Η ερυθρά είναι μια δυσάρεστη λοίμωξη, αλλά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες μόνο σε περίπτωση ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Για την προστασία του οργανισμού από τον ιό, υπάρχουν ειδικοί εμβολιασμοί που γίνονται σε μικρή ηλικία και βοηθούν να απαλλαγούμε οριστικά από τα προβλήματα. Σε περίπτωση που δεν θυμάστε τον εμβολιασμό, υπάρχουν απλοί και γρήγοροι τρόποι για να μάθετε εάν υπάρχουν αντισώματα έναντι αυτής της ουσίας στο αίμα.
Τι είναι αυτό;
Η Η ερυθρά θεωρήθηκε αρχικά ότι ήταν μια ποικιλία ιλαράς ή οστρακιάς και αναφέρθηκε ως η «τρίτη ασθένεια». Το όνομά του σημαίνει «μικρό κόκκινο» στα λατινικά. Το 1814, στη Γερμανία, ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά ότι πρόκειται για μια εντελώς ανεξάρτητη ασθένεια, η οποία απέκτησε αμέσως το παρατσούκλι "γερμανική ιλαρά".
Πρόκειται για μια αρκετά ήπια ασθένεια που συχνά είναι ασυμπτωματική, περνά απαρατήρητη και δεν βλάπτει καθόλου. Μπορεί να προκαλέσειήπιος πυρετός και εξάνθημα που υποχωρεί μετά από λίγες μέρες. Ωστόσο, υπάρχουν και δυσάρεστες εξαιρέσεις. Παρακάτω θα δούμε τις επιλογές της ερυθράς στα παιδιά, τα συμπτώματα και τη θεραπεία.
Η πρόληψη της νόσου πραγματοποιείται με τη βοήθεια εμβολιασμού MMR (ιλαρά-παρωτίτιδα-ερυθρά) ή MMRV (που περιλαμβάνει επίσης την ανεμοβλογιά).
Όταν μια γυναίκα είναι έγκυος, η ερυθρά μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Εάν μολυνθεί κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, το μωρό μπορεί να έχει προβλήματα με την όραση, την ακοή, την καρδιά και επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.
Ο άνθρωπος είναι ο μόνος φορέας αυτής της λοίμωξης, η οποία εμφανίζεται σε πολλές χώρες του κόσμου. Περιοδικά ξεσπάσματα της επιδημίας συμβαίνουν μεταξύ του μη εμβολιασμένου πληθυσμού, αλλά μόλις αρρωστήσετε, ο ασθενής προστατεύεται από τον ιό εφ' όρου ζωής.
Παθογόνο
Ο ιός της ερυθράς είναι το μόνο μέλος του γένους Rubivirus της οικογένειας των Togavirus και δεν ενεργοποιείται κατά τη διασταύρωση με άλλα μέλη της ομάδας. Έχει ένα RNA μέσα που περιέχει όλες τις βασικές πληροφορίες που είναι κατανεμημένες στο κυτταρόπλασμα.
Αρχικά, η ερυθρά μεταδίδεται μέσω της επαφής με έναν φορέα της λοίμωξης και εισέρχεται στο σώμα από τα ανώτερα αναπνευστικά όργανα. Ο ιός πολλαπλασιάζεται τοπικά (στο επιθήλιο, στους λεμφαδένες), γεγονός που οδηγεί σε ιαιμία και εξαπλώνεται σε άλλους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται συμπτώματα της νόσου, τα οποία εμφανίζονται μετά από περίοδο επώασης περίπου 2 εβδομάδων (12 έως 23 ημερών) απόαρχική μόλυνση. Υπάρχει πιθανώς μια ανοσολογική βάση για το εξάνθημα, καθώς εμφανίζεται καθώς αυξάνονται οι τίτλοι αντισωμάτων.
Αυτός ο ιός είναι σχετικά ασταθής και αδρανοποιείται χρησιμοποιώντας διαλύματα λιπιδίων, φορμαλίνη, χαμηλό PH, θερμότητα, θρυψίνη και αμανταδίνη.
Σημεία και συμπτώματα
Επειδή η ερυθρά τείνει να γίνεται πιο σοβαρή με την ηλικία, τα θετικά αποτελέσματα IgG είναι επιθυμητά όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Η νόσος στα μικρά παιδιά συχνά περνά απαρατήρητη και αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη.
