Η θρομβοπενία είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν προβλήματα που σχετίζονται με την επιβράδυνση της αιμορραγίας σε μικρά αγγεία. Συχνά το πρόβλημα που περιγράφεται είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, μερικές φορές εμφανίζεται ως σύμπτωμα.
Η νόσος αναπτύσσεται κυρίως στην προσχολική ηλικία ή μετά από σαράντα χρόνια. Ο πιο κοινός τύπος ονομάζεται ιδιοπαθής θρομβοπενία. Κατά κανόνα, οι γυναίκες υποφέρουν, αν μιλάμε για τα στατιστικά στοιχεία της ανάπτυξης της νόσου. Μεταξύ των παιδιών, η θρομβοπενία διαγιγνώσκεται σε 50 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο.
Αιτίες νόσου
Αυτή η μορφή της νόσου προκαλείται από την καταστροφή των αιμοπεταλίων, η οποία εμφανίζεται συχνότερα στον σπλήνα. Μερικές φορές μια τέτοια διαδικασία εμφανίζεται στο ήπαρ, στους λεμφαδένες και στα αιμοφόρα αγγεία. Η ιδιοπαθής θρομβοπενία ονομάζεται επίσης αυτοάνοση. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα μειώνεται λόγω της αυξημένης καταστροφής τους. Ακριβείς λόγοι πρινδεν έχουν εγκατασταθεί ακόμα. Οι γιατροί λένε ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί σε γενετικό επίπεδο. Υπάρχουν επίσης γνωστοί παράγοντες που μπορούν να το προκαλέσουν. Αυτά περιλαμβάνουν υποθερμία, εμβολιασμούς, λοιμώξεις ιογενούς και βακτηριακής φύσης, φάρμακα, υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία.
Στα αιμοπετάλια, όπως και σε όλα τα κύτταρα του σώματος, υπάρχουν αντιγόνα. Αυτά είναι μοριακά σύμπλοκα. Όταν ξένες ουσίες εισέρχονται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει αμέσως να παράγει αντισώματα. Δρουν στα αντιγόνα. Αυτή η διαδικασία τελειώνει με το γεγονός ότι το κελί στο οποίο βρίσκονται τα τελευταία καταστρέφεται.
Συνέπειες
Όταν ένα άτομο εμφανίζει ιδιοπαθή θρομβοπενία (ICD-10: D69.3), ο σπλήνας παράγει αντισώματα στα αιμοπετάλια που χρειάζεται ο οργανισμός. Ως αποτέλεσμα ορισμένων διεργασιών, όταν τα σώματα εισέρχονται στη σπλήνα, καταστρέφονται αμέσως. Επομένως, η ζωή των αιμοπεταλίων μειώνεται κατά αρκετές ώρες.
Λόγω μιας παρόμοιας διαδικασίας στο σώμα, το συκώτι αρχίζει να παράγει θρομβοποιητίνη σε μεγάλες ποσότητες. Επομένως, περισσότερα αιμοπετάλια και μεγακαρυοκύτταρα παράγονται στον μυελό των οστών. Ωστόσο, λόγω της καταστροφής του πρώτου στο σώμα, εμφανίζεται εξάντληση του εγκεφάλου, αναπτύσσεται μια ασθένεια όπως η θρομβοπενία.
Στις έγκυες γυναίκες, αυτό το πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των σωμάτων ακόμη και στο έμβρυο.
Βαθμοί νόσου
Η θεραπεία της ιδιοπαθούς θρομβοπενίας εξαρτάται αποκλειστικά από τον βαθμό και τη σοβαρότητα της νόσου. Ας ρίξουμε μια ματιά στο καθένα.
Η θρομβοπενία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή.
- Ο Ο πνεύμονας συνοδεύεται από πρόβλημα στο οποίο η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων σε ένα μικρολίτρο είναι από 50 έως 150 χιλιάδες. Αυτή η ποσότητα σάς επιτρέπει να διατηρήσετε την κατάσταση των αγγείων και επίσης αποτρέπει την έξοδο αίματος από το κανάλι. Κατά κανόνα, η αιμορραγία δεν εμφανίζεται σε αυτό το στάδιο. Δεν απαιτείται θεραπεία. Ο γιατρός πρέπει να διεξάγει εξετάσεις και να παρακολουθεί τον ασθενή, προσπαθώντας να εντοπίσει την αιτία της μείωσης του αριθμού των σωμάτων.
