Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, ή ALT, και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, ή AST, είναι ένζυμα που βρίσκονται στα κύτταρα του σώματος που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των αμινοξέων. Εντοπίζονται μόνο στα κύτταρα των ιστών οργάνων και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μόνο όταν το κύτταρο αποσυντίθεται λόγω τραυματικών τραυματισμών ή παθολογιών.
Τύποι ασθενειών
Υπερβολική περιεκτικότητα σε ALT υποδηλώνει την ανάπτυξη της παθολογίας του οργάνου, στα κύτταρα του οποίου υπάρχει η μεγαλύτερη ποσότητα του. Οι αιτίες της αύξησης της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης είναι παθολογίες του ήπατος. Αίσθημα δυσφορίας και πόνου στο δεξί υποχόνδριο, διάρροια, ικτερική χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, μετεωρισμός, πικρό ρέψιμο είναι σημάδια αύξησης της ALT. Κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης αίματος, μια αύξηση στο επίπεδο της χολερυθρίνης ενώνεται με την αυξημένη ALT και AST όταν αναπτύσσεται ηπατίτιδα. Συχνότερα, η αύξηση της περιεκτικότητας σε ALT υποδηλώνει την εμφάνιση άλλων ασθενειών. Η συγκέντρωση ALT έχει άμεσηεξάρτηση από τη σοβαρότητα της παθολογίας.
Νεκρωτική διαδικασία στον καρδιακό μυ προκαλεί την απελευθέρωση αυτών των ενζύμων στο αίμα. Η αυξημένη περιεκτικότητά τους στον ορό υποδηλώνει επίσης την ανάπτυξη άλλων καρδιοπαθολογιών: ανεπάρκεια, φλεγμονή του καρδιακού μυός. Επιπλέον, οι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης της ALT στον ορό μπορεί να υπάρχουν στον τραυματισμό του σώματος, ο οποίος σχετίζεται με βλάβη στον μυϊκό ιστό και με παγκρεατίτιδα.
Βιοχημική εξέταση αίματος για ALT και AST μπορεί να υποδείξει την παθολογία του ήπατος, του παγκρέατος, της καρδιάς. Με ένα καρδιοέμφραγμα, η συγκέντρωση της AST αυξάνεται αρκετές φορές και η ALT - λίγο.
Ενδείξεις αγωγιμότητας
Τα όργανα του ανθρώπινου σώματος περιέχουν διαφορετικές ποσότητες ενζύμων ALT και AST, επομένως μια αύξηση στη συγκέντρωση ενός συγκεκριμένου ενζύμου υποδηλώνει βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο:
• Η ALT βρίσκεται κυρίως στα κύτταρα του ήπατος, της καρδιάς, των νεφρών και του παγκρέατος. Εάν αυτά τα όργανα καταστραφούν, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα ALT στο αίμα. Στη συνέχεια, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να γίνει ειδική μελέτη για την αμινοτρανσφεράση της αλανίνης.
• Η AST βρίσκεται κυρίως στα νευρικά, στους μυς, στα κύτταρα του ήπατος και της καρδιάς και σε μικρές ποσότητες στους ιστούς του παγκρέατος, των πνευμόνων και των νεφρών. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια δοκιμή ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης.
Η εξέταση αίματος ALT και AST (αποκωδικοποίηση) υποδεικνύει την κατάσταση των οργάνων. Αύξησή τουςυποδηλώνει βλάβη στους ιστούς των οργάνων στα οποία βρίσκονται αυτά τα ένζυμα. Και, κατά συνέπεια, μια μείωση υποδηλώνει θεραπεία. Μια ελαφρά αύξηση της ALT στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι αρκετά αποδεκτή, αλλά είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί το αίμα για αμινοτρανσφεράσες για να αποκλειστεί η ηπατική βλάβη.
