Η συγγενής σύφιλη είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται στο αγέννητο παιδί μέσω του πλακούντα μέσω του μητρικού αίματος. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε δύο μορφές - πρώιμη και όψιμη σύφιλη.
Η πρώιμη μορφή περιλαμβάνει εκείνες τις παθολογίες που παρατηρούνται στο έμβρυο, στο βρέφος και στην πρώιμη παιδική ηλικία.
Η όψιμη συγγενής σύφιλη εντοπίζεται, κατά κανόνα, μετά από 14-16 χρόνια, αλλά μέχρι τότε η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που οι υποψίες για σύφιλη εμφανίζονται νωρίτερα, περίπου στην ηλικία των 6-7 ετών. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σπάνια.
Αιτίες παθολογίας
Η συγγενής σύφιλη (δυστυχώς, τα συμπτώματα δεν αντικατοπτρίζονται στη φωτογραφία) αναπτύσσεται όταν ένας μικροοργανισμός που ονομάζεται treponema pallidum εισέρχεται στο έμβρυο μέσω των ομφαλικών αγγείων, το οποίο μπορεί επίσης να φτάσει εκεί μέσω των λεμφικών σχισμών από μια μητέρα με σύφιλη.
Ένα αγέννητο μωρό μπορεί να μολυνθεί εάν η μητέρα έχει μολυνθεί πριν από την εγκυμοσύνη, και αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Παθολογικές δυσλειτουργίες στα όργανα του εμβρύου ανιχνεύονται περίπου στους 5-6 μήνες. Με άλλα λόγια, κατά τη διάρκειασχηματισμός.
Παθογένεση
Σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, μια τέτοια μόλυνση μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη χρωμοσωμική συσκευή των μητρικών κυττάρων. Συνήθως διαφέρουν:
- συφιλιτικές γαμετοπάθειες, οι οποίες είναι εκφυλιστικές αλλαγές που εμφανίστηκαν στα γεννητικά κύτταρα πολύ πριν από τη γονιμοποίηση του ωαρίου;
- βλαστοπάθειες, οι οποίες είναι βλάβες του εμβρύου κατά τη βλαστογένεση;
- συφιλιτικές εμβρυοπάθειες, οι οποίες είναι παθολογικές αλλαγές στο σώμα του εμβρύου στις 4-22 εβδομάδες ανάπτυξης.
Το έμβρυο έχει ποικίλα σωματικά αναπτυξιακά ελαττώματα, καθώς και νευρολογικές δυσλειτουργίες και νοητική υστέρηση. Οι ψυχικές διαταραχές στη συγγενή σύφιλη είναι αρκετά συχνές.
Μόλυνση του αγέννητου παιδιού μέσω του πλακούντα μπορεί να συμβεί εάν η μητέρα έχει μολυνθεί πριν από τη σύλληψη και αργότερα, σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής του. Το χλωμό τρεπόνεμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης, εισέρχεται στο έμβρυο μέσω των ομφαλικών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διεξαγωγή ενεργού αντισυφιλιτικής θεραπείας στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να εγγυηθεί τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.
Δεδομένου ότι η δευτερογενής σύφιλη εμφανίζεται, κατά κανόνα, με τα φαινόμενα της σπειροχαιμίας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών στο παιδί γυναικών που πάσχουν από παρόμοια μορφή σύφιλης. Επιπλέον, η μετάδοση της μόλυνσης στους απογόνους συμβαίνει συχνότερα τα πρώτα χρόνια μετά τη μόλυνση της μητέρας. Αργότερα, αυτή η ικανότητα μειώνεται σταδιακά.
Πιστεύεται ότι η γέννηση άρρωστων παιδιών από μητέρα που υποφέρεισυγγενής σύφιλη δεύτερης ή και τρίτης γενιάς. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκυμοσύνης ποικίλλει:
- μπορεί να καταλήξει σε καθυστερημένη αποβολή,
- πρόωρος τοκετός;
- καθώς και η γέννηση παιδιών με πρώιμη ή όψιμη εκδήλωση της νόσου ή λανθάνουσα μόλυνση.
Για τις γυναίκες που πάσχουν από μια συγκεκριμένη μορφή σύφιλης, είναι τυπικό ένα ποικίλο αποτέλεσμα εγκυμοσύνης και αυτό μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, λόγω του βαθμού μόλυνσης του εμβρύου και της δραστηριότητας της ίδιας της μόλυνσης. Η πιθανότητα μόλυνσης ενός παιδιού με τη μετάδοση της νόσου μέσω των σπερματοζωαρίων δεν έχει ακόμη αποδειχθεί από τους επιστήμονες. Όμως η έρευνα γίνεται τακτικά.