- Ο μέσος όρος χαρακτηρίζεται από τη συγκέντρωση μιας ουσίας από 20 έως 50 χιλιάδες σε ένα μικρολίτρο. Τα προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή αιμορραγίας στο στόμα, από τη μύτη κ.λπ. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση των ούλων. Με ελαφρούς μώλωπες και τραυματισμούς εμφανίζονται έντονες αιμορραγίες. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη αιμορραγίας.
- Σοβαρή εκδηλώνεται με τη συγκέντρωση αιμοπεταλίων στο αίμα κάτω από 20 χιλιάδες ανά μικρολίτρο. Αιμορραγίες εμφανίζονται συνεχώς στο δέρμα, καθώς και άλλα συμπτώματα αιμορραγικού συνδρόμου. Ταυτόχρονα, όλοι οι ασθενείς αισθάνονται καλά, τα παράπονα συνδέονται αποκλειστικά με ένα αισθητικό ελάττωμα.
Μηχανισμός προβλήματος
Τα αιμοπετάλια μεταξύ των λειτουργιών τους έχουν μία από τις πιο σημαντικές - είναι να σταματήσουν την αιμορραγία στο σώμα. Επομένως, εάν η συγκέντρωσή τους μειωθεί, τότε το πρόβλημα με τη διακοπή του αίματος θα είναι αρκετά οξύ. Τα συμπτώματα της ιδιοπαθούς θρομβοπενίας σε παιδιά και ενήλικες αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο εάν ένα άτομο έχει λιγότερα από 50 χιλιάδες αιμοπετάλια σε ένα μικρολίτρο αίματος. Ωστόσο, όλες οι εκδηλώσειςορισμένοι ασθενείς είναι ελάχιστοι και δεν προκαλούν ενόχληση, επομένως μια τέτοια ασθένεια θεωρείται επικίνδυνη. Μία από τις σοβαρές συνέπειες είναι η ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας και εγκεφαλικής αιμορραγίας.
Η νόσος εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο σε όλες τις περιπτώσεις. Πρώτον, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται. Εξαιτίας αυτού, ξεκινούν προβλήματα με τη διατροφή των αιμοφόρων αγγείων και, κατά συνέπεια, γίνονται εύθραυστα. Μετά από μια τέτοια διαδικασία, καταστρέφονται ακόμη και υπό την επίδραση μη επικίνδυνων παραγόντων. Δεδομένου ότι υπάρχουν λίγα αιμοπετάλια, δεν υπάρχει βύσμα αιμοπεταλίων στα αγγεία. Επομένως, με την ανάπτυξη ιδιοπαθούς θρομβοπενίας (ICD-10: D69.3), μεγάλη ποσότητα αίματος πηγαίνει στους περιβάλλοντες ιστούς.
Συμπτωματικά
Ας δούμε τα συμπτώματα με περισσότερες λεπτομέρειες.
- Ασταμάτητη αιμορραγία μετά την εξαγωγή δοντιού. Κατά την αφαίρεση του δοντιού, η αρτηρία και τα τριχοειδή αγγεία του ούλου σκίζονται. Κανονικά, η αιμορραγία σταματά σε 5-20 λεπτά. Επομένως, εάν υπάρχουν προβλήματα με την περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια στο αίμα, θα συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Αιμορραγία στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Αυτό το σύμπτωμα είναι το πιο συγκεκριμένο και θεωρείται το κύριο. Ο ασθενής εμφανίζει μικρές κόκκινες κηλίδες, ειδικά σε σημεία που πιέζουν τα ρούχα. Εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι κορεσμένοι με αίμα. Δεν υπάρχει πόνος, οι κηλίδες δεν εξαφανίζονται αν τις πιέσετε. Υπάρχουν πετέχειες και εκχύμωση. Οι πρώτες είναι μεμονωμένες αιμορραγίες και οι δεύτερες είναι μεγάλες κηλίδες. Επίσης μπορείυπάρχουν κόκκινες και μπλε μουτζούρες που γίνονται πράσινες και κίτρινες με την πάροδο του χρόνου.
