Οι ωοθήκες είναι το πιο σημαντικό όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά, δυστυχώς, συχνά εκτίθενται σε διάφορα είδη ασθενειών. Από τους πιο απειλητικούς για τη ζωή - κακοήθεις όγκους (καρκίνωμα ωοθηκών). Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρή απειλή που αποτελούν τέτοιες παθολογίες, κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τι είναι αυτό το είδος ογκολογίας και πώς εκδηλώνονται τα συμπτώματά της.
Αιτίες καρκινώματος ωοθηκών
Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους τύπους ογκολογικών παθολογιών, ο καρκίνος των ωοθηκών δεν έχει ξεκάθαρη αιτιολογία. Ωστόσο, έχει βρεθεί ότι μια σειρά από περιστάσεις μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας.
Τι προκαλεί λοιπόν το ανθρώπινο καρκίνωμα των ωοθηκών;
Πρώτα από όλα, μιλάμε για τον αριθμό των ωορρηξιών. Έχει διαπιστωθεί ότι οι γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει ποτέ έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να νοσήσουν από αυτή την ασθένεια. Στην ομάδα κινδύνου περιλαμβάνονται και οι γυναίκεςπου είχαν πρώιμη έμμηνο ρύση (έως 12 ετών) και όψιμη εμμηνόπαυση, δηλαδή η εμμηνόπαυση ήρθε μετά από 55-60 χρόνια. Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη θεωρία ότι ένας μεγάλος αριθμός ωορρηξιών επιβαρύνει τους ιστούς του επιθηλίου των ωοθηκών, οι οποίοι πρέπει να υπομείνουν πάρα πολλούς κύκλους αναγέννησης. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πιθανότητας γενετικών ανωμαλιών στα κύτταρα, γεγονός που συνεπάγεται την εμφάνιση κακοήθων αλλαγών.
Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για το καρκίνωμα των ωοθηκών είναι η κληρονομικότητα. Μελέτες δείχνουν ότι αυτός ο καρκίνος είναι πολύ πιο συχνός σε γυναίκες των οποίων οι μητρικοί συγγενείς έπασχαν επίσης από αυτή την ασθένεια.
Ένας αρκετά σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη καρκινώματος είναι η ηλικία. Ο καρκίνος των ωοθηκών παρατηρείται συχνά σε μεγάλη ηλικία (από πενήντα έως εβδομήντα ετών). Από πολλές απόψεις, αυτό σχετίζεται άμεσα με το γεγονός ότι κατά την περίοδο αυτή, που ονομάζεται προεμμηνόπαυση, παρατηρείται σταδιακή μείωση των επιπέδων των ορμονών. Δεν μπορείτε να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις που, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι καθολικοί παράγοντες για διαφορετικούς τύπους ογκολογικών παθήσεων.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Τακτικό στρες μαζί με μειωμένο ανοσοποιητικό.
- Ανθυγιεινή διατροφή σε συνδυασμό με έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή, αυξημένη ποσότητα ζωικών λιπών και ούτω καθεξής.
- Ανάπτυξη μπέρι-μπέρι και κακών συνηθειών.
- Ο ασθενής είναι παχύσαρκος ή διαβητικός.
- Έκθεσηκαθιστικός τρόπος ζωής.
- Ζήστε σε ένα κακό περιβάλλον.
- παρατεταμένη δράση καρκινογόνων συστατικών.
Συμπτώματα
Με την εμφάνιση καρκινώματος των ωοθηκών στις γυναίκες, είναι δυνατή η κατακράτηση ούρων και η αύξησή της. Επιπλέον, η διαδικασία της αφόδευσης μπορεί να διαταραχθεί με φόντο την αύξηση του μεγέθους του όγκου, ο οποίος βρίσκεται μπροστά ή πίσω από τη μήτρα. Είναι επίσης πιθανό μια αλλαγή στην ψυχολογική κατάσταση μιας γυναίκας μαζί με νευρολογικές διαταραχές, πονοκεφάλους, δυσπεψία, απώλεια βάρους, κόπωση, απάθεια, πυρετό, απώλεια βάρους και πρήξιμο των άκρων. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο καρκίνος βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοια φαινόμενα συνδέονται πολύ σπάνια σε ασθενείς με μια τόσο τρομερή ασθένεια όπως το καρκίνωμα των ωοθηκών. Αυτό συνδέεται κυρίως με κόπωση ή υπερβολική εργασία. Σε μεταγενέστερο στάδιο, δεν αποκλείεται επίσης η συσσώρευση υγρού στην περιοχή του θώρακα, η οποία οδηγεί σε δύσπνοια. Μεταξύ άλλων πιθανών εκδηλώσεων που παρατηρούνται στο καρκίνωμα των ωοθηκών, πρέπει να σημειωθεί:
- Ανάπτυξη πλευρίτιδας και πρήξιμο των άκρων.