Όταν είναι σοβαρά, τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: πρησμένους αδένες ή λεμφαδενοπάθεια, πυρετό που δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς, εξανθήματα, ξεφλούδισμα, ξηροδερμία, συμπτώματα κρυολογήματος, πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο και απώλεια όρεξης. Ένα κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα ξεκινά στο πρόσωπο και διαρκεί από 12 ώρες έως αρκετές ημέρες. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός για περίπου 1 εβδομάδα πριν από την εμφάνιση εμφανών σημείων και περίπου το ίδιο μετά από αυτό.
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά η εγκεφαλοπάθεια από ερυθρά (πονοκέφαλος, ναυτία, λήθαργος, σπασμοί) εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 6.000 περιπτώσεις. Μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων είναι δυνατή λίγες μέρες μετά το εξάνθημα και, στην πιο δυσμενή έκβαση, μπορεί να συμβεί θάνατος. Άλλες σπάνιες ασθένειες που προκαλούνται από την υποκείμενη λοίμωξη περιλαμβάνουν: ορχίτιδα, νευρίτιδα και υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα (SSP).
Το 1941, μεταξύ των ανακαλύψεων του συνδρόμου της συγγενούς ερυθράς, βρέθηκε μια συσχέτιση μεταξύ σοβαρών γενετικών ανωμαλιών καιη εμφάνιση ερυθράς σε έγκυες γυναίκες στο 1ο τρίμηνο.
Η ανοσία των Τ-κυττάρων παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση του σώματος. Το IgM συνεχίζει να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων έως και ένα χρόνο μετά τη μεταφερόμενη ερυθρά. Τα αντισώματα της κατηγορίας IgG δίνουν θετική απόκριση με τον ίδιο τρόπο όπως οι ανοσοσφαιρίνες της ομάδας Α σε περίπτωση μόλυνσης. Ωστόσο, η κατανομή τους σε όλο το σώμα έχει εντελώς διαφορετικό χρόνο.
Γιατί να φοβάστε την ερυθρά;
Ο ιός αποτελεί σημαντική απειλή για τις έγκυες γυναίκες και τα μωρά. Εάν μια γυναίκα δεν έχει αρρωστήσει ποτέ και δεν έχει κάνει εμβόλιο, τότε δεν έχει προστασία (ανοσία) από τη νόσο. Κατά συνέπεια, μετά τη σύλληψη, μια τέτοια μητέρα είναι σε θέση να κολλήσει τη μόλυνση και να τη μεταδώσει στο παιδί, με αποτέλεσμα να υποφέρει. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το θυμάστε αυτό κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου που το έμβρυο κερδίζει CRS (σύνδρομο συγγενούς ερυθράς) μεταδίδοντας ερυθρά, που οδηγεί σε νοητική ανεπάρκεια, κακές κινητικές δεξιότητες και στάση του σώματος, λήθαργο, βλάβη στα νεύρα και τα οστά, ευερεθιστότητα, πνευμονίτιδα κ.λπ. Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει αποβολή και θνησιγένεια, καθώς και η κλασική τριάδα συγγενών ασθενειών - απώλεια ακοής, οφθαλμικές διαταραχές και καρδιακές παθήσεις.
Ο ιός επιμένει μετά τη γέννηση, εμφανίζεται στα ανώτερα αναπνευστικά όργανα, στα ούρα, στα κόπρανα και μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου ένα χρόνο). Στο μέλλον, τα άτομα με αυτό το σύνδρομο μπορεί να αναπτύξουν πρόσθετες επιπλοκές: σακχαρώδη διαβήτη (έως 20%), δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ανεπάρκειααυξητική ορμόνη και επιπλοκές στα μάτια. Όλα αυτά μπορεί να είναι οι συνέπειες της ερυθράς. Είναι πολύ σημαντικό να έχετε θετικό αποτέλεσμα για IgG στο στάδιο του προγραμματισμού ενός παιδιού, γι' αυτό θα πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε μια εξέταση και, ελλείψει ανοσίας, να την αποκτήσετε τεχνητά.
Πρόληψη
Η νόσος προλαμβάνεται τις περισσότερες φορές με εμβόλιο. Η ευρεία χρήση αυτού του προϊόντος σταματά τις εστίες και την εμφάνιση συγγενών δυσπλασιών που προκαλούνται από CRS. Ο εμβολιασμός συνήθως χορηγείται σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 12 και 15 μηνών ως μέρος του εμβολιασμού κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς (MMR). Η δεύτερη δόση του φαρμάκου χορηγείται στο τέταρτο έως έκτο έτος της ζωής.