- Μεγάλες και βαριές περιόδους. Κατά κανόνα, στις γυναίκες, η έμμηνος ρύση διαρκεί από τρεις έως πέντε ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος των εκκρίσεων δεν είναι μεγαλύτερος από 150 ml, συμπεριλαμβανομένου του στρώματος της απορριφθείσας επιφάνειας. Από αυτή την ποσότητα, το αίμα καταλαμβάνει από 50 έως 80 ml. Εάν παρατηρηθεί θρομβοπενία, τότε η έμμηνος ρύση γίνεται πιο άφθονη.
- Επίμονες ρινορραγίες. Ο ρινικός βλεννογόνος έχει μεγάλο αριθμό τριχοειδών αγγείων. Όταν η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων μειώνεται, γίνονται εύθραυστα. Προκλητικοί παράγοντες πρέπει να σημειωθούν το φτάρνισμα, τα κρυολογήματα, τα μικροτραύματα, καθώς και τα ξένα σώματα. Το αίμα θα είναι έντονο κόκκινο. Η αιμορραγία στην ιδιοπαθή θρομβοπενία μπορεί να διαρκέσει αρκετές δεκάδες λεπτά, επομένως το άτομο μπορεί ακόμη και να χάσει τις αισθήσεις του.
- Αίμα στα ούρα. Αυτό το σύμπτωμα έχει το δικό του όνομα - αιματουρία. Εκδηλώνεται στην περίπτωση που ένα άτομο έχει αιμορραγία στην ουροδόχο κύστη. Τα ούρα μπορεί να έχουν διαφορετικό χρώμα, ανάλογα με την ποσότητα του αίματος. Μερικές φορές το περιεχόμενό του είναι τόσο μικρό που μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω έρευνας στο εργαστήριο.
- Προβλήματα με τα ούλα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία όταν βουρτσίζουν τα δόντια τους. Το να τον σταματήσεις είναι αρκετά δύσκολο.
- Αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω της ευθραυστότητας των αιμοφόρων αγγείων και όταν τρώτε βαριά, σκληρά τρόφιμα. Το αίμα μπορεί να βγει έξω από το σώμα με κόπρανα (βαμμένα με κόκκινο χρώμα) ή με έμετο. Το τελευταίο σύμπτωμα υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει αιμορραγία στον βλεννογόνοστομάχι. Μερικές φορές αυτό μπορεί να κοστίσει σε έναν άνθρωπο μια ζωή.
Επιπλέον συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αυτά που είναι ειδικά για τη νόσο που προκαλεί το πρόβλημα των αιμοπεταλίων.
Διάγνωση του προβλήματος
Πιο συχνά, το πρόβλημα της μείωσης των αιμοπεταλίων στο αίμα δεν είναι ανεξάρτητο, αλλά σύμπτωμα κάποιας ασθένειας. Για να εντοπιστεί σωστά και σωστά η αιτία, θα πρέπει να γίνει σωστή διάγνωση. Τότε η θεραπεία της ιδιοπαθούς θρομβοπενίας και της πορφύρας θα είναι πιο αποτελεσματική. Εξετάστε όλες τις διαγνωστικές μεθόδους.
Η γενική εξέταση αίματος είναι υποχρεωτική. Χάρη σε αυτόν, μπορείτε να μάθετε από τι αποτελείται το αίμα, τον αριθμό των σωμάτων, καθώς και το μέγεθος και το σχήμα όλων των κυττάρων που το αποτελούν. Καθορίζοντας τον χρόνο αιμορραγίας, μπορείτε να μάθετε την κατάσταση των αιμοπεταλίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος. Γίνεται παρακέντηση του κόκκινου μυελού των οστών. Είναι απαραίτητο για να εξεταστούν τα ληφθέντα σωματίδια κάτω από μικροσκόπιο. Κατά κανόνα, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα 10-20 ml. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θρομβοπενία στην ιδιοπαθή πορφύρα εμφανίζεται λόγω της καταστροφής των σωμάτων, επομένως η εξέταση θα είναι ολοκληρωμένη.