- Η εμφάνιση λεμφοστάσεως και εντερικής απόφραξης.
- Η παρουσία αυξημένου επιπέδου ESR στο αίμα.
- Εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
Έτσι, ο καρκίνος των ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο δεν έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Και η πιο πιθανή επιλογή ανίχνευσης είναι τακτικήδιαγνωστική εξέταση από γυναικολόγο.
Ορώδες καρκίνωμα
Το ορώδες καρκίνωμα των ωοθηκών περιλαμβάνει υπερβολική συσσώρευση κακοήθων νεοπλασμάτων που αναπτύσσονται από το επιθήλιο. Δηλαδή, ο όγκος προκύπτει από τον επιθηλιακό ιστό που έχει αναγεννηθεί. Μέχρι σήμερα, οι λόγοι αυτής της διαδικασίας δεν έχουν ακόμη βρεθεί. Υπάρχουν τρεις θεωρίες που προτάθηκαν από ογκολόγους:
- Ορώδες καρκίνωμα των ωοθηκών σχηματίζεται από το περιττωματικό επιθήλιο, δηλαδή ο ιστός που βρίσκεται στην επιφάνεια των ωοθηκών ξαναγεννιέται.
- Ένας όγκος μπορεί να σχηματιστεί από τα στοιχειώδη υπολείμματα των γεννητικών οργάνων που έχουν απομείνει μετά τον σχηματισμό τυπικών οργάνων στο σώμα μιας γυναίκας.
- Παρουσία διηθημένου επιθηλίου που εισέρχεται στις ωοθήκες από τις σάλπιγγες ή από τη μήτρα.
Προς το παρόν, υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αυτής της παθολογίας:
- Εμφάνιση ορώδους θηλώδους καρκινώματος των ωοθηκών.
- Ανάπτυξη αδενοϊνώματος.
- Σχηματισμός επιφανειακού θηλώδους καρκινώματος.
- Η εμφάνιση ορώδους κυστώματος θηλώδους τύπου.
Διάφοροι τύποι ορογόνου καρκίνου αντιμετωπίζονται με ειδικά φάρμακα.
Τι είναι το ενδομητριοειδές καρκίνωμα των ωοθηκών;
Η εμφάνιση ενδομητριοειδούς καρκίνου των ωοθηκών σχετίζεται κυρίως με την ενδομητρίωση. Αυτός ο τύπος καρκινώματος ευθύνεται για το 10% των άλλων όγκων του επιθηλίου. Εντοπίζεται συνήθως σε γυναίκες ηλικίας 50-60 ετών. Στο 15-20% των περιπτώσεων, ενδομητριοειδής καρκίνος των ωοθηκώνσχετίζεται με καρκίνο του ενδομητρίου. Το νεόπλασμα αποτελείται από σημαντικό αριθμό συρρέοντων ωοειδών και σωληνοειδών αδένων, λαχνώδεις δομές και πολλαπλασιασμό ατρακτικών κυττάρων. Συχνά υπάρχουν εστίες νέκρωσης και αιμορραγίας. Ο καρκίνος επηρεάζει και τις δύο ωοθήκες στο 17% των ασθενών.
επιθηλιακό καρκίνωμα
Ο καρκίνος του επιθηλίου σχηματίζεται από το μεσοθήλιο, δηλαδή από το επιθήλιο που βρίσκεται στην επιφάνεια της ωοθήκης. Συνήθως αυτό το είδος προσβάλλει μόνο μια ωοθήκη και πολύ σπάνια μπορεί να μεταπηδήσει στην αντίθετη. Ο όγκος σε αυτή την περίπτωση εξελίσσεται πολύ αργά και επομένως είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το εβδομήντα πέντε τοις εκατό των ασθενών μαθαίνουν για την ασθένειά τους μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν η θεραπεία είναι αρκετά δύσκολη. Ο καρκίνος του επιθηλίου συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς άνω των πενήντα ετών. Ενεργεί με την πιο κοινή εμφάνιση.
βλεννώδες καρκίνωμα της ωοθήκης
Ένα τέτοιο καρκίνωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα μεταξύ των ασθενών που ήταν άρρωστοι ή άρρωστοι με ινομυώματα της μήτρας, είχαν έκτοπη κύηση ή παρουσίασαν φλεγμονή των εξαρτημάτων. Συνήθως, στο πλαίσιο της ανάπτυξης ενός τέτοιου όγκου, οι ασθενείς δεν παρατηρούν αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι:
- Αύξηση όγκου κοιλιάς.
