Κάθε ασθενής έχει διαφορετικό ιατρικό ιστορικό. Η πυελονεφρίτιδα, όπως φαίνεται από τις ιατρικές στατιστικές, ήταν παρούσα κάποια στιγμή σε πολλούς. Η ασθένεια είναι μη ειδική. Ο όρος αναφέρεται στην παρουσία λοιμώδους νεφρικής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, οι παρεγχυματικοί ιστοί υποφέρουν, κυρίως διάμεσοι, καθώς και κάλυκες, λεκάνη του οργάνου. Στο ιστορικό της νόσου, ο γιατρός πρέπει να καταγράψει εάν η ασθένεια προσβλήθηκε από τη μία πλευρά ή συμμετρικά, πρωτοπαθής ή εμφανίστηκε στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, εξελίσσεται σε χρόνια ή οξεία μορφή, συνοδεύεται από ορώδη έκκριση ή εξόγκωση. Εάν υπάρχει τάση για υποτροπή, θα σημειωθεί και αυτό το γεγονός.
Χαρακτηριστικά της παθολογίας
Ο γιατρός αναφέρει πάντα τα αίτια που προκάλεσαν πυελονεφρίτιδα στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, εάν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί τι ακριβώς απέγιναν. Είναι γνωστό ότι στο κυρίαρχο ποσοστό των περιπτώσεων, η πάθηση εξηγείται από λοίμωξη από στρεπτό-, σταφυλό-, εντερόκοκκο, Πρωτέα ή Escherichia. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με την οξεία μορφή τα καταφέρνειταυτοποίηση πολλαπλών παθογόνων παραγόντων ταυτόχρονα. Μεταξύ των χρόνιων πασχόντων, αυτό ισχύει για τα δύο τρίτα όλων των ασθενών.
Η θεραπευτική διαδικασία περιπλέκεται από τον εθισμό των παθολογικών μορφών ζωής στα χρησιμοποιούμενα αντιμικροβιακά φάρμακα, ο οποίος επίσης καταγράφεται υποχρεωτικά από τον γιατρό στον χάρτη και το ιστορικό περιστατικών. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία πρέπει να γίνονται επαναλαμβανόμενες καλλιέργειες ούρων αρκετά συχνά προκειμένου να εντοπιστούν φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για μια συγκεκριμένη περίπτωση. Λάβετε υπόψη ότι η καλλιέργεια δεν αποκαλύπτει πρωτοπλάστες που μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή.
Αποχρώσεις κατάστασης
Κατά κανόνα, η επόμενη υποτροπή της πυελονεφρίτιδας στο ιατρικό ιστορικό αναφέρεται όταν η ανοσολογική κατάσταση ενός ατόμου μειώνεται για κάποιο λόγο ή η κατάσταση του σώματος επιδεινώνεται για άλλους λόγους. Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του ατόμου. Ο μολυσματικός παράγοντας έχει την ευκαιρία να εισέλθει στη νεφρική πύελο μέσω της ροής του αίματος ή της λέμφου, κατά μήκος των τοιχωμάτων του ουρητήρα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Παρουσία ανάδρομης παλινδρόμησης, η παθολογική μικροχλωρίδα μπορεί να εισέλθει στους νεφρούς μέσω του αυλού του ουρητήρα.
Στάση ούρων, παραβίαση της εκροής λέμφου, αίματος μέσω των φλεβών από την περιοχή των νεφρών - τέτοιες παθολογικές καταστάσεις αναφέρονται συχνά ως συμπτώματα στο xp. πυελονεφρίτιδα στο ιστορικό της νόσου. Συχνά, πριν από την αρχική περίπτωση ανίχνευσης, ο ασθενής είχε ήδη απευθυνθεί σε γιατρούς με διάμεση κυστίτιδα, η οποία αναφέρεται και στο προσωπικό αρχείο του ασθενούς. Υπάρχει πιθανότητα η κυστίτιδα να προχώρησε σε λανθάνουσα μορφή. Όταν επιλέγετε μια κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητοΛάβετε υπόψη ότι η οξεία μορφή της νόσου χωρίς έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθεια μπορεί να προκαλέσει νεφρίτιδα, νεφρική καραμπίνα.
