Διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας συχνά διαγιγνώσκονται σε ασθενείς ώριμης ηλικίας. Αν και στην πραγματικότητα υπάρχουν ποικιλίες παθολογίας που μπορούν να επηρεάσουν απολύτως όλους, ανεξάρτητα από τον αριθμό των ετών. Μια τέτοια μορφή είναι η σηπτική αρθρίτιδα. Τι είναι, πώς εκδηλώνεται η ασθένεια και πώς αντιμετωπίζεται - κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις προκειμένου να εντοπίσει έγκαιρα το ελάττωμα και να προχωρήσει στην κατάλληλη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.
Γενικές πληροφορίες
Αυτή η παθολογία ανήκει στην κατηγορία των σοβαρών βλαβών των αρθρώσεων μολυσματικής φύσης. Χαρακτηρίζεται από έντονο πρήξιμο και ερυθρότητα, έντονο σύνδρομο πόνου, κλινική εικόνα γενικής δηλητηρίασης του σώματος.
Η παθολογική διαδικασία μπορεί να καλύψει πολλές διαφορετικές αρθρώσεις ταυτόχρονα. Η σηπτική αρθρίτιδα σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών χαρακτηρίζεται από άνιση παθογένεια και χαρακτηριστικά πορείας. Για παράδειγμα, στα παιδιά, πολλές αρθρώσεις προσβάλλονται συχνότερα ταυτόχρονα: ώμος, γόνατο και ισχίο. Σε ενήλικες ασθενείς, η σηπτική αρθρίτιδα του αστραγάλου είναι η πιο συχνή.
Αυτόη ασθένεια είναι επίσης επικίνδυνη επειδή έχει διάφορα συμπτώματα που δυσκολεύουν τη διάγνωση και, κατά συνέπεια, τη θεραπεία.
Μολυσματική αρθρίτιδα - τι είναι
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η σηπτική αρθρίτιδα είναι αρκετά ικανή να προκαλέσει ακρωτηριασμό ενός τραυματισμένου μέλους, να προκαλέσει σήψη και ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Αλλά στην περίπτωση της έγκαιρης θεραπείας στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί, αποφεύγοντας ταυτόχρονα κάθε είδους επιπλοκές και την εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής παθολογίας.
Η σηπτική αρθρίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων που μπορεί να προκαλέσει την ταχεία καταστροφή τους. Αυτή η παθολογία σχετίζεται στενά με τη διείσδυση διαφόρων μολυσματικών παραγόντων στους ιστούς των αρθρώσεων, για παράδειγμα, με σήψη.
Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια αρκετά μεγάλη ομάδα που περιλαμβάνει έναν συνδυασμό πολλών μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών - αλλεργικές, αυτοάνοσες, αντιδραστικές και άλλες.
Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της κακίας:
- πρωτογενής - παθογόνοι μικροοργανισμοί επηρεάζουν άμεσα την άρθρωση τη στιγμή της βλάβης της·
- δευτερογενής - η επίδραση των μικροβίων πέφτει σε κοντινούς ιστούς ή εμφανίζεται αιματογενώς, δηλαδή μέσω του αίματος.
Ομάδες κινδύνου
Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη και μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα από αυτή την κακία, καθώς συχνά αγνοούν κάθε είδους προβλήματα υγείας και τραυματισμούς.
Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης σηπτικήςη αρθρίτιδα αυξάνεται σημαντικά με:
- χρόνια μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας;
- σοβαρές συστηματικές λοιμώξεις;
- ομοφυλοφιλία;
- ορισμένοι τύποι καρκίνου;
- εθισμός στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά;
- διαβήτης;
- συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
- δρεπανοκυτταρική αναιμία;
- τραυματισμός στις αρθρώσεις ή χειρουργική επέμβαση;
- ενδοαρθρικές ενέσεις.
Ταξινόμηση
Σήμερα, οι γιατροί γνωρίζουν περισσότερες από δέκα ποικιλίες σηπτικής αρθρίτιδας, οι πιο κοινές από τις οποίες είναι νεανικές και οροθετικές.
Ο τελευταίος τύπος είναι μια παθολογία χρόνιας μορφής, η οποία εκδηλώνεται ως βλάβη στις αρθρώσεις, καθώς και ως καταστροφικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και στα εσωτερικά όργανα. Αυτό το ελάττωμα θεωρείται εξαιρετικά συχνό, καθώς διαγιγνώσκεται στο 80% του γενικού πληθυσμού.
