Σήμερα, ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας κοινός τύπος καρκίνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι μάλλον κακή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι γιατροί εντοπίζουν την παρουσία δευτερογενών μεταστάσεων που επηρεάζουν τον υγιή ιστό σε άλλα όργανα.
Το βασικό μειονέκτημα αυτής της νόσου είναι ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου. Ταυτόχρονα, τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται με μεγάλη δύναμη. Εάν εντοπιστεί μεγάλος αριθμός μεταστάσεων, οι ασθενείς δεν υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις.
Τεχνολογία παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής εκτομής
Σε ποιον μπορεί να συνιστάται η παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή; Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο για τους ασθενείς στους οποίους οι καρκινικοί όγκοι έχουν σαφή εντόπιση εντός του παγκρέατος. Τέτοια χειρουργική επέμβαση λειτουργεί ως διαδικασία επούλωσης.
Πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο θεράπων ιατρός διενεργεί πλήρη διάγνωση του προσβεβλημένου οργάνου. Χάρη σευπερηχογραφική εξέταση και πολλές εξετάσεις, η εικόνα της νόσου υποδεικνύει το είδος της χειρουργικής επέμβασης.
Εάν ο καρκίνος εντοπίζεται στην κεφαλή του παγκρέατος ή στην περιοχή του ανοίγματος του παγκρεατικού πόρου, τότε οι γιατροί κάνουν την επέμβαση Whipple. Παρουσία μιας κακοήθους διαδικασίας στο σώμα ή την ουρά του παγκρέατος, οι χειρουργοί πραγματοποιούν παγκρεατεκτομή.
Η επέμβαση (παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή ή επέμβαση Whipple) πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στις αρχές της δεκαετίας του 1930 από τον γιατρό Alan Whipple. Στα τέλη της δεκαετίας του '60, το ποσοστό θνησιμότητας από μια τέτοια παρέμβαση είχε αρκετά υψηλά στατιστικά στοιχεία.
Σήμερα, η παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή θεωρείται απολύτως ασφαλής. Τα ποσοστά θνησιμότητας μειώθηκαν στο 5%. Το τελικό αποτέλεσμα της παρέμβασης εξαρτάται άμεσα από την επαγγελματική εμπειρία του χειρουργού.
Τι είναι η διαδικασία
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς πραγματοποιείται η παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή. Τα βήματα της λειτουργίας περιγράφονται παρακάτω. Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής αυτού του είδους επέμβασης, ο ασθενής εκτελεί την αφαίρεση του παγκρέατος της κεφαλής. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου πραγματοποιείται μερική αφαίρεση του χοληδόχου πόρου και του δωδεκαδακτύλου. Εάν ο κακοήθης όγκος εντοπίζεται στο στομάχι, τότε γίνεται μερική αφαίρεσή του.
Μετά την παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή, οι γιατροί συνδέουν τα υπόλοιπα τμήματα του παγκρέατος. Ο χοληδόχος πόρος συνδέεται απευθείας με το έντερο. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης είναιπερίπου 8 ώρες. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών, η οποία διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες.
Λαπαροσκόπηση Whipple
Αυτή η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στη θέση του κακοήθους νεοπλάσματος. Η λαπαροσκόπηση Whipple μπορεί να μειώσει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης του ασθενούς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται σε ασθενείς με καρκίνο της αμπούλας.
Η λαπαροσκοπική παρέμβαση γίνεται μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα. Γίνεται από έμπειρους χειρουργούς με χρήση ειδικού ιατρικού εξοπλισμού. Σε μια συμβατική επέμβαση Whipple, γίνονται μεγάλες τομές στην κοιλιά.
Κατά τη λαπαροσκοπική επέμβαση, οι χειρουργοί σημειώνουν τη μικρότερη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικών χειρισμών. Σημειώνουν επίσης τον ελάχιστο κίνδυνο εισαγωγής διαφόρων ειδών λοιμώξεων.
Όταν απαιτείται επέμβαση Whipple
Υπάρχει μια σειρά από δείκτες στους οποίους η επέμβαση μπορεί να διορθώσει πλήρως την κατάσταση του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Καρκινική βλάβη της κεφαλής του παγκρέατος (γίνεται παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή του παγκρέατος).
- Κακοήθη νεόπλασμα στο δωδεκαδάκτυλο.
- Χολαγγειοκαρκίνωμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος επηρεάζει τα υγιή κύτταρα στους χοληφόρους πόρους του ήπατος.