Πώς να παρατηρήσετε;
Όλα τα συμπτώματα με τα οποία ο ασθενής πηγαίνει στον γιατρό καταγράφονται υποχρεωτικά στην κάρτα κατά τη συλλογή του ιστορικού (σύνταξη ιατρικού ιστορικού). Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε παιδιά και ενήλικες συνήθως ξεκινά με πυρετό - μερικές φορές ο πυρετός φτάνει τους 40 βαθμούς. Ο ασθενής τρέμει, ιδρώνει πολύ, πονάει η μέση. Στην πλευρά όπου εκδηλώθηκε η λοίμωξη, το πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου είναι τεταμένο, η πλευρική-σπονδυλική περιοχή δίνεται από οξύ και έντονο πόνο. Ένα άτομο αισθάνεται αδύναμο, γενική αδιαθεσία ανησυχεί, διψάει. Πιθανή πολυκιουρία, δυσουρία.
Με την πάροδο του χρόνου, η οξεία μορφή ή η έξαρση της πυελονεφρίτιδας ως πρόσθετα συμπτώματα προκαλούν πονοκέφαλο και ναυτία. Μερικές φορές ο ασθενής κάνει εμετό. Αυτές οι εκδηλώσεις δείχνουν ότι η δηλητηρίαση του σώματος συμβαίνει πολύ γρήγορα. Πιθανή λευκοκυττάρωση, ανοσινοφιλία, παρουσία πυωδών εκκρίσεων στα ούρα, εγκλείσματα αίματος και πρωτεϊνών. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, η λευκοκυττάρωση μπορεί να εξελιχθεί σε λευκοπενία. Το σύμπτωμα Pasternatsky στο κυρίαρχο ποσοστό των περιπτώσεων είναι θετικό. Με μια αμφοτερόπλευρη οξεία μολυσματική διαδικασία, παρατηρείται ανεπάρκεια οργάνων. Συχνές επιπλοκές με τη μορφή νεκρωτικών διεργασιών, παρανεφρίτιδα.
Ενημέρωση κατάστασης
Είναι πολύ σημαντικό για έναν γιατρό να κρατά ένα λεπτομερές ιστορικό χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Η διαφορική διάγνωση για αυτή την ασθένεια καιΗ οξεία μορφή είναι ένα σημαντικό και κρίσιμο στάδιο, καθώς οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με κάποιες άλλες διαταραχές. Κατά κανόνα, προσδιορίζοντας την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός πρώτα απ 'όλα συλλέγει ένα πλήρες ιστορικό. Η υψηλή πιθανότητα πυελονεφρίτιδας υποδεικνύεται από ορισμένες χρόνιες παθολογίες, πυώδεις ασθένειες που έχουν εμφανιστεί στο πρόσφατο παρελθόν.
Μερικές φορές μια προκαταρκτική διάγνωση είναι ακριβής ακόμη και με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται από την εξέταση και την ανάκριση του ασθενούς. Όπως είναι γνωστό από πολλά ιστορικά περιστατικών που συλλέγονται στην πρακτική των ιατρών που ειδικεύονται στην ουρολογία, η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται πολύ συχνά από πυώδη, πρωτεϊνικά, έγκλειστα αίματος στα ούρα. Το υγρό περιέχει βακτήρια, είναι αρκετά πυκνό. Ο ασθενής είναι πυρετός, πονάει η μέση. Υπάρχει ολιγουρία, δυσουρία.