Αγνοήστε την ασθένεια σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο, γιατί στο υπόβαθρό της, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Τα αίτια αυτού του τύπου αρθρίτιδας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά, γεγονός που εμποδίζει την πλήρη πρόληψη. Πιθανώς, η εμφάνιση της νόσου επηρεάζεται από μια ποικιλία μυκοπλασμάτων και ιών, οι οποίοι συνοδεύονται από τέτοιες καταστάσεις: τραύμα, τοξίνες, γενετική προδιάθεση, στρες, μεγάλη ηλικία.
Η οροθετική αρθρίτιδα έχει αυτοάνοση φύση, με άλλα λόγια, οι ανοσοσφαιρίνες του οργανισμού δεν την ωφελούν, αλλά τον βλάπτουν. Αυτή η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία,αν δεν το καθυστερήσεις.
Η νεανική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια των αρθρώσεων που εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 16 ετών. Οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας παραμένουν επίσης ένα μυστήριο για τους επιστήμονες. Οι γιατροί προτείνουν διάφορες αιτίες της νόσου: ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, σοβαροί τραυματισμοί, ηλιοφάνεια, υποθερμία, λήψη πρωτεϊνικών φαρμάκων.
Ο κύριος παράγοντας για την εμφάνιση της νεανικής αρθρίτιδας, σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, είναι ο σχηματισμός μιας πολύπλοκης ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σε εξωτερικές συνθήκες.
Η πρόγνωση για αυτήν την παθολογία δεν είναι ιδιαίτερα ευνοϊκή, καθώς μόνο το 50% των ασθενών μπορεί να αναμένει ότι θα υποχωρήσει. Ταυτόχρονα, το 15% των ασθενών είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη τύφλωσης και ο υπόλοιπος αριθμός - στην εμφάνιση υποτροπών.
Αιτιολογία
Συνήθως, η ανάπτυξη σηπτικής πυώδους αρθρίτιδας προκαλείται από βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις που εισέρχονται στην άρθρωση μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή με άλλους τρόπους. Η εμφάνιση επιβλαβών καταστάσεων καθορίζεται επίσης από την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
Στα νεογέννητα μωρά, η ασθένεια μεταδίδεται από τη μητέρα παρουσία γονοκοκκικής λοίμωξης (γονόρροια) στο σώμα της. Επιπλέον, τα μικρά παιδιά μπορούν να μολυνθούν από πυώδη αρθρίτιδα κατά τη διάρκεια όλων των ειδών ιατρικών διαδικασιών, για παράδειγμα, τη στιγμή της εισαγωγής ενός καθετήρα.
Μπορεί να προκαλέσει παθολογία: SARS, εντερική λοίμωξη, γονόρροια, γρίπη, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία και άλλες κακίες,που καλύπτει την άρθρωση. Η μόλυνση εμφανίζεται συχνά λόγω τραύματος, χειρουργικής επέμβασης και ενέσεων.
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ηλικία του ασθενούς και ο τύπος του παθογόνου είναι αλληλένδετα:
- η σηπτική αρθρίτιδα προκαλείται από γονόκοκκο σε άτομα που έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή.
- Staphylococcus aureus μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις ενός ατόμου σε οποιαδήποτε ηλικία,
- Pseudomonas aeruginosa ή στρεπτόκοκκος εμφανίζεται σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, πιο συχνά στην ενήλικη ζωή.
- Πιθανά παθογόνα και μύκητες μπορεί να προκαλέσουν νόσο σε φορείς HIV.
Λοιμώξεις που προκαλούν σηπτική αρθρίτιδα εμφανίζονται περιοδικά σε πολλούς ανθρώπους, αλλά η εξέλιξη της νόσου δεν εμφανίζεται σε όλους. Πράγματι, με πλήρη ανοσία, μια υγιής άρθρωση προστατεύεται καλά από τη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων.
Διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο οι άνθρωποι που πάσχουν από:
- οποιαδήποτε μορφή ανοσοανεπάρκειας;
- ανωμαλίες της αιμοποίησης και του αίματος;
- διάφορες χρόνιες παθολογίες στην περίοδο της έξαρσης;
- μη μολυσματικές αλλαγές στις αρθρώσεις.
Επιπλέον, όσοι φορούν προσθετική και έχουν δαγκωθεί από έντομα ή ζώα έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν σηπτική αρθρίτιδα.