- Καρκίνος της ωχράς κυψέλης. Εδώ, το κακοήθη νεόπλασμα εντοπίζεται στην περιοχή του παγκρέατοςπόρος που μεταφέρει τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο.
Χειρουργική επέμβαση αυτού του είδους χρησιμοποιείται επίσης σε διαταραχές καλοήθων όγκων. Αυτές περιλαμβάνουν μια ασθένεια όπως η χρόνια παγκρεατίτιδα.
Περίπου το 30% των ασθενών υποβάλλονται σε αυτό το είδος θεραπείας. Διαγιγνώσκονται με εντοπισμό του όγκου μέσα στο πάγκρεας. Λόγω της έλλειψης ακριβών συμπτωμάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε διαδικασία μετάστασης σε άλλα όργανα. Δεν έχει νόημα να κάνετε μια επέμβαση με μια τέτοια πορεία της νόσου.
Η παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή ξεκινά με ακριβή διάγνωση των προσβεβλημένων τμημάτων του οργάνου. Η επιτυχία των κατάλληλων εξετάσεων θα δείξει μια εικόνα της πορείας της νόσου.
Το μικρό μέγεθος του καρκίνου επιτρέπει τη λαπαροσκοπική παρέμβαση. Ως αποτέλεσμα, οι χειρουργοί είναι σε θέση να αφαιρέσουν πλήρως την πληγείσα περιοχή χωρίς να βλάψουν άλλα όργανα της κοιλιάς.
αποτελέσματα θεραπείας
Οι περισσότεροι ασθενείς κάνουν την ίδια ερώτηση: ποιες είναι οι συνέπειες της παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής εκτομής; Τα τελευταία 10 χρόνια, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών μειώθηκε στο 4%. Γεγονός είναι ότι ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την τεράστια εμπειρία του χειρουργού που εκτελεί την επέμβαση.
Με το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος, η επέμβαση Whipple σώζει τις ζωές περίπου 50% των ασθενών. Με την πλήρη απουσία όγκων στο λεμφικό σύστημα, τέτοια μέτρα αυξάνουν την επιβίωση των ασθενών αρκετές φορές.
Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενήςσυνταγογραφείται ραδιοφωνική και χημειοθεραπεία. Αυτό είναι απαραίτητο για να καταστραφεί η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα.
Περαιτέρω θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε ασθενείς με καλοήθη όγκο, καθώς και με νευροενδοκρινικές αλλαγές.
Παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή: τεχνική επέμβασης
Στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης αφαιρείται ένα μεγάλο μέρος του οργάνου που είναι υπεύθυνο για την απελευθέρωση της ινσουλίνης. Με τη σειρά του, βοηθά στον έλεγχο του επιπέδου του σακχάρου στο κυκλοφορικό σύστημα. Η μερική εκτομή μειώνει σημαντικά την παραγωγή ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος εμφάνισης μιας νόσου όπως ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνεται δραματικά στους περισσότερους ασθενείς.
Οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτού του είδους την ασθένεια. Ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης σε έναν ασθενή χωρίς χρόνια παγκρεατίτιδα μειώνει δραματικά την ανάπτυξη διαβήτη.
Στο τέλος της διαδικασίας αποκατάστασης, ο θεράπων ιατρός συνιστά δίαιτα. Τα πολύ λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Συχνά μετά από αυτό το είδος παρέμβασης, πολλοί ασθενείς παρατήρησαν δυσανεξία στα γλυκά τρόφιμα. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση του αντενδείκνυται.
Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση Whipple
Αυτό το είδος θεραπείας έχει αρκετά υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Η παρουσία επαγγελματικής εμπειρίας του χειρουργού μειώνει σημαντικά την εμφάνιση τυχόν προβλημάτων. Για πιθανά προβλήματαανατρέξτε στο:
- Η εμφάνιση παγκρεατικού συριγγίου. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός συνδέει τον αδένα με το εντερικό τμήμα. Οι μαλακοί ιστοί του παγκρεατικού οργάνου παρεμβαίνουν στην ταχεία επούλωση του ράμματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει απώλεια παγκρεατικού χυμού.
- Μερική παράλυση του στομάχου. Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία ένεσης μέσω ενός σταγονόμετρου. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του στομάχου.
Η διατροφή μετά την παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή πρέπει να είναι σωστή, όλες οι κακές συνήθειες πρέπει να αποκλείονται. Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων, ένα άτομο επιστρέφει σταδιακά στην κανονική ζωή.