- Πόνος στην περιοχή της κοιλιάς.
- Τα ούρα μπορεί να γίνουν αισθητά πιο συχνά.
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ή να εξαφανιστούν, καθώς και να ενταθούν.
Καρκίνωμα διαυγών κυττάρων
Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι αρκετά σπάνιος. Συνήθως ένας κακοήθης όγκος συνδυάζεται με την παρουσία ενδομητρίωσης σε μια γυναίκα. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί το διαυγές καρκίνωμα των ωοθηκών, αλλά προτείνουν ότι αυτός ο τύπος ασθένειας συνήθως αναπτύσσεται από το επιθήλιο Müllerian. Συνήθως, ο καρκίνος αυτής της μορφής επηρεάζει μόνο μία ωοθήκη. Στην εμφάνιση, ο όγκος μπορεί να μοιάζει με κύστη. Είναι σε θέση να κάνει μετάσταση αρκετά γρήγορα, σε σχέση με αυτό, η πρόγνωση για τη θεραπεία του καρκίνου είναι ζοφερή. Το διαυγές καρκίνωμα συχνά αναπτύσσεται μαζί με το αδενοΐνωμα.
Διάγνωση
Ένα σύνολο μεθόδων για τη διάγνωση του καρκινώματος των ωοθηκών περιλαμβάνει τη διενέργεια φυσικής, καθώς και ενόργανης και γυναικολογικής εξέτασης. Η αναγνώριση του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί ήδη κατά τη διαδικασία ψηλάφησης της κοιλιάς. Η διεξαγωγή μιας γυναικολογικής εξέτασης καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας αμφοτερόπλευρης νεοπλασίας των ωοθηκών, αλλά δεν παρέχει σαφή κατανόηση του βαθμού καλοσύνης. Με την ορθοκολπική εξέταση προσδιορίζεται η διήθηση του καρκίνου των ωοθηκών. Το καρκίνωμα των ωοθηκών μπορεί επίσης να φανεί στον υπέρηχο.
Χάρη στη διακολπική ηχογραφία και την αξονική τομογραφία της μικρής λεκάνης, ανιχνεύεται ογκομετρικό νεόπλασμα ακανόνιστου σχήματος χωρίς καθαρές κάψουλες με κονδυλώδες περίγραμμα και άνιση δομή. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, το μέγεθός του υπολογίζεται και με τον βαθμό επικράτησης. Η διενέργεια διαγνωστικής λαπαροσκόπησης για καρκίνωμα ωοθηκών είναι απαραίτητη για βιοψία καιπροσδιορισμός του ιστοτύπου του σχηματισμού όγκου. Επίσης, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη συλλογή περιτοναϊκής πλύσης προκειμένου να πραγματοποιηθεί κυτταρολογική μελέτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη ασκιτικού υγρού καθίσταται δυνατή λόγω της παρακέντησης της κολπικής περόνης.
Σε περίπτωση υποψίας καρκίνου των ωοθηκών, συνταγογραφείται μελέτη του όγκου και των σχετικών δεικτών. Για τον αποκλεισμό πρωτογενών εστιών ή μεταστάσεων καρκινώματος σε μακρινά όργανα, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:
- Πραγματοποιήστε μαστογραφία και ακτινογραφίες πνευμόνων.
- Ιριγοσκόπηση και υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής περιοχής, της υπεζωκοτικής κοιλότητας και του θυρεοειδούς αδένα.
- Σιγμοειδοσκόπηση, κυστεοσκόπηση.
Θεραπεία
Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής παρουσία θηλώδους καρκινώματος των ωοθηκών αποφασίζεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, τη δομή του όγκου και την ευαισθησία του υπάρχοντος ιστότυπου στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία. Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών συνδυάζει μια χειρουργική προσέγγιση (δηλαδή πανυστερεκτομή) με ακτινοθεραπεία και πολυχημειοθεραπεία.