Αυτή η μέθοδος παρέχει δια βίου προστασία από ασθένειες. Το φάρμακο είναι ασφαλές και μπορεί μόνο περιστασιακά να προκαλέσει πυρετό, λεμφοίδημα, αρθραλγία και πόνο στο σημείο της ένεσης.
Η καλύτερη πρόληψη της νόσου είναι η διατήρηση υψηλών επιπέδων ανοσοποίησης, η εντατική επιτήρηση για κρούσματα ερυθράς και ο γρήγορος έλεγχος των εστιών.
Η μη εμβολιασμός ή η προηγούμενη έκθεση στη νόσο μπορεί να αυξήσει τη λοιμογόνο δύναμη.
Στην περίπτωση προγραμματισμού ενός παιδιού, είναι επιτακτική η διεξαγωγή δοκιμών για ουσίες G και M. Ο εμβολιασμός πιθανότατα δεν θα χρειαστεί εάν η απόκριση IgG στην ερυθρά είναι θετική. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός σας θα αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της μελέτης, επομένως δεν πρέπει να βγάλετε συμπεράσματα μόνοι σας. Εάν δεν έχετε αρρωστήσει ποτέ πριν, ο γυναικολόγος σας θα σας συστήσει μια ένεση για να σας προστατεύσει από τη μόλυνση. Μετά από αυτό, θα πρέπει να περιμένετε 1 μήνα πριν μείνετε έγκυος,για να προστατεύσετε πλήρως το παιδί σας.
Διάγνωση
Η Η ερυθρά εμφανίζεται παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες, όπως ο ανθρώπινος παρβοϊός, ο εντεροϊός, ορισμένοι αρβοϊοί και αδενοϊοί, ο ιός Epstein-Barr, η οστρακιά και οι τοξικές αντιδράσεις φαρμάκων.
Γίνεται συνήθως μία από τις τρεις εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί. Η θετική IgG ερυθρά θα αναφέρεται σε περίπτωση τρέχουσας ασθένειας.
Η οξεία λοίμωξη μπορεί να εντοπιστεί με μια θετική ιική καλλιέργεια. Για τη μέθοδο αυτή, λαμβάνονται δείγματα από τα ιγμόρεια, το λαιμό, το αίμα, τα ούρα ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό του ασθενούς. Αν και αυτή η μέθοδος είναι πολύ ακριβής, αυτή η δοκιμή είναι πολύ χρονοβόρα και συνήθως δεν χρησιμοποιείται για απλή αναγνώριση ιών.
Η μέθοδος PCR πραγματοποιείται όταν εμφανίζεται εξάνθημα για τον προσδιορισμό του RNA του ιού και τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών στον ίδιο τον ασθενή και σε όσους έρχονται σε επαφή με αυτό το άτομο. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη το αίμα και τα υλικά από το ρινοφάρυγγα.
Οι ορολογικές εξετάσεις είναι οι πιο δημοφιλείς και συνήθως πραγματοποιούνται σε μια γυναίκα που ήδη κυοφορεί ένα μωρό ή πρόκειται να το κάνει. Ανιχνεύουν αντισώματα που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα ως απόκριση σε μια ξένη εισβολή. Είναι σύνηθες να διεξάγεται μια εξέταση για αντιγόνα των ομάδων ανοσοσφαιρινών G και M.
Η οξεία μορφή της νόσου επιβεβαιώνεται όταν το επίπεδο των αντισωμάτων IgG στον ιό της ερυθράς είναι θετικό και, επιπλέον, η παρουσία ουσιών της κατηγορίας IgM.
Ποιος κάνει αυτό το τεστ
Οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων περνούν το τεστ με το όνομα:
- Μια γυναίκα που έχει ή σχεδιάζει να κάνει παιδί.
- Ένα νεογέννητο μωρό του οποίου η μητέρα μπορεί να έχει προσβληθεί από τον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (και τα δύο θα πρέπει να εξεταστούν σε αυτήν την περίπτωση).
- Οποιοσδήποτε με συμπτώματα ερυθράς.
- Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας.
- Μαθητές που πηγαίνουν στο κολέγιο.
- Μερικά παιδιά με γενετικές ανωμαλίες.
