Η αντιδραστική πολυαρθρίτιδα θεωρείται πολλαπλή φλεγμονή του αρθρικού ιστού. Είναι δυνατή τόσο διαδοχική όσο και ταυτόχρονη βλάβη σε πολλές αρθρώσεις. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι ορισμένες διαταραχές του ανοσοποιητικού, μεταβολικές παθολογίες, καθώς και ορισμένες μη ειδικές και ειδικές λοιμώξεις. Η πολυαρθρίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου, οιδήματος, υπεραιμίας και υπερθερμίας στην πάσχουσα περιοχή. Η διάγνωση γίνεται με βάση εργαστηριακές εξετάσεις, αποτελέσματα αξονικής, μαγνητικής τομογραφίας, ακτινογραφίας, σπινθηρογραφήματος, κυτταρολογικών και μικροβιολογικών μελετών του αρθρικού υγρού. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική.
Λειτουργίες
Αντιδραστική πολυαρθρίτιδα - ταυτόχρονη ή διαδοχική φλεγμονή των αρθρώσεων. Μπορεί να δράσει ως ανεξάρτητη ασθένεια ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα άλληςασθένειες, τραυματισμοί, μεταβολικές διαταραχές και παθολογίες του ανοσοποιητικού σε ένα παιδί. Εκδηλώνεται με έντονο σύνδρομο πόνου, μειωμένη λειτουργικότητα, οίδημα των αρθρώσεων, τοπική υπερθερμία και υπεραιμία. Το σύνδρομο πόνου έχει συχνότερα κυματοειδή χαρακτήρα, ο πόνος εντείνεται το πρωί και το βράδυ. Τα φαινόμενα της οξείας μορφής της νόσου είναι εντελώς αναστρέψιμα. σε μια χρόνια νόσο, αναπτύσσονται παθολογικές αλλαγές στις αρθρώσεις που είναι μη αναστρέψιμες. Η κύρια αιτία της αντιδραστικής πολυαρθρίτιδας στα παιδιά είναι μια αντίδραση σε μια άλλη φλεγμονώδη νόσο, κατά την οποία η μόλυνση εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αρθρικών.
Τι το προκαλεί;
Η παραβίαση της λειτουργικότητας μπορεί να προκληθεί τόσο από σύνδρομο πόνου όσο και από αλλαγές στη δομή των ιστών. Σε ήπιους τύπους αυτής της ασθένειας, η ικανότητα εργασίας και η κινητικότητα διατηρείται, σε σοβαρές περιπτώσεις, χάνεται ή περιορίζεται εντελώς. Η πολυαιτιολογία της παθολογίας καθορίζει τη σημασία της σωστής κλινικής διάγνωσης και επιλογής κατάλληλων θεραπευτικών μεθόδων, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία, την παραλλαγή της πορείας της νόσου και τη μορφή της. Ανάλογα με τους παράγοντες ανάπτυξης της αντιδραστικής πολυαρθρίτιδας, παιδορθοπεδικοί, παιδίατροι, τραυματολόγοι, ρευματολόγοι και άλλοι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή τη διαδικασία.
ομάδα κινδύνου
Η αντιδραστική πολυαρθρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στα παιδιά μετά από ιογενείς, βακτηριακές, χλαμύδια και μυκητιάσεις. Μια φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια μολυσματική βλάβη των εντέρων σε ένα παιδί (σαλμονέλωση,σιγκέλλωση), λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα), λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της αναπνευστικής οδού (πνευμονία, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα). Τις περισσότερες φορές, αυτές οι παθολογικές διεργασίες παρατηρούνται στα αγόρια. Ένας προδιαθεσικός παράγοντας είναι η χρόνια εστία μόλυνσης, η υπερβολική άσκηση, οι τραυματισμοί των άκρων και η υποθερμία.
Συμπτώματα της νόσου
Η αντιδραστική πολυαρθρίτιδα ξεκινά με γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης: κακουχία, αδυναμία, υπερθερμία, πρησμένοι λεμφαδένες, απώλεια όρεξης. Στο μέλλον, αλλαγές στους μύες και τις αρθρώσεις συνδυάζονται με αυτά τα σημάδια:
- πόνος στα χέρια, στα πόδια, στην κίνηση και στην ηρεμία;
- ακαμψία κίνησης;
- σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στους περιαρτηριακούς ιστούς - οίδημα, ερυθρότητα, πυρετός;
- ασυμμετρία της βλάβης;
- δακτυλίτιδα - φλεγμονή στα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών.