Για να διευκρινιστεί η κατάσταση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια σειρά από συγκεκριμένες εξετάσεις. Διενεργείται διαφορική διάγνωση, δεδομένου ότι τα βακτηριακά εγκλείσματα μπορούν να εξηγηθούν από εστίες μόλυνσης όχι μόνο των νεφρών, αλλά και άλλων οργάνων μέσω των οποίων ρέουν τα ούρα. Κατά κανόνα, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία - με πυελονεφρίτιδα, ο άρρωστος νεφρός είναι μεγαλύτερος σε όγκο. στην ουρογραφία, που δείχνει τον περιορισμό της κινητικότητας του οργάνου κατά την αναπνοή. Το Carbuncle μπορεί να υποψιαστεί με συμπίεση της λεκάνης, του κάλυκα.
Πώς μπορώ να βοηθήσω;
Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με χρόνια πυελονεφρίτιδα στο οξύ στάδιο του ιατρικού ιστορικού, ο γιατρός όχι μόνο καταγράφει όλα τα παράπονα του ασθενούς, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, αλλά καθορίζει επίσης ποιο πρόγραμμα θεραπείας επιλέγεται για μια συγκεκριμένη περίπτωση. Συγκεκριμένα, πρόκειται για ένα εξειδικευμένο φαγητό. Το οξύ στάδιο της νόσου απαιτεί φαγητό σύμφωνα με τον έβδομο πίνακα(υπότυπος Α). Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρών την ημέρα, αν είναι δυνατόν περισσότερο. Ο γιατρός ελέγχει την κατάσταση του ασθενούς, καθώς βελτιώνεται, επεκτείνει τη δίαιτα, αυξάνοντας τον κορεσμό πρωτεϊνών και την περιεκτικότητα σε λιπαρά της δίαιτας. Εάν παρατηρηθεί μεταβολική οξέωση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται διττανθρακικό νάτριο. Πάρτε από το στόμα έως και 5 g ή εγχύστε στη φλέβα έως και 60 ml διαλύματος (όχι περισσότερο κορεσμένο από 5%).
Όλες οι επιλεγμένες δραστηριότητες, τα φάρμακα, οι δόσεις τους πρέπει να καταγράφονται στο ιατρικό ιστορικό. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας απαιτεί τη λήψη μέτρων για την τόνωση της ροής του αίματος στα νεφρά και τη μείωση του πόνου. Παρουσιάζονται θερμικές διαδικασίες. Ο γιατρός θα σας εξηγήσει πώς να κάνετε κομπρέσες, θερμαντικά επιθέματα. Μια δημοφιλής διαδικασία είναι η διαθερμία. Εάν ο πόνος είναι ακόμα έντονος, η θερμική επίδραση δεν τον εξασθενεί, είναι απαραίτητο να λάβετε φάρμακα. Αντισπασμωδικά - "Papaverine" και "Platifillin" θα βοηθήσουν. Προορίζονται για βραχυπρόθεσμη χρήση, βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης, αλλά δεν μπορείτε να παίρνετε τέτοια φάρμακα συνεχώς - χαρακτηρίζονται από παρενέργειες.
Φάρμακα: τι θα βοηθήσει;
Όλα τα φάρμακα που επιλέγει ο γιατρός πρέπει να διορθωθούν - αυτό θα επιτρέψει την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους και εάν εντοπιστεί αντίσταση στην παθολογική μικροχλωρίδα, αντικαταστήστε τα με πιο αποτελεσματικά. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και οι δοσολογίες, όλα τα χαρακτηριστικά του μαθήματος, ο γιατρός διορθώνει στο ιατρικό ιστορικό. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στο στάδιο της έξαρσης, οξεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών. Συνήθως ξεκινούν με ναλιδιξικό οξύ. Στα φαρμακεία παρουσιάζεται με τις εμπορικές ονομασίες Negram και Nevigramon. Η διάρκεια του προγράμματος είναι μία ή δύο εβδομάδες, η δόση είναι 0,5-1 g, η συχνότητα τέσσερις φορές την ημέρα.
