.
- μην παίρνετε φάρμακα εκτός από αυτά που συνταγογραφούνται από γιατρό ή είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της φυσιολογικής ανθρώπινης ζωής.
Επίσης, οι ειδικοί σημειώνουν ότι η ψυχολογική στάση είναι σημαντική. Γενικά, ανεξάρτητα από τη μέθοδο αιθουσαίας πλαστικής, η επέμβαση είναι ανώδυνη, καθώς γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου μία ώρα.
Στάδια αιθουσαίας πλαστικής:
- Ένα αναισθητικό χορηγείται αφού ο γιατρός συζητήσει με τον ασθενή την πιθανή δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα και τα αποκλείσει. Είναι η επιλογή της αναισθησίας που καθορίζει πώς θα αισθανθεί ένα άτομο κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
- Άμεση χειρουργική επέμβαση με μία από τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω. Δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.
- Εφαρμόζεται πάγος στο σημείο όπου έγινε η επέμβαση για 15 λεπτά για την αφαίρεση του οιδήματος και την ελαχιστοποίηση του πόνου μετά την επέμβαση.
Μετά την επέμβαση είναι πιθανό οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος, κάτι που θεωρείται φυσιολογικό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την αιθουσαία πλαστική, ενδείκνυται η χρήση παυσίπονων, αλλά αυτό εξαρτάται από την ευημερία του ασθενούς.
Επιπλοκές, οι οποίες είναι εξαιρετικά σπάνιες μετά την εμβάθυνση του προθαλάμου του στόματος, μπορεί να αναπτυχθούν λόγω μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις ειδικού και κακής στοματικής υγιεινής.
Πιθανές παρενέργειεςεφέ:
- αυξημένη αιμορραγία, ειδικά στο σημείο του ράμματος;
- ουλές ιστού;
- χαμηλή ευαισθησία;
- σοβαρό πρήξιμο των ούλων.
Εάν αυτή η κατάσταση παρατηρηθεί εντός λίγων ημερών μετά την αιθουσαία πλαστική, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές.
Συμπέρασμα
Η εξέταση του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας παρουσία προβλημάτων με την οδοντοφυΐα είναι υποχρεωτική. Ο προσδιορισμός του βάθους του σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αιτίες των ασθενειών που σχετίζονται με τα δόντια, την ανάπτυξη κακής απόφραξης ή διαταραχών ομιλίας. Ανεξάρτητα από τη μορφή (μικρός, μεσαίος ή βαθύς προθάλαμος), καθώς και από τη φύση της παθολογίας (συγγενής ή επίκτητης), είναι επιδεκτική θεραπείας. Οι ειδικοί εκτελούν αιθουσαία πλαστική με διαφορετικές μεθόδους για να διορθώσουν την κατάσταση.