Συμπτώματα της νόσου
Η σηπτική αρθρίτιδα εμφανίζεται αρκετά γρήγορα: λίγες μόνο ώρες μετά τη μόλυνση με τη μορφή περιορισμού τόσο των ενεργητικών όσο και των παθητικών κινήσεων. Ρίγη, γενική αδυναμίακαι αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στην περιοχή της κατεστραμμένης άρθρωσης εμφανίζεται ερυθρότητα και πρήξιμο των ιστών.
Στα παιδιά, αυτό το ελάττωμα έχει μια ήπια διαγραμμένη κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή μικρού πόνου μετά από παρατεταμένη σωματική καταπόνηση στην τραυματισμένη άρθρωση. Η ασθένεια εξελίσσεται σε αρκετούς μήνες, μετά από τους οποίους τα συμπτώματα γίνονται πολύ πιο σοβαρά.
Η πυώδης μορφή σηπτικής αρθρίτιδας στα παιδιά εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο για την υγεία, ακόμη και τη ζωή ενός μικρού ασθενούς, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του οστικού ιστού και του χόνδρου. Επιπλέον, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σηπτικό σοκ, το οποίο, με τη σειρά του, συχνά προκαλεί θανατηφόρο αποτέλεσμα. Τα σημάδια της παρουσίας μιας τέτοιας παθολογίας στο σώμα του παιδιού εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου, ρίγη, πυρετό, ναυτία και έμετο.
Γενικά, η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από:
- οξύς πόνος κατά την κίνηση;
- συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας - πυρετός, τοπική υπεραιμία, οίδημα;
- σύνδρομο δερματίτιδας-περιαρθρίτιδας.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με βάση μια χαρακτηριστική ακτινογραφία, έναν συνδυασμό τυπικών χαρακτηριστικών και μικροβιολογικών ευρημάτων.
Εντοπισμός νόσου
Αυτή η παθολογία είναι τυπική για όλες τις ηλικιακές κατηγορίες χωρίς εξαίρεση, συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων μωρών. Σε ενήλικες ασθενείς, τα χέρια ήαρθρώσεις που φέρουν το μέγιστο φορτίο. Η σηπτική αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος και των δομών του ισχίου και του ώμου είναι πολύ συχνή στα παιδιά.
Επειδή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση και αναγκαστική αλλαγή στη θέση των άκρων, μπορούν να διακριθούν ορισμένα εξωτερικά σημάδια της νόσου. Οι φωτογραφίες των συμπτωμάτων της σηπτικής αρθρίτιδας καταδεικνύουν οπτικές εκδηλώσεις του ελαττώματος, με τις οποίες είναι πολύ εύκολο να προσδιορίσετε την ασθένεια ακόμη και μόνοι σας.
- Όταν τραυματίζεται ο αγκώνας, η προεξοχή του φαίνεται λεία, ο βραχίονας είναι ελαφρώς λυγισμένος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να σχηματιστεί ένα επώδυνο οίδημα στην αντίθετη πλευρά.
- Όταν επηρεάζεται η άρθρωση του καρπού, παραμορφώνεται έντονα, εξαιτίας της οποίας το χέρι λυγίζει στο πλάι.
- Στη σηπτική αρθρίτιδα της άρθρωσης του αριστερού ώμου, ο αντίστοιχος ώμος πιέζεται ελαφρά, το άρρωστο άκρο είναι συνεχώς λυγισμένο στον αγκώνα και υποστηρίζεται από ένα υγιές δεξί χέρι.
- Σε περίπτωση βλάβης της άρθρωσης του ισχίου, σχηματίζεται οίδημα στην τραυματισμένη περιοχή, είναι αδύνατο να στηρίξετε στο πόδι.
- Όταν επηρεάζεται η δομή του αστραγάλου, το πόδι αποκτά ελαφρώς ανυψωμένη εμφάνιση, ενώ η κινητικότητα του ασθενούς περιορίζεται σημαντικά.
- Στη σηπτική αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, η τελευταία γίνεται άτυπη και το τραυματισμένο άκρο κάμπτεται ακούσια, γεγονός που παρεμποδίζει τη φυσιολογική κίνηση.
Διάγνωση
Η τελική διάγνωση γίνεται τελικά από γιατρόαπαραίτητες μικροβιολογικές εξετάσεις, εξέταση του ιατρικού φακέλου και ενδελεχής εξέταση του ασθενούς. Τα συμπτώματα της σηπτικής αρθρίτιδας είναι εγγενή σε πολλές άλλες ασθένειες, επομένως απαιτείται εξέταση του ασθενούς πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας.