Εναλλακτικά φαρμακευτικά προϊόντα νιτροφουρανίου. Η αποτελεσματικότητά τους σε μια συγκεκριμένη περίπτωση θα πρέπει επίσης να καταγραφεί στο ιατρικό ιστορικό. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στο στάδιο της υποτροπής, οξεία περιλαμβάνει τη χρήση "Furadonin" για μια εβδομάδα τέσσερις φορές την ημέρα, 0,15 g ή "Nitroxoline", η δόση της οποίας δεν υπερβαίνει τα 0,2 g και η διάρκεια του μαθήματος φτάνει τρεις εβδομάδες. Η νιτροξολίνη λαμβάνεται τέσσερις φορές την ημέρα.
Αποχρώσεις θεραπείας
Σε περίπτωση έξαρσης της πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται διαδοχικά τα αναγραφόμενα φάρμακα. Ταυτόχρονα, τα παράγωγα νιτροφουρανίου και το ναλιδιξικό οξύ απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιούνται, καθώς αυτά τα δύο φάρμακα εξασθενούν αμοιβαία το αποτέλεσμα. Επιπλέον, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής στην παθολογική μικροχλωρίδα.
Συχνά, κατά τη διαχείριση μιας περίπτωσης έξαρσης χρόνιας πυελονεφρίτιδας στο ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός υποδεικνύει ότι στον ασθενή συνταγογραφήθηκε εξαμεθυλενοτετραμίνη. Αυτή η ένωση διατίθεται στην αγορά με την ονομασία Urotropin. Ο παράγοντας χρησιμοποιείται τις πρώτες έξι ημέρες μιας οξείας περίπτωσης, εάν η παθολογική μικροχλωρίδα παρουσιάζει αυξημένη αντοχή στα αντιμικροβιακά φάρμακα. Το "Urotropin" λαμβάνεται καθημερινά τέσσερις φορές. Δοσολογία - έως ένα γραμμάριο από το στόμα ή ενδοφλέβια έως 10 ml ενέσιμο διάλυμα.
Συνδυασμοί για αυξημένη απόδοση
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην οξεία πυελονεφρίτιδα σεπαιδιατρική. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ιστορικών περιπτώσεων - μεταξύ των παιδιών, η παθολογία είναι αρκετά διαδεδομένη και υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό - τρόπος ζωής, χαμηλή ανοσία και ορισμένοι άλλοι μεμονωμένοι παράγοντες. Από την εμπειρία των γιατρών, είναι γνωστό ότι σε περίπτωση υποτροπών, συχνά η καλύτερη προσέγγιση είναι η συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία, στην οποία ο ασθενής συνταγογραφείται ταυτόχρονα αντιβακτηριακές ενώσεις και σουλφοναμίδες. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται με βάση την ανάλυση της αντοχής των μικροοργανισμών σε διάφορες ουσίες.
Πιο συχνά, η θεραπεία εφαρμόζεται με σκευάσματα πενικιλίνης - είναι αρκετά διαδεδομένα στην οξεία πυελονεφρίτιδα στην παιδιατρική. Τα ιστορικά περιστατικών πολλών παιδιών περιέχουν αναφορά μιας τέτοιας ασθένειας και τη χρήση "βενζυλοπενικιλλίνης" σε δόση 1-2 εκατομμυρίων μονάδων την ημέρα ή "Οξακιλλίνης" σε δόση 2-3 g ημερησίως. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε "Αμπικιλλίνη" σε ποσότητα έως και 10 g την ημέρα, άλας αμπικιλλίνης και "στρεπτομυκίνη" - δύο φορές την ημέρα για μισό γραμμάριο ή λιγότερο.