Ποια είναι τα αξιόπιστα σημάδια της συγγενούς σύφιλης;
Συμπτώματα συγγενούς λοίμωξης
Ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα που εμφανίζονται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης και το χρόνο ανίχνευσης της συγγενούς σύφιλης, η ασθένεια συνήθως χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:
- Εμβρυϊκή σύφιλη.
- Πρώιμη συγγενής σύφιλη - από τη γέννηση έως τα 5 έτη.
- Λανθάνουσες συγγενείς μορφές που παρατηρούνται σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.
- Όψιμη συγγενής σύφιλη - σε παιδιά μεγαλύτερα των 5 ετών.
Ας εξετάσουμε όλες αυτές τις κατηγορίες με περισσότερες λεπτομέρειες. Ας περιγράψουμε πρώτα την πρώιμη μορφή της νόσου.
Πρώιμη συγγενής σύφιλη
Αυτό το είδος αυτής της ασθένειας μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή των ακόλουθων διαταραχών καιβλάβη βρεφικού ιστού:
- δερματική βλάβη;
- βλεννογόνος;
- σπλαχνική σύφιλη;
- συφιλιτική λαρυγγίτιδα;
- συφιλιτική οφθαλμοπάθεια;
- συφιλιτική οστεοχονδροπάθεια;
- συφιλιτική φαρυγγίτιδα;
- συφιλιτική πνευμονία;
- συφιλιτική ρινίτιδα.
Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια συγγενής λοίμωξη χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, μια ορολογική εξέταση και μια αρνητική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ένα παιδί είναι θετικά.
Η συγγενής σύφιλη, μη καθορισμένη, είναι λοίμωξη χωρίς βακτηριολογικά ή ιστολογικά στοιχεία στα παιδιά. Με άλλα λόγια, η διάγνωση μπορεί να τεθεί σε περιπτώσεις πλήρους απουσίας εξέτασης του σώματος του παιδιού ή όταν η κλινική εικόνα της διάγνωσης δεν καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του βαθμού ειδικότητας της παθολογίας.
Σύφιλη του πλακούντα
Η λοίμωξη από σύφιλη του πλακούντα είναι μια αύξηση, υπερτροφία των ιστών του. Οπτικά, φαίνεται πλαδαρό, εύθραυστο, σχίζεται εύκολα, βαρύ. Η μάζα του πλακούντα σε αυτή την περίπτωση είναι περίπου το ¼ της μάζας του εμβρύου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις μισές περιπτώσεις, η ανίχνευση ενός τέτοιου πλακούντα σχετίζεται με συγγενή σύφιλη. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της "σύφιλης του πλακούντα" είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ιστολογική εξέταση. Με μια συφιλιδική βλάβη, σχηματίζεται οίδημα στον πλακούντα, τα κοκκιώδη κύτταρα αναπτύσσονται και οι λάχνες και τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται. Παράλληλα, ανακαλύπτουναιτιολογικοί παράγοντες της νόσου - ωχρό τρεπόνεμα.
Το κύριο σημάδι της σύφιλης του εμβρύου είναι η παρουσία μικροοργανισμών στον ομφάλιο λώρο, όπου μπορούν να βρεθούν σε μεγάλους αριθμούς.
Σκεφτείτε τις εκδηλώσεις της συγγενούς σύφιλης στο έμβρυο.
Εμβρυϊκή σύφιλη
Ως αποτέλεσμα της εμφάνισης συφιλιδικής λοίμωξης στον πλακούντα, διαταράσσεται η παροχή διατροφής στο έμβρυο και ο απαραίτητος μεταβολισμός, μετά τον οποίο μπορεί να επέλθει ενδομήτριος θάνατος και αποβολή. Τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, το χλωμό τρεπόνεμα στο έμβρυο μπορεί να μην ανιχνευθεί, καθώς διεισδύει στο σώμα του μόνο με την ανάπτυξη της πλακουντιακής κυκλοφορίας.