Μερικές φορές ανατίθεται στους ασθενείς μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν ορθοπεδικό ή ρευματολόγο για να αποφευχθεί η εσφαλμένη διάγνωση. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι:
- παρακέντηση άρθρωσης για εξέταση αρθρικού υγρού;
- βιοψία και καλλιέργεια για εξέταση αρθρικού ιστού δίπλα στην κατεστραμμένη δομή,
- ανάλυση ούρων και αίματος για τον προσδιορισμό της βακτηριακής και βιοχημικής κατάστασης του σώματος.
Η ενόργανη διάγνωση της σηπτικής αρθρίτιδας τις πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου δεν είναι κατατοπιστική. Για το λόγο αυτό, όταν εμφανίζονται αρχικά συμπτώματα, οι ειδικοί παραπέμπουν τον ασθενή σε άλλες εξετάσεις, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατό να εντοπιστεί η παθολογία σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και να ξεκινήσει η αντιμετώπισή της.
Μεταξύ άλλων, είναι πολύ σημαντικό να γίνει διαφορική διάγνωση της σηπτικής αρθρίτιδας και της αρθρίτιδας - αυτές οι ασθένειες είναι εξαιρετικά παρόμοιες στις κλινικές τους εκδηλώσεις.
Θεραπεία
Εάν εντοπιστεί σηπτική αρθρίτιδα, ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και φαρμακευτική θεραπεία. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της νόσου και την επιθετικότητά της.ροή.
Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως σε περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης παθολογίας, όταν είναι ήδη ικανή να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, τα ενδοφλέβια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται αμέσως μετά τη διάγνωση της αρθρίτιδας. Και αφού προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, στον ασθενή συνταγογραφείται ένα φάρμακο που επηρεάζει ορισμένα βακτήρια.
Τυπικά, στους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σηπτική αρθρίτιδα, συνιστάται η χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων διάρκειας δύο εβδομάδων με τη μορφή ενδοφλεβίων ενέσεων. Και μετά από αυτό, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή καψουλών για περίοδο 4 εβδομάδων.
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις που απαιτείται χειρουργική παροχέτευση κατεστραμμένων αρθρώσεων. Αυτό είναι απαραίτητο μόνο για εκείνους τους ασθενείς που έχουν κάποια αντίσταση ή έλλειψη ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, καθώς και για άτομα που έχουν παρουσιάσει μόλυνση των αρθρώσεων σε δυσπρόσιτα μέρη. Μια άλλη προϋπόθεση για την επέμβαση είναι μια διεισδυτική πληγή.
Για ασθενείς με σοβαρούς τραυματισμούς των οστών και του χόνδρου, χρησιμοποιείται επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται μόνο μετά την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης.
Η ταυτόχρονη θεραπεία και η ειδική επίβλεψη συνίστανται σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία, κατά την οποία ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση. Κάθε μέρα, λαμβάνεται δείγμα αρθρικού υγρού από τον ασθενή για να προσδιοριστεί η ανταπόκριση του οργανισμού στην έκθεση.αντιβιοτικά.
Για να απαλλαγείτε από τον πόνο στην κατεστραμμένη περιοχή χρησιμοποιούνται επίσης ειδικά σκευάσματα και κομπρέσες, που εφαρμόζονται στις πάσχουσες αρθρώσεις.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ακινητοποίηση, η οποία περιλαμβάνει την επιβολή νάρθηκα στο τραυματισμένο άκρο για να διασφαλιστεί ότι είναι εντελώς ακίνητο. Μεταξύ άλλων, συνιστάται στον ασθενή φυσικοθεραπεία, η οποία απαιτείται για αύξηση του εύρους κίνησης και ταχύτερη ανάρρωση.
Συνέπειες
Η σηπτική αρθρίτιδα είναι μια παρατεταμένη παθολογία που συνεπάγεται την ανάπτυξη ασθενειών όπως η σήψη και η πυώδης φλεγμονή των μαλακών ιστών. Επίσης, είναι πολύ πιθανή η εμφάνιση εξαρθρώσεων, διαστρέμματα, μετατόπιση οστών, φλεγμονή τους, αφυδάτωση της κατεστραμμένης άρθρωσης.
Σε περίπτωση έγκαιρης αντιβιοτικής θεραπείας της σηπτικής αρθρίτιδας, η περαιτέρω πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή. Και αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει την ευκαιρία να αποκαταστήσει πλήρως τις κατεστραμμένες περιοχές του σώματος.