Ανάλογα με τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα, η παθολογία καλύπτει:
- μάτια - σε αυτήν την περίπτωση, η ίριδα (ιριδοκυκλίτιδα), ο επιπεφυκίτιδα (επιπεφυκίτιδα) φλεγμονώνεται, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή δακρύρροιας, καψίματος, ερυθρότητας, αίσθησης ξένου σώματος.
- δέρμα και βλεννογόνοι - διάβρωση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στόμα, κερατόδερμα (αποκόλληση νυχιών, κερατινοποίηση του δέρματος);
- ουρογεννητικό σύστημα - κάψιμο κατά την ούρηση, πόνος, τράβηγμα πόνους στην κοιλιά.
Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης αντιδραστικής πολυαρθρίτιδας σεπαιδιά και ενήλικες συνοδεύονται από δυσλειτουργίες της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων, του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Ποικιλίες ασθενειών
Κωδικός ICD για αντιδραστική πολυαρθρίτιδα - M13.
Αυτή η παθολογική διαδικασία, που αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, έχει διάφορες ποικιλίες - ρευματικό πυρετό, σύνδρομο Reiter και λοιμώδη-αλλεργική πολυαρθρίτιδα. Ας εξετάσουμε κάθε τύπο με περισσότερες λεπτομέρειες.
Ρευματικός πυρετός
Αυτός ο τύπος παθολογίας εμφανίζεται περίπου 15-20 ημέρες μετά τη στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, μια οξεία έναρξη είναι πολύ χαρακτηριστική με αύξηση της θερμοκρασίας έως και 40 ° C, υπερβολική εφίδρωση, ρίγη, φλεγμονή των λεμφαδένων, σοβαρή αδυναμία και σοβαρή αιμορραγία από τη μύτη. Μετά από αυτό, πολλές μεγάλες αρθρώσεις εμπλέκονται στη διαδικασία. Η βλάβη είναι συνήθως συμμετρική, έχει περιπλανώμενο χαρακτήρα, μετακινείται σε διαφορετικές αρθρώσεις, συνοδεύεται από πόνο, οίδημα, ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση.
Τα συμπτώματα αυτής της ποικιλίας αντιδραστικής πολυαρθρίτιδας είναι αρκετά δυσάρεστα.
Συμμετέχουν επίσης διάφορες παθολογίες από την πλευρά:
- ΚΝΣ - πονοκέφαλος, θολή ομιλία, συσπάσεις των μυών του προσώπου, συναισθηματική αστάθεια, έλλειψη συντονισμού;
- καρδιά (ρευματική καρδιοπάθεια) - αίσθημα παλμών, δύσπνοια, αρρυθμία, σε σοβαρά στάδια - σχηματισμός καρδιακών ελαττωμάτων και ανάπτυξη ανεπάρκειας,
- του δέρματος - ρευματικοί όζοι - ανώδυνες πυκνές στρογγυλεμένες κηλίδες που βρίσκονται κάτω από το δέρμα των αρθρώσεων ή ανοιχτό ροζ στρογγυλές κηλίδες στα άκρα καικορμός του παιδιού, χωρίς φαγούρα, λεύκανση κατά την πίεση.
Σύνδρομο Reiter
Αυτός ο τύπος αντιδραστικής πολυαρθρίτιδας αναπτύσσεται μετά από μια χλαμυδιακή ουρογεννητική λοίμωξη σε ενήλικες και παιδιά. Ταυτόχρονα, μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα μέσω του ουρογεννητικού πόρου και εξαπλώνονται σε άλλα συστήματα και όργανα. Στην παιδική ηλικία, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί όταν μολυνθεί με μόλυνση από τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας διευκολύνεται από ένα δυσμενές υγειονομικό υπόβαθρο στις συνθήκες διαβίωσης, καθώς και από την ανάπτυξη γερσινίωσης, σαλμονέλωσης, σιγκέλωσης. Παίζει ρόλο και ο γενετικός παράγοντας. Κλινικά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τρία κύρια συμπτώματα: αρθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και ουρηθρίτιδα.
Βήματα
Συνεχίζεται σε τρία στάδια:
- Ουρηθρίτιδα - το παιδί ανησυχεί για φαγούρα, κάψιμο, επώδυνη ούρηση, υπεραιμία στην ουρήθρα.