Ξεκινώντας από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο εμφανίζει σημάδια χαρακτηριστικά μιας τέτοιας ασθένειας:
- έμβρυο είναι λιποβαρές;
- εμφανίζει σημάδια διαβροχής;
- αποκαλύπτονται ειδικές διαταραχές στην ανάπτυξη των οργάνων, οι οποίες εκδηλώνονται με διάχυτη διήθηση, υποπλασία του συνδετικού ιστού, αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.
- ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης βρίσκεται στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων.
Πνευμονικός τραυματισμός
Χαρακτηριστικό σημάδι της συγγενούς σύφιλης στα παιδιά μπορεί να είναι η βλάβη των πνευμόνων, η εστιακή ή διάχυτη ειδική διήθηση των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων, καθώς και η υπερπλασία του κυψελιδικού επιθηλίου, γεμίζοντας τις κυψελίδες με λιπαρά περιεχόμενα. Ο πνευμονικός ιστός γίνεται χωρίς αέρα και έχει γκριζωπό λευκό χρώμα.
Ηπατική βλάβη σε αυτήν την ασθένεια
Ήπαρ όταν έχει μολυνθείη σύφιλη αυξάνεται, πυκνώνει, η επιφάνειά της γίνεται λεία. Εντοπίζονται επίσης μικροκυτταρική διήθηση και μικρές εστίες κίτρινης νέκρωσης και συχνά εμφανίζεται ατροφία αυτού του οργάνου. Όταν κόβεται, ο ηπατικός ιστός φαίνεται κίτρινο-καφέ, δείχνει τη σοβαρότητα των σκληρωτικών αλλαγών. Τα συμπτώματα της συγγενούς σύφιλης είναι δύσκολο να τα χάσετε.
Τραυματισμός σε άλλα όργανα
Ο σπλήνας επίσης πυκνώνει και αυξάνεται σε μέγεθος. Όσον αφορά τα νεφρά του εμβρύου, το φλοιώδες στρώμα τους προσβάλλεται συχνότερα. Υπάρχουν υπανάπτυκτες σπειράματα και σωληνάρια, σχηματισμός κύστεων, εστίες διάχυτης μικροκυτταρικής διήθησης. Στο βλεννώδες στρώμα του στομάχου και των εντέρων, μπορεί να σημειωθούν επίπεδες διηθήσεις και έλκη.
Η καρδιά προσβάλλεται σπάνια στη συγγενή σύφιλη. Κατά κανόνα, ανιχνεύονται εστίες μικροκυτταρικής διήθησης και διόγκωσης κυττάρων γύρω από τα κύρια αγγεία, καθώς και περιοχές νέκρωσης.
Τα επινεφρίδια, το πάγκρεας, οι γονάδες μπορεί συχνά να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Εντοπίζονται φλεγμονώδεις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες εκδηλώνονται ως παραγωγική λεπτομηνιγγίτιδα με αγγειακή σκλήρυνση ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και κοκκιώδη επενδυματίτιδα. Συχνά αναπτύσσεται μυελός των ούλων.
Το πιο κοινό σημάδι συγγενούς σύφιλης σε ένα παιδί είναι η ανίχνευση εκδηλώσεων ειδικής οστεοχονδρίτιδας 1, 2 και 3 βαθμών ή οστεοπεριοστίτιδας εντοπισμένης στα άκρα των σωληναριακών οστών.
Εμφάνιση παιδιού με παρόμοια παθολογία
Τα κύρια σημάδια μιας τέτοιας ασθένειαςθεωρούνται οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές στα παιδιά:
- ξηρό και ρυτιδωμένο δέρμα προσώπου;
- μεγάλο κεφάλι με ψηλούς μετωπιαίους φυματισμούς και έντονο φλεβικό δίκτυο;
- γέφυρα μύτης που πέφτει;
- περιοχές μελάγχρωσης στο πρόσωπο;
- τα άκρα είναι λεπτά και μπλε;
- το παιδί είναι πολύ ανήσυχο, κλαψουρίζει, που σχετίζεται με μια ξεκάθαρη βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- αναπτυξιακή καθυστέρηση, σοβαρή αραίωση;
- επίμονη καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή και το θηλασμό;
- δυστροφία με συμπτώματα πλήρους απουσίας λιπώδους ιστού, κατακλίσεις;
- διάφορες δερματικές βλάβες.