Η χειρουργική θεραπεία του καρκινώματος των ωοθηκών πρώτου και δεύτερου βαθμού συνίσταται στην αφαίρεση της μήτρας με εκτομή του μείζονος ωοθηκών και ανεπτυγμένη εκτομή. Σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς, είναι δυνατό να καταφύγουν σε υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας και, επιπλέον, σε υποολική εκτομή της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι απαραίτητο να γίνει αναθεώρηση του παραορθίου λεμφαδένα με τη λειτουργική ιστολογική τουέρευνα. Εάν ο ασθενής έχει το τρίτο ή τέταρτο στάδιο, γίνεται κυτταρομειωτική παρέμβαση, η οποία κατευθύνεται στη μέγιστη αφαίρεση της μάζας του όγκου πριν από τη χημειοθεραπεία. Παρουσία μιας ανεγχείρητης διαδικασίας, οι γιατροί συνήθως περιορίζονται σε βιοψία ιστών όγκου.
Η πολυχημειοθεραπεία για το καρκίνωμα των ωοθηκών πραγματοποιείται στο μετεγχειρητικό ή προεγχειρητικό στάδιο. Συχνά αυτή η προσέγγιση είναι μια ανεξάρτητη θεραπεία στο πλαίσιο μιας εκτεταμένης κακοήθους διαδικασίας. Η διεξαγωγή πολυχημειοθεραπείας (με τη βοήθεια σκευασμάτων πλατίνας, χλωροαιθυλαμινών και ταξανών) καθιστά δυνατή την καταστολή της μίτωσης των καρκινικών κυττάρων. Οι κύριες παρενέργειες των κυτταροστατικών είναι ναυτία μαζί με έμετο, νεφροτοξικότητα και αιμοποιητική κατάθλιψη. Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι μόνο οριακά αποτελεσματική.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για το καρκίνωμα των ωοθηκών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από το στάδιο της παθολογίας, αλλά και από τον ιστολογικό τύπο του καρκίνου. Επιπλέον, εξαρτάται και από την ηλικία του ασθενούς. Είναι αλήθεια ότι πρέπει να τονιστεί ότι, σε σύγκριση με άλλες ογκολογικές ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, οι κακοήθειες των ωοθηκών είναι εξαιρετικά επιθετικές και η πρόγνωση παρουσία αυτής της ασθένειας είναι σχετικά δυσμενής. Ακόμη και με επαρκή θεραπεία σε μεταγενέστερο στάδιο, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το δέκα τοις εκατό.
Αν λάβουμε την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης για όλα τα στάδια καιτύπους καρκίνου των ωοθηκών, αξίζει να πούμε ότι το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους είναι εξήντα τρία τοις εκατό. Το ποσοστό τριετούς επιβίωσης είναι σαράντα ένα τοις εκατό. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι τριάντα πέντε τοις εκατό. Όσον αφορά το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για διαφορετικά στάδια, τα στατιστικά στοιχεία έχουν ως εξής:
- Στο αρχικό στάδιο - εβδομήντα πέντε τοις εκατό.
- Στο δεύτερο στάδιο - εξήντα τοις εκατό.
- Τρίτο στάδιο - είκοσι πέντε τοις εκατό.
- Στο τέταρτο στάδιο - δέκα τοις εκατό.
Εκτός από το στάδιο της παθολογίας, η πρόγνωση εξαρτάται και από τον τύπο του καρκινώματος. Οι ορώδεις και οι βλεννώδεις παραλλαγές είναι συνήθως ευκολότερες στη θεραπεία και έχουν καλύτερη πρόγνωση από τις μη διαφοροποιημένες. Με την παρουσία ενός στρωματικού όγκου, η πρόγνωση για το πρώτο στάδιο της νόσου είναι συνήθως ενενήντα πέντε τοις εκατό και με την παρουσία καρκινωμάτων γεννητικών κυττάρων, ενενήντα οκτώ. Για το τρίτο στάδιο της νόσου με στρωματικούς όγκους, το ποσοστό επιβίωσης θα είναι πάνω από το εξήντα πέντε τοις εκατό. Επίσης, η πρόγνωση συνδέεται με τις επιπλοκές που υπάρχουν στον ασθενή. Για παράδειγμα, η παρουσία ασκίτη μειώνει σημαντικά το συνολικό ποσοστό επιβίωσης.
Κριτικές
Σε κριτικές, οι άνθρωποι γράφουν ότι ο καρκίνος των ωοθηκών (καρκίνωμα) είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια στις γυναίκες, που αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή τους. Όπως σχολιάζουν οι γιατροί την παθολογία, η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου και τα χαρακτηριστικά του σώματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς.
Οι ειδικοί τονίζουν ότι το καρκίνωμα των ωοθηκών δεν πρέπει να παραμελείται. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για κάθε γυναίκα να εξετάζεται τακτικά από γυναικολόγο,για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι να υποφέρετε από αυτή την ασθένεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για γυναίκες άνω των σαράντα πέντε ετών.