Είναι σημαντικό για αυτούς να προσδιορίσουν την παρουσία ή την απουσία ανοσίας στον ιό της ερυθράς. Μια θετική απόκριση IgG θα υποδηλώνει ότι η μόλυνση έχει αφήσει το σημάδι της στο άτομο.
Αντισώματα
Αυτές είναι πρωτεΐνες που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα για να βοηθήσει στην καταπολέμηση διαφόρων ξένων εισβολέων στο σώμα και να σας εμποδίσει να αρρωστήσετε. Καθένα από αυτά στοχεύει σε έναν συγκεκριμένο εισβολέα και αντιδρά αμέσως σε αυτόν, αρχίζοντας να πολλαπλασιάζεται εντατικά.
- Το IgM είναι η πρώτη κατηγορία ουσιών που ανιχνεύουν τον ιό. Μπορούν να βρεθούν στο αίμα από 7 έως 10 ημέρες μετά τη μόλυνση σε ενήλικες και έως ένα χρόνο σε νεογνά. Θα πρέπει να κάνετε αυτό το τεστ εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε μολυνθεί.
- Το IgG παραμένει στο σώμα σας για πάντα. Η παρουσία ουσιών αυτής της κατηγορίας υποδηλώνει ότι έχετε εμβολιαστεί ή ότι είχατε μια ασθένεια και δεν θα μπορείτε πλέον να την πάθετε.
Θα χρειαστεί να κάνετε και τις δύο εξετάσεις εάν πρόκειται να γίνετε μητέρα. Σε περίπτωση υποψίας ερυθράς, μετά τη γέννηση του μωρού, θα πρέπει επίσης να ελεγχθεί για την παρουσίαιός.
Μεταγραφή αποτελεσμάτων έρευνας
Υποθέστε ότι ως αποτέλεσμα της μελέτης, σας δόθηκε ένα χαρτί που λέει: "Ερυθρά: IgG θετικό". Τι σημαίνει? Ότι στο παρελθόν είχατε ήδη έρθει σε επαφή με τη μόλυνση με τον ένα ή τον άλλο τρόπο και τώρα δεν θα αρρωστήσετε ποτέ ξανά.
Στην αρνητική εκδοχή της ίδιας ανοσοσφαιρίνης, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ένα άτομο δεν έχει αντιμετωπίσει ποτέ αυτόν τον ιό και μπορεί να τον κολλήσει ανά πάσα στιγμή.
Εάν βρεθούν αντισώματα κατηγορίας Μ στο αίμα, αυτό επιβεβαιώνει την ενεργό μορφή της νόσου. Διαφορετικά, όταν δεν βρέθηκαν αυτές οι ουσίες, το άτομο δεν έχει τρέχουσα μόλυνση.
Όταν λαμβάνονται δείγματα και για τους δύο τύπους πρωτεϊνών και τα αποτελέσματα δείχνουν ότι το IgG είναι θετικό για ερυθρά και το IgM αρνητικό, τότε δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό. Υποφέρατε από μια ασθένεια σε μικρότερη ηλικία και είστε απολύτως ασφαλείς με το αγέννητο παιδί σας.
Διαχείριση και επεξεργασία
Η ερυθρά είναι μια τυπικά ήπια ασθένεια και συνήθως δεν χρειάζονται ειδικές θεραπείες. Η ξεκούραση και το άφθονο νερό για κατανάλωση συνήθως ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της νόσου. Και η ακεταμινοφαίνη και η ασπιρίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πυρετού και της φλεγμονής.
Οι άνθρωποι παραμένουν μεταδοτικοί για περίπου μία εβδομάδα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος και θα πρέπει να απομονώνονται από το σχολείο, την εργασία και την επαφή με προηγουμένως υγιή άτομα. Η θεραπεία για το CRS εξαρτάται από τον τύπο των επιπλοκών και συνταγογραφείται από το γιατρό.
Ανακαλύψαμε πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια για τις εγκύους, πόσο σημαντική είναι η έγκαιρη διάγνωση της ερυθράς και τι σημαίνει - IgG θετική, όταν λάβαμε τα αποτελέσματα της μελέτης. Ακούστε τη συμβουλή του γιατρού σας, μην τεμπελιάζετε να βεβαιωθείτε για άλλη μια φορά και τότε θα μπορέσετε να αποφύγετε πολλά προβλήματα υγείας για εσάς και το αγέννητο μωρό σας.