Συφιλιτική πέμφιγγα
Αυτό το σύμπτωμα είναι ένα από τα κύρια σημάδια της συγγενούς σύφιλης στα παιδιά, που παρατηρείται ήδη κατά τη γέννηση ή τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Μια τέτοια παραβίαση έχει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:
- τοποθεσία στις παλάμες, τα πέλματα, το πρόσωπο, τις επιφάνειες των πτυχών των αντιβραχίων και των κάτω ποδιών, μερικές φορές σε όλο το σώμα;
- μέγεθος φυσαλίδων - 1-2 cm σε διάμετρο;
- η επιφάνεια των φυσαλίδων είναι πυκνή και η βάση είναι σημαντικά υπεραιμική και διεισδυμένη.
- το περιεχόμενο των φυσαλίδων είναι ορώδες ή πυώδες, λιγότερο συχνά αιμορραγικό (ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων παραγόντων βρίσκεται σε αυτό).
- μετά το άνοιγμα τέτοιων σχηματισμών, σχηματίζονται διεισδυμένες διαβρώσεις.
- βλατιδώδη εξανθήματα εμφανίζονται πριν εμφανιστούν.
Ελλείψει επαρκούς αντισυφιλιδικής θεραπείας, τα παιδιά τείνουν ναπεθαίνουν.
Η παθολογική διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει μόνο μεμονωμένα όργανα και συστήματα του σώματος. Τα ήπια συμπτώματα είναι πολύ χαρακτηριστικά, όπως, για παράδειγμα, στην ανάπτυξη δευτερογενούς υποτροπιάζουσας σύφιλης. Μεγάλες βλατίδες σχηματίζονται στο δέρμα του περίνεου και των βουβωνικών πτυχών, στα πόδια: συχνά κλαίνε και βλάστησαν. Μερικές φορές συνενώνονται για να σχηματίσουν μεγάλα κονδυλώματα που αρχίζουν να εξελκώνονται. Σε αδύναμα μωρά, μπορεί να εμφανιστούν φλύκταινες στο τριχωτό της κεφαλής.
Μερικές φορές υπάρχουν εκδηλώσεις συφιλιτικής ρινίτιδας, που προκαλούν ατροφική καταρροή και διάτρηση του ρινικού διαφράγματος. Επίσης, συχνά παρατηρείται διάχυτη ή εστιακή αλωπεκία, αυξάνονται οι λεμφαδένες.
Σχεδόν στα περισσότερα παιδιά με συγγενή σύφιλη, επηρεάζεται το σκελετικό σύστημα, που χαρακτηρίζεται από περιορισμένη περιοστίτιδα και οστεοσκλήρωση. Συχνά εμφανίζεται διάχυτη περιοστίτιδα των δακτύλων. Τα οστικά ούλα εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Υπάρχει μια αύξηση στο ήπαρ, σπλήνα, αναπτύσσεται νεφρονεφρίτιδα. Οι όρχεις στα αγόρια αυξάνονται και γίνονται πυκνοί. Οι βλάβες του νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από εκδηλώσεις νοητικής καθυστέρησης, νευρικές κρίσεις, υδροκεφαλία, μηνιγγίτιδα. Οφθαλμικές βλάβες με τη μορφή χοριοαμφιβληστροειδίτιδας, ατροφίας του οπτικού νεύρου και παρεγχυματικής κερατίτιδας είναι επίσης πιθανές. Εξετάστε τα σημάδια της όψιμης συγγενούς σύφιλης.
Όψιμη μορφή της νόσου
Η κλινική εικόνα αυτής της μορφής σύφιλης γίνεται πιο αισθητή στην ηλικία των 5 ετών, μερικές φορές λίγο νωρίτερα. Ωστόσο, τα συμπτώματα τις περισσότερες φορές αρχίζουν να εμφανίζονται στην ηλικία14-15 ετών.
Τα περισσότερα άρρωστα παιδιά δεν έχουν σχεδόν καθόλου σημάδια συγγενούς σύφιλης, μερικά μπορεί να εμφανίσουν χαρακτηριστικές αλλαγές στην εμφάνιση και στα εσωτερικά όργανα - μύτη στη σέλα, παραμόρφωση του κρανίου κ.λπ.
Με όψιμη σύφιλη, φυματίωση στο δέρμα, σπλαχνική παθολογία, καθώς και ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, σημειώνονται ενδοκρινείς αδένες. Τα κλινικά συμπτώματα της όψιμης συγγενούς σύφιλης, κατά κανόνα, δεν διαφέρουν από εκείνα του τριτογενούς σταδίου της σύφιλης. Παρατηρείται επίσης πάχυνση του ήπατος, βλάβες της σπλήνας, νέφρωση και νεφρονεφρίτιδα. Με τη συμμετοχή στις παθολογικές διεργασίες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπτύσσεται ανεπάρκεια της καρδιακής βαλβίδας, ενδοκαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα. Οι πνεύμονες και το πεπτικό σύστημα επηρεάζονται επίσης. Ένα τυπικό σύμπτωμα αυτού του τύπου ασθένειας είναι η βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, τις γονάδες και τα επινεφρίδια.