- Η επιπεφυκίτιδα, η οποία εμφανίζεται συμμετρικά και στα δύο μάτια, συχνά περνά απαρατήρητη.
- Αρθρίτιδα - αναπτύσσεται περίπου 2 μήνες μετά την έναρξη της ουρηθρίτιδας. Αυτό χαρακτηρίζεται από ασύμμετρες βλάβες των μεσαίων και μικρών αρθρώσεων των κάτω άκρων. Η αρθραλγία εντείνεται τη νύχτα και το πρωί, ο περιαρθρικός ιστός είναι υπεραιμικός, σχηματίζεται συλλογή. Περαιτέρω, μέσα σε λίγες μέρες, υπάρχει μια γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας από κάτω προς τα πάνω. Υπάρχει φλεγμονή των τενόντων και των συνδέσμων της πτέρνας, εμφανίζεται πόνος στη σπονδυλική στήλη.
Τέτοιαένα είδος παθολογίας, όπως το σύνδρομο Reiter, μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές στο έργο της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του λεμφικού και του νευρικού συστήματος. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της αντιδραστικής πολυαρθρίτιδας είναι αλληλένδετα.
Μολυσματική-αλλεργική πολυαρθρίτιδα
Αυτό το είδος εμφανίζεται περίπου 8-10 ημέρες μετά από λοιμώδεις παθολογίες της αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους). Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η αποδυνάμωση του οργανισμού, η κληρονομική προδιάθεση (αν οι γονείς έχουν ρευματισμούς ή άσθμα), οι αλλεργίες σε σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους, ορμονική ανισορροπία.
Κλινικά εκδηλώνεται με ήπια ή μέτρια φλεγμονή στις αρθρώσεις του αστραγάλου και του γόνατος με σοβαρή συλλογή στην αρθρική κοιλότητα, η οποία εξελίσσεται καθημερινά. Άλλα συμπτώματα (πόνος, ερυθρότητα, πυρετός στην πληγείσα περιοχή), κατά κανόνα, ξεθωριάζουν στο παρασκήνιο και είναι δευτερεύουσας φύσης.
Χαρακτηριστικά κάθε είδους
Η λοιμώδης-αλλεργική πολυαρθρίτιδα στα παιδιά καλύπτει αρθρώσεις διαφόρων μεγεθών ταυτόχρονα. Η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των δύο ετών που έχουν προσβληθεί από Haemophilus influenzae ή Staphylococcus aureus από τη μητέρα τους. Ταυτόχρονα, το παιδί είναι ληθαργικό, αρνείται να φάει, στήθος. Μπορεί να βιώσει δακρύρροια, χωλότητα. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι υποξεία ή οξεία. Στα αγόρια από 3 έως 10 ετών, παροδική αρθρίτιδα εμφανίζεται συχνά σε μεγάλες αρθρώσεις, η οποία αναπτύσσεται μετά από αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα.
Το σύνδρομο Reiter μεταδίδεται στα παιδιά στη μήτρα, μέσω αέρα, πιάτων, βρώμικων χεριών, αντικειμένων, επαφής με κατοικίδια ή πουλιά.
Μόλυνση χωρίς πρόκληση παραγόντων που μειώνουν την ανοσία μπορεί να μην εκδηλωθεί. Μπορεί να είναι κρυολογήματα, υποθερμία, στρες. Η επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται πρώτη και είναι το μόνο σύμπτωμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (οι ειδικοί συχνά δεν υποψιάζονται καν την ανάπτυξη του συνδρόμου). Η πολυαρθρίτιδα εμφανίζεται μετά από μερικά χρόνια και είναι λιγότερο έντονη από ότι στους ενήλικες.
Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της αντιδραστικής πολυαρθρίτιδας είναι:
- εκτός από τις αρθρώσεις του ισχίου, του γονάτου, του αστραγάλου, συχνά η βλάβη επηρεάζει τις αρθρώσεις των μεγάλων δακτύλων.
- μικρές αρθρώσεις στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται κάπως λιγότερο συχνά, κοκκίνισμα;
- χαρακτηριστικό πόνο μπορεί να γίνει αισθητός με την πίεση, όχι με την κίνηση, οι κινητικές ικανότητες διατηρούνται.
- πρήξιμο προφέρεται;
- σε παιδιά επιρρεπή σε αλλεργίες, υπάρχει μια έντονη φλεγμονώδης αντίδραση με πυρετό, δυσπεψία, έντονο πόνο.