Επιλογές και εναλλακτικές
Αναφορές αλλεργικών αντιδράσεων στα αντιβιοτικά πενικιλλίνης δεν είναι ασυνήθιστες, ειδικά στο ιστορικό περιπτώσεων παιδιών. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε με τετρακυκλίνη. Το φάρμακο "Τετρακυκλίνη" χρησιμοποιείται από το στόμα έως και έξι φορές την ημέρα, η δόση φτάνει τα 0,3 g. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παράγωγα της καθορισμένης ουσίας - "Μετακυκλίνη" ή "Μορφοκυκλίνη".
Οι μακρολίδες έχουν μάλλον ήπια επίδραση και αδύναμες αρνητικές συνέπειες, επομένως συχνά καταφεύγουν σε αυτές εάν απαιτείται θεραπείαπαιδιά. Ευρέως διαδεδομένο το "Tetraolean", το "Oletetrin" στην παιδιατρική. Στο ιστορικό της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε πολλούς ασθενείς, υποδεικνύεται ότι τα φάρμακα συνταγογραφούνταν σε ένα τέταρτο του γραμμαρίου έως και έξι φορές την ημέρα και μια τέτοια θεραπεία έδειξε έντονο αποτέλεσμα.
Μια πιθανή προσέγγιση για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι η χρήση αμινογλυκοσιδών. Από τα ονόματα των φαρμακείων, αξίζει να αναφέρουμε το "Kanamycin", που ενίεται στον μυϊκό ιστό δύο ή τρεις φορές την ημέρα για μισό γραμμάριο, καθώς και το "Gentamicin", που χρησιμοποιείται με παρόμοιο τρόπο, αλλά η δόση είναι μικρότερη - 0,4 mg.
Τι άλλο να δοκιμάσω;
Στην πυελονεφρίτιδα, οι κεφαλοσπορίνες είναι αποτελεσματικές. Εφαρμόστε "Tseporin" και "Cefaloridin". Δοσολογία - έως δύο γραμμάρια την ημέρα.
Τα αντιμικροβιακά φάρμακα αλλάζουν κάθε δέκα ημέρες, χρησιμοποιούνται σε μέτρια δοσολογία. Οι γιατροί που συνταγογραφούν ένα μάθημα σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα σουλφανιλαμίδης. Από τα ονόματα των φαρμακείων, αυτό είναι "Etazol", "Urosulfan". Η δοσολογία φτάνει το ένα γραμμάριο, η συχνότητα χρήσης είναι έως και έξι φορές την ημέρα. Τα σουλφοναμίδια μακράς δράσης έχουν αποδειχθεί καλά. Αυτά είναι η σουλφαπυριδαζίνη, που χρησιμοποιείται σε δόση δύο γραμμαρίων την πρώτη ημέρα, και στη συνέχεια η μισή ποσότητα για άλλες δύο εβδομάδες, και η σουλφαδιμεθοξίνη, η σουλφαμονομεθοξίνη.
Προσοχή στις αναλύσεις
Στο κυρίαρχο ποσοστό των περιπτώσεων, αμέσως μετά την έναρξη της θεραπευτικής πορείας, τα ούρα στους ασθενείς γίνονται φυσιολογικά, δεν περιέχουν παθολογικές ενδείξειςεγκλείσματα. Αυτό δεν είναι λόγος ακύρωσης - τα αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν περαιτέρω, κατά κανόνα - ένα μήνα. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δείξει το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι συνήθως απαραίτητο για καρβούνια, νεφρίτιδα.
Εάν η οξεία πυελονεφρίτιδα αφεθεί χωρίς προσοχή ή δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Η πρωτογενής χρόνια είναι επίσης δυνατή, αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό - αυτό διαγιγνώσκεται εάν από την αρχή η παθολογία δεν εκδηλωθεί ως σοβαρά συμπτώματα.