Διάγνωση συγγενούς σύφιλης
Διαγνωστική αξία μπορεί να είναι μόνο η παρουσία ορισμένων δυστροφιών (στίγμα) σε συνδυασμό με τα κύρια σημεία της νόσου. Κατά την καθιέρωση μιας διάγνωσης, οι τυπικές ορολογικές μελέτες είναι ανεκτίμητες, οι οποίες θεωρούνται θετικές σε πρώιμες μορφές συγγενούς σύφιλης. Παρουσία όψιμων μορφών, πραγματοποιούνται πολύπλοκες ορολογικές μελέτες, οι οποίες θεωρούνται θετικές στο 96% των ασθενών, καθώς και αντιδράσεις ανοσοφθορισμού και ακινητοποίηση του ωχρού τρεπονήματος.
Πολύ σημαντικό διαγνωστικό ρόλο παίζει η μελέτη του περιεχομένου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και η ακτινογραφία της οστικής συσκευής, η εξέτασηπαιδίατρος, οφθαλμίατρος, ωτορινολαρυγγολόγος, νευροπαθολόγος και άλλοι ειδικοί.
Όταν τίθεται η διάγνωση της πρώιμης συγγενούς σύφιλης ή μιας παθητικής μεθόδου μετάδοσης αντισωμάτων, δίνεται μεγάλη σημασία στις ποσοτικές αντιδράσεις. Οι τίτλοι αντισωμάτων στα άρρωστα παιδιά είναι συνήθως υψηλότεροι από ό,τι στις μητέρες. Σε υγιή παιδιά, μειώνονται και αρχίζει να εμφανίζεται μια αυθόρμητη αρνητική ορολογική αντίδραση. Παρουσία αιτιολογικών παραγόντων της σύφιλης, οι τίτλοι αντισωμάτων είναι επίμονοι ή παρατηρείται σημαντική αύξηση τους. Τις πρώτες ημέρες της ζωής, μια ορολογική αντίδραση μπορεί να είναι αρνητική, επομένως οι ειδικοί δεν συμβουλεύουν να πραγματοποιηθεί τις πρώτες 14 ημέρες.
Διαγνωστικές τακτικές
Αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Ταυτόχρονη εξέταση μητέρας και παιδιού.
- Δεν συνιστάται η λήψη αίματος για ορολογικές μελέτες σε γυναίκες 14 ημέρες πριν και τον ίδιο αριθμό μετά τον τοκετό.
- Δεν συνιστάται η λήψη αίματος για ορολογικές μελέτες από τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου τις πρώτες 14 ημέρες μετά τη γέννηση, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να παρατηρηθεί αστάθεια πρωτεΐνης και αστάθεια του κολλοειδούς συστατικού του ορού.
- Όταν οι ορολογικές μελέτες μητέρας και παιδιού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα ορισμένων ορολογικών αντιδράσεων, για παράδειγμα, η αντίδραση Wasserman, η RIF και άλλες.
- Να γνωρίζετε ότι ένα θετικό ορολογικό τεστ σε ένα παιδί μπορεί να οφείλεται σε παθητική μεταφορά αντισωμάτων. Ωστόσο, σταδιακά, μέσα σε λίγους μήνες μετά τη γέννηση, τέτοια αντισώματα μπορεί να εξαφανιστούν και τα αποτελέσματαη έρευνα θα γίνει αρνητική.
Πώς αντιμετωπίζεται η συγγενής σύφιλη;
Μέθοδοι θεραπείας για παθολογία
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης είναι στην πραγματικότητα οι μόνοι μικροοργανισμοί που έχουν διατηρήσει μέχρι σήμερα, παρά τις μεγάλες περιόδους θεραπείας με πενικιλίνη, μια μοναδική ευαισθησία στην πενικιλίνη. Αυτή η μόλυνση δεν παράγει πενικιλινάσες, χωρίς άλλα μέσα προστασίας κατά της πενικιλλίνης, όπως μετάλλαξη πρωτεϊνών κυτταρικού τοιχώματος ή πολυσθενών γονιδίων ανθεκτικότητας στα φάρμακα, τα οποία έχουν αναπτυχθεί εδώ και καιρό από άλλους κοινούς μικροοργανισμούς. Επομένως, σήμερα η κύρια μέθοδος σύγχρονης αντισυφιλιδικής θεραπείας είναι η μακροχρόνια συστηματική χρήση παραγώγων πενικιλίνης σε υψηλές δόσεις.