Χάρη στη μέθοδο ανίχνευσης αντισωμάτων, είναι δυνατό να εντοπιστεί γιατί παραμορφώνονται τα αιμοπετάλια στο αίμα. Φροντίστε να κάνετε μια γενετική μελέτη. Είναι απαραίτητο για να κατανοήσουμε την αιτία του προβλήματος. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Η πρώτη μελέτη επιτρέπει τη λήψη δεδομένων για την κατάσταση όλων των οργάνων και των αγγείων και η δεύτερη μέθοδοςθα βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους της σπλήνας, του ήπατος, και παρουσία όγκων θα τους δείξει. Πρέπει επίσης να προσδιορίσετε τον χρόνο πήξης του αίματος. Αυτό είναι το διάστημα στο οποίο θα αρχίσουν να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος μετά την εμφάνιση μιας πληγής, επιτρέποντας τη διακοπή της αιμορραγίας.
Αποκρυπτογράφηση δεικτών
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα αιμοπετάλια καταστρέφονται στον σπλήνα. Με τη βοήθεια μιας παρακέντησης μυελού των οστών, αυτό το πρόβλημα μπορεί να προσδιοριστεί, καθώς θα εξαντληθεί στο μέγιστο όταν παράγονται αιμοπετάλια σε μεγάλες ποσότητες.
Όταν τίθεται η διάγνωση για ιδιοπαθή θρομβοπενία, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες: το φυσιολογικό μέγεθος των αιμοπεταλίων σε ένα επίχρισμα αίματος, η παρουσία αντισωμάτων που καταστρέφουν τα σώματα. Κατά τη διεξαγωγή OAC, έρχονται αποτελέσματα στα οποία περιγράφεται ένας χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων. Επίσης, κατά τη διάγνωση ενός παρόμοιου προβλήματος χρειάζεται πρόσθετη έρευνα. Θα αποκλείσουν άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.
Χρειάζομαι νοσηλεία;
Αυτοί οι ασθενείς που έχουν ήπιου βαθμού ιδιοπαθή θρομβοπενία (ICD-10: κωδικός D69.3) δεν χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη. Κατά κανόνα, ο γιατρός παρατηρεί μόνο την κατάστασή τους. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε περιοδικά έναν αιματολόγο και να κάνετε μια ολοκληρωμένη εξέταση. Τότε μπορείτε γρήγορα και σωστά να εντοπίσετε την αιτία της μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.
Εάν ο ασθενής δεν έχει αιμορραγικό σύνδρομο, αλλά έχει διαγνωστεί με μέσο όροο βαθμός της νόσου, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία στο σπίτι. Ο ειδικός πρέπει απαραίτητα να ενημερώσει το άτομο για το τι είδους ασθένεια έχει, τι απειλεί και πώς να αντιμετωπίσει την αιμορραγία. Όσο διεξάγεται η θεραπεία, θα πρέπει να περιορίσουν τις σωματικές τους δραστηριότητες, να ξεκουράζονται περισσότερο και να παίρνουν όλα τα φάρμακα που τους έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Μερικές φορές ορισμένοι γιατροί διαγιγνώσκουν τον κωδικό 68.8 ως ιδιοπαθή θρομβοπενία. Ωστόσο, αυτό είναι εσφαλμένο, καθώς αυτός ο κωδικός ICD-10 είναι ειδικός για προβλήματα στα οποία υπάρχουν αναστολείς ερυθηματώδους λύκου.
Σε ποια περίπτωση νοσηλεύονται;
Όλοι εκείνοι οι ασθενείς που έχουν λιγότερα από 20.000 αιμοπετάλια ανά μικρολίτρο στο αίμα τους θα πρέπει να νοσηλεύονται. Διαφορετικά, η κατάστασή τους μπορεί να επιδεινωθεί σοβαρά. Στο νοσοκομείο, θα πρέπει να παρακολουθούνται πλήρως.