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά, υψηλότερος κίνδυνος για τα κορίτσια. Κατά την εξέταση ενός σκέλους του ενός τρίτου όλων των ασθενών, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστούν αμέσως τα σημεία που επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση της νόσου. Αλλά μια εμπύρετη κατάσταση χωρίς λόγο για αυτό είναι μια εκδήλωση που υποδηλώνει υποτροπή και βοηθά τον γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση. Όπως φαίνεται από τις στατιστικές, τα τελευταία χρόνια, τα κρούσματα συνδυασμένης νόσου έχουν γίνει πιο συχνά - η πυελονεφρίτιδα και η σπειραματονεφρίτιδα ενοχλούν τον ασθενή ταυτόχρονα, και τα δύο προχωρούν με τη μορφή χρονικού.
Μονομερής πυελονεφρίτιδα: χαρακτηριστικά
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή στη μία πλευρά (όπου εντοπίζεται η εστία της μόλυνσης). Ο πόνος είναι συνεχής. Η δυσουρία συνήθως απουσιάζει. Με έξαρση, πυρετός παρατηρείται σε κάθε πέμπτο ασθενή. Υπάρχουν περισσότερα λευκοκύτταρα στο ίζημα των ούρων από άλλες δομές. Με τη ρυτίδωση του άρρωστου νεφρού, το ουροποιητικό σύνδρομο γίνεται λιγότερο έντονο. Η πυκνότητα των ούρων δεν αλλάζει.
Όταν κάνετε μια διάγνωση, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση των ενεργών λευκοκυττάρων. Με μια λανθάνουσα μορφή της νόσουπρέπει να κάνετε τεστ με πρεδνιζολόνη. 30 mg της ουσίας διαλύονται σε 10 ml υγρού και εγχέονται σε φλέβα σε πέντε λεπτά, μετά τα οποία λαμβάνονται αρκετές μερίδες ούρων για εξέταση - μία ώρα μετά τη διαδικασία, δύο και τρεις ώρες αργότερα. Μια τέτοια εξέταση θεωρείται θετική εάν μετά από μια ώρα υπάρχουν 400 χιλιάδες ή περισσότερα λευκοκύτταρα στα ούρα, εκ των οποίων το κύριο ποσοστό είναι ενεργό. Όταν ανιχνεύονται δομές Sternheimer-Malbin, είναι δυνατό να διαγνωστεί με βεβαιότητα η εστία της φλεγμονής, αν και αυτό δεν αποτελεί αναμφισβήτητη ένδειξη πυελονεφρίτιδας.
Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων
Συχνά, οι γιατροί καταγράφουν στο ιστορικό περιστατικών πυελονεφρίτιδας κύησης (όπως, μάλιστα, οποιαδήποτε άλλη) ότι ανιχνεύτηκε υψηλή συγκέντρωση βακτηρίων στα ούρα της ασθενούς. Εάν ο αριθμός των μικροοργανισμών ανά 1 ml υγρού είναι 100 χιλιάδες ή περισσότεροι, θα πρέπει να ληφθούν δείγματα του υγρού για να προσδιοριστεί η αντοχή σε αντιμικροβιακούς παράγοντες και φάρμακα χημειοθεραπείας.
Συχνά, έμμεσα, η πυελονεφρίτιδα υποδηλώνεται από αυξημένη πίεση στις αρτηρίες. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό είναι χαρακτηριστικό μιας διμερούς διαδικασίας, μιας χρόνιας μορφής.
Για να αναγνωρίσετε τα χαρακτηριστικά της πάθησης, είναι απαραίτητο να κάνετε χρωμοκυστοσκόπηση, ουρογραφία, αξιολόγηση της κάθαρσης κρεατινίνης για κάθε νεφρό. Κάνουν ακτινογραφία χρησιμοποιώντας ιππουράν, σαρώνουν τα νεφρά. Στο χρόνιο, η ικανότητα συγκέντρωσης του οργάνου διαταράσσεται γρήγορα, αλλά η απελευθέρωση αζώτου είναι δυνατή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Επειδή στην πυελονεφρίτιδα τα σωληνάρια του οργάνου δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, παρατηρείται σταδιακάαλκαλική ύφεσις αίματος. Σε ορισμένους ασθενείς, η πυελονεφρίτιδα ενδείκνυται από παραθυρεοειδισμό, οστεοδυστροφία των νεφρών, λόγω της έκπλυσης φωσφορικών ενώσεων και ασβεστίου από οργανικούς ιστούς.