Μια εξαίρεση εδώ είναι μια αλλεργική αντίδραση ενός ασθενούς σε παράγωγα πενικιλλίνης ή μια επιβεβαιωμένη αντίσταση ενός παραγώγου πενικιλίνης που απομονώθηκε από ένα προσβεβλημένο στέλεχος του treponema pallidum. Εναλλακτικά σχήματα μπορεί να συνιστώνται με φάρμακα όπως η ερυθρομυκίνη ή άλλα μακρολίδια που είναι επίσης πιθανό να είναι ενεργά. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί από τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας και ως εκ τούτου γενικά δεν συνιστώνται.
Ή χρησιμοποιήστε τετρακυκλίνη και κεφαλοσπορίνες. Οι αμινογλυκοσίδες σε αυτή την περίπτωση είναι σε θέση να καταστέλλουν την αναπαραγωγή του χλωμού τρεπονέμματος, αλλά μόνο σε υψηλές δόσεις, γεγονός που έχει ισχυρή τοξική επίδραση στο σώμα του παιδιού. Εκ τούτουη χρήση αυτών των ουσιών ως μονοθεραπεία για τη συγγενή σύφιλη δεν συνιστάται. Οι σουλφοναμίδες δεν είναι καθόλου αποτελεσματικές.
Σε περίπτωση νευροσύφιλης, είναι επιτακτική ανάγκη ο συνδυασμός από του στόματος ή ενδομυϊκής χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων με ενδοοσφυϊκή χορήγηση, καθώς και με πυροθεραπεία, η οποία αυξάνει τη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού για τα αντιβιοτικά.
Στη θεραπεία της τριτογενούς σύφιλης στο πλαίσιο της αντίστασης του παθογόνου σε αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και με μια ευνοϊκή γενική κατάσταση του ασθενούς, επιτρέπεται μια ορισμένη τοξικότητα της θεραπείας και ταυτόχρονα, βισμούθιο ή παράγωγα αρσενικού (Miarsenol, Novarsenol) μπορούν να προστεθούν στα αντιβιοτικά). Τέτοια φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα στα φαρμακεία και παρέχονται μόνο σε ιατρικά ιδρύματα, καθώς είναι πολύ τοξικά και χρησιμοποιούνται σπάνια.
Με τη σύφιλη, η θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου του ασθενούς είναι υποχρεωτική. Στην περίπτωση της πρωτοπαθούς σύφιλης, όλα τα άτομα που είχαν σεξουαλική επαφή με τον ασθενή τους τελευταίους 3 μήνες θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία. Ωστόσο, σε περιπτώσεις δευτεροπαθούς σύφιλης, αντιμετωπίζονται όλα τα άτομα που είχαν τέτοιες επαφές με τον ασθενή κατά τη διάρκεια του έτους.
Η πρόληψη της συγγενούς σύφιλης είναι επίσης πολύ σημαντική.
Πρόγνωση νόσου
Αυτή η πτυχή καθορίζεται, κατά κανόνα, από την ορθολογική θεραπεία της μητέρας, καθώς και από τη σοβαρότητα της νόσου των απογόνων. Καλή πρόγνωση έχει πρώιμη έναρξη θεραπείας, θρεπτική διατροφή, σωστή φροντίδα για το παιδί και υποχρεωτικό θηλασμό, πουσυμβάλλει σε θετικά αποτελέσματα. Ο χρόνος έναρξης τέτοιων δραστηριοτήτων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο, καθώς η ειδική θεραπεία που ξεκινά μετά από 6 μήνες είναι ήδη λιγότερο αποτελεσματική.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στα βρέφη μετά από μια πλήρη σειρά θεραπευτικών διαδικασιών, οι τυπικές ορολογικές αντιδράσεις ομαλοποιούνται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, με όψιμες μορφές αυτής της νόσου - πολύ αργότερα.
Εξετάσαμε την ταξινόμηση της συγγενούς σύφιλης και τις μεθόδους θεραπείας της.