Αν ένας ασθενής έχει συνεχείς αιμορραγίες στο πρόσωπο, τη μύτη, το στόμα, ανεξάρτητα από την περιεκτικότητα σε σώματα στο αίμα, τότε πρέπει να νοσηλευτεί. Ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδηλώνει ότι η ασθένεια είναι προχωρημένη και απαιτεί άμεση θεραπεία.
Φάρμακο για τη θρομβοπενία
Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται συχνά παρουσία ανοσοθρομβοπενίας. Τα καθήκοντα του γιατρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι να εξαλείψει την ερυθρότητα και τα εξανθήματα, να εντοπίσει τις αιτίες του προβλήματος. Επίσης, εάν το πρόβλημα δεν είναι ανεξάρτητο, η πρωτοπαθής νόσος θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Περιγραφές φαρμάκων
Ας δούμε τα φάρμακα που χρειάζονται για την αντιμετώπιση του προβλήματος.
- Ανοσοσφαιρίνη ενδοφλεβίως. οτο φάρμακο μειώνει τον σχηματισμό αντισωμάτων, μπλοκάρει τα αντιγόνα των αιμοπεταλίων, γεγονός που επιτρέπει στα αντισώματα να μην προσκολλώνται σε αυτά για περαιτέρω καταστροφή, καταπολεμά τους ιούς. Η πορεία της θεραπείας της ιδιοπαθούς θρομβοπενίας, τα αίτια της οποίας περιγράφονται παραπάνω, με αυτό το φάρμακο είναι 5 ημέρες. Πάρτε 400 mg ανά 1 kg την ημέρα.
- "Eltrombopag". Αυτό το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Είναι ένα συνθετικό υποκατάστατο της θρομβοποιητίνης. Λόγω αυτού, το φάρμακο βελτιώνει την παραγωγή αιμοπεταλίων και μεγακαρυοκυττάρων. Το φάρμακο πρέπει να αγοράζεται με τη μορφή δισκίων. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερα από 50 mg την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει το κατάλληλο αποτέλεσμα, τότε η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 75 mg, αλλά θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας.
Επιπλέον κεφάλαια
- "Etamzilat". Το εργαλείο μειώνει την ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων, ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος και ενισχύει τον σχηματισμό αιμοπεταλίων στο σημείο του τραυματισμού. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα, 500 mg. Αυτό το φάρμακο έχει μια σειρά από αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης. Με ιδιοπαθή θρομβοπενία σε έγκυες γυναίκες, απαγορεύεται η λήψη του.
- "Πρεδνιζολόνη". Χάρη σε αυτόν τον παράγοντα, σχηματίζονται λιγότερα αντισώματα στη σπλήνα, γίνονται λιγότερο ενεργά και δεν συνδέονται με τα αντιγόνα των σωμάτων, ο κίνδυνος καταστροφής των αιμοπεταλίων μειώνεται και η αντοχή όλων των αγγείων αυξάνεται. Στην αρχή της θεραπείας, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40-60 mg, ενώ θα πρέπει να χωρίζονται σε τρεις δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόσηγια 5 mg. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο πραγματοποιείται για 1 μήνα. Εάν ο ασθενής έχει περίοδο ύφεσης, τότε το φάρμακο ακυρώνεται σταδιακά, αυτό δεν μπορεί να γίνει απότομα. Πρέπει να μειώνετε τη δόση κατά 2,5 mg κάθε εβδομάδα.
Αποτελέσματα
Έχετε μάθει τι είναι - ιδιοπαθής θρομβοπενία. Κατανοώντας τον μηχανισμό του προβλήματος και τις αιτίες του, τους παράγοντες κινδύνου, μπορείτε εύκολα να αποφύγετε το πρόβλημα. Εάν εμφανιστούν ακόμη και μικρά συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό για να τα εξαλείψετε έγκαιρα.