Πρόοδος της νόσου
Καθώς αναπτύσσεται η πυελονεφρίτιδα, προκαλεί ξηροδερμία, ωχρότητα. Ο ασθενής κάνει εμετό και είναι άρρωστος. Είναι πιθανή η ρινορραγία. Κατά κανόνα, οι ασθενείς χάνουν βάρος, παρατηρείται αναιμία, η συγκέντρωση σιδήρου μειώνεται, ενώ τα ούρα δεν περιέχουν παθολογικά εγκλείσματα.
Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει νεκρωτικές διεργασίες, εξόγκωση, νεφρολιθίαση.
Αποχρώσεις της κλινικής πρακτικής: χρονικό
Ιδιαίτερες δυσκολίες σχετίζονται με την αποσαφήνιση της πάθησης: η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση, είναι σημαντικό να αναλυθεί προσεκτικά το ουροποιητικό σύνδρομο, να αξιολογηθεί το περιεχόμενο διαφόρων συστατικών στα ούρα και επίσης να εντοπιστούν όλα τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας του οργάνου μέσω της ουρογραφίας. Η σπειραματονεφρίτιδα ενδείκνυται με νεφρωσικό μηλίτη.
Η υπέρταση, η αγγειονεφρική υπέρταση και η εν λόγω νεφρική νόσος θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για αυξημένη αρτηριακή πίεση. Προκειμένου η διαφορική διάγνωση να δώσει το πιο σωστό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αναλυθεί το ουροποιητικό σύνδρομο, η ακτινογραφία και τα αποτελέσματα μιας μελέτης ραδιονουκλεϊδίων. Η πυελονεφρίτιδα θα υποδεικνύεται από την ασυμμετρία της απέκκρισης του χρωστικού συστατικού κατά τη διάρκεια της χρωμοκυστοσκόπησης.
Είναι δυνατόν να διακρίνουμε μια παθολογική κατάσταση από την αγγειονεφρική υπέρταση μέσω ουρογραφίας, νεφρογραφίας, αορτοαρτηριογραφίας.
Οι αποχρώσεις της θεραπείας χρόνιων ασθενειών
Στη χρόνια μορφή της νόσου, η θεραπεία εκτείνεται για πολλά χρόνια. Κατά κανόνα, η πορεία αρχίζει με τη χρήση νιτροφουρανίων, σε συνδυασμό με ναλιδιξικό οξύ και σουλφοναμίδες. Συγκεκριμένα ονόματα αναφέρονται παραπάνω. Όλες αυτές οι ομάδες κεφαλαίων εναλλάσσονται μεταξύ τους. Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα, συνταγογραφείται στον ασθενή εκχύλισμα cranberry για συνεχή χρήση.
Εάν αυτές οι θεραπείες δεν δείξουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τα αντιμικροβιακά με ευρύ φάσμα αποτελεσματικότητας έρχονται στη διάσωση. Λαμβάνονται δείγματα ούρων πριν από την έναρξη της χορήγησης για να προσδιοριστεί η αντοχή των μορφών ζωής. Τα μαθήματα θεραπείας είναι συνήθως δέκα ημέρες, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από ένα τέτοιο πρόγραμμα, τα σημάδια μόλυνσης μπορούν ακόμα να ανιχνευθούν στα ούρα. Οι ασθενείς με αυτή την πορεία της νόσου αποδεικνύεται ότι λαμβάνουν αντιβιοτικά συνεχώς, αλλάζουν μεταξύ των μορφών κάθε εβδομάδα.