- Οι έφηβοι μπορεί να αναπτύξουν νόσο της ιερολαγόνιας άρθρωσης με τη μορφή σπονδυλοαρθρίτιδας.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση της αντιδραστικής πολυαρθρίτιδας (κωδικός ICD 10 - M13) σε παιδιά βασίζεται στο ιστορικό (προκαλούντες παράγοντες, προηγούμενες λοιμώξεις), την κλινική εξέταση, τις μεθόδους φυσικής και εργαστηριακής έρευνας.
Εργαστηριακές τεχνικέςπεριλαμβάνει:
- γενική εξέταση αίματος για την ανίχνευση σημείων φλεγμονώδους διεργασίας (λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR);
- βακτηριολογική εξέταση ούρων, αρθρικού υγρού, επίχρισμα από βλεννογόνους για τον προσδιορισμό του τύπου του μολυσματικού παράγοντα,
- ανοσολογική ανάλυση για τη μελέτη των αντισωμάτων σε ορισμένους μικροοργανισμούς (μετά τη μόλυνση, είναι πιθανό να μην ανιχνεύονται παράγοντες, αλλά να παραμένουν αντισώματα).
- ανάλυση ούρων για την ανίχνευση παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος;
- ανάλυση υγρών του επιπεφυκότα.
Οι φυσικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:
- Ακτινογραφία, CT, MRI - προσδιορισμός αλλαγών στις αρθρώσεις, στους περιαρθρικούς και στους οστικούς ιστούς;
- βιοψία - μελέτη αρθρικών ιστών;
- Η διαγνωστική αρθροσκόπηση είναι ένας τύπος ενδοσκόπησης στην οποία προσδιορίζονται οι δομικές διαταραχές στις αρθρώσεις.
- Ηχοκαρδιογραφία, ΗΚΓ για ανίχνευση διαταραχών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων,
- Υπερηχογράφημα.
Θεραπεία
Η θεραπεία της αντιδραστικής πολυαρθρίτιδας είναι συνήθως πολύπλοκη. Αποσκοπεί στην εξάλειψη των συνεπειών της μόλυνσης, των συμπτωμάτων πολυαρθρίτιδας (πόνος, οίδημα, δυσλειτουργία των αρθρώσεων), φλεγμονές, συννοσηρότητες, πρόληψη της αυτοάνοσης δραστηριότητας και επιπλοκών.
Η φαρμακευτική αγωγή για την αντιδραστική πολυαρθρίτιδα περιλαμβάνει:
- αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος που εξουδετερώνουν διάφορες κατηγορίες παθογόνων, καθώς καισυγκεκριμένα φάρμακα, η δράση των οποίων κατευθύνεται σε συγκεκριμένο τύπο μικροβίου·
- αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα που ανακουφίζουν από τον πόνο και τη φλεγμονή,
- αναλγητικά;
- γλυκοκορτικοειδή - ορμονικά φάρμακα που εξαλείφουν τη φλεγμονή;
- ανοσοκατασταλτικά που καταστέλλουν τις αυτοάνοσες διεργασίες;
- χονδροπροστατευτικά που αποκαθιστούν τον ιστό χόνδρου;
- βιταμίνες που αυξάνουν τη λειτουργικότητα του ανοσοποιητικού;
- με την αγχωτική φύση της έναρξης της νόσου - ηρεμιστικά.
Κριτικές
Οι κριτικές ασθενών που έπασχαν από αυτή την ασθένεια, καθώς και των γονιών τους, στην περίπτωση ανάπτυξης παθολογίας στα παιδιά, κάνουν λόγο για πολύ δυσάρεστα συμπτώματα που διαρκούν πολύ και είναι πολύ επώδυνα. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία για την αντιδραστική αρθρίτιδα των αρθρώσεων, τόσο το καλύτερο.
Οι ασθενείς σημειώνουν ότι με την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα, η ασθένεια μπορεί να προληφθεί σε πρώιμο στάδιο, κάτι που θα γλιτώσει από πολυάριθμες αρνητικές συνέπειες. Η θεραπεία, σύμφωνα με τους ασθενείς, είναι επίσης μια χρονοβόρα διαδικασία που απαιτεί συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές. Ο κατάλογος των φαρμάκων είναι αρκετά ευρύς και πολλά από αυτά προκαλούν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Εξετάσαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας. Υποβλήθηκε μια φωτογραφία της πάσχουσας άρθρωσης.