Βιοχημική εξέταση αίματος (ALT, AST) συνταγογραφείται όταν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, χρησιμεύουν ως πρώιμο σημάδι σε αυτήν την οξεία παθολογία. Η αποκρυπτογράφηση του AST στη βιοχημική ανάλυση καθιστά δυνατή τη διάγνωση και την παρακολούθηση της δυναμικής άλλων αλλαγών στον καρδιακό μυ, ηπατικών παθήσεων και παθήσεων των γραμμωτών μυών.
Προετοιμασία για αιμοληψία για έρευνα
Αίμα για βιοχημική ανάλυση λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι από φλέβα. Την ώρα της ανάλυσης θα έπρεπε να έχουν περάσει 8 ώρες. από την τελευταία πρόσληψη τροφής. Για 24 ώρες. πριν από την αιμοληψία, απαγορεύεται το αλκοόλ και τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα. Συνιστάται η μείωση της φυσικής δραστηριότητας.
Αμέσως μετά από διαδικασίες υπερήχου, ακτινογραφίας, ακτινογραφίας, κολονοσκόπησης ή φυσιοθεραπείας, δεν συνιστάται επίσης η λήψη αίματος για ανάλυση, διαφορετικά η αποκωδικοποίηση της βιοχημείας θα παραμορφωθεί. Για 1-2 εβδομάδες. πριν από μια βιοχημική μελέτη, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα. Όταν είναι αδύνατο να συμμορφωθείτε με αυτήν την προϋπόθεση, ένας γιατρός σημειώνει σχετικά με τη λήψη των φαρμάκων και τη δόση τους προς την κατεύθυνση για ανάλυση. Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος (αποκωδικοποίηση ALT,AST) μπορεί να επηρεαστεί από τη βαριά άσκηση, καθώς και από την κατανάλωση αλκοόλ και την αιμόλυση.
Μετάγραφο εξέτασης αίματος - ALT, AST: φυσιολογικό
Πόσα από αυτά τα ένζυμα πρέπει να περιέχονται στο αίμα ενός υγιούς ατόμου; Διεξάγοντας βιοχημική εξέταση αίματος (αποκωδικοποίηση ALT, AST), ο κανόνας για τις γυναίκες κυμαίνεται από 31 έως 35 μονάδες ανά λίτρο αίματος. Για τους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, αυτός ο αριθμός είναι ελαφρώς διαφορετικός. Ο κανόνας της ALT στο αίμα στους άνδρες (αποκωδικοποίηση της βιοχημείας) είναι από 41 έως 50 μονάδες / λίτρο. Στα νεογέννητα (έως 1 μήνα), η κανονική ένδειξη αντιστοιχεί σε έως και 75 μονάδες, από 2 έως 12 μηνών. - όχι περισσότερες από 60 μονάδες και από ένα έτος έως 14 χρόνια - λιγότερο από 45 μονάδες. Μια εξέταση αίματος (ALT, AST) με αυξημένη ένδειξη μπορεί να υποδεικνύει κιρρωτική βλάβη ή οξεία φλεγμονή του ήπατος, συμφορητικό ή αιμολυτικό ίκτερο, άλλες ηπατικές παθολογίες (συμπεριλαμβανομένων νεοπλασμάτων), στηθάγχη στο στάδιο της προσβολής, οξεία ρευματική καρδιοπάθεια, μυοπάθεια, στάση χολής, πνευμονική εμβολή και οξεία παγκρεατίτιδα.
Αιματολογική εξέταση ALT και AST (αποκωδικοποίηση) με αυξανόμενες μετρήσεις παρατηρείται σε τραυματικές κακώσεις, καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις ή αγγειοκαρδιογραφία. Ένας αυξημένος δείκτης AST κατά 20-50 φορές σε ορισμένες περιπτώσεις υποδηλώνει ηπατική παθολογία που συνοδεύεται από νέκρωση και ηπατίτιδα ιογενούς αιτιολογίας. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε AST κατά 2-5 φορές μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες με αιμόλυση, μυϊκούς τραυματισμούς, οξεία παγκρεατίτιδα και γάγγραινα. Με δυστροφικά φαινόμεναστους μύες και τη δερματομυοσίτιδα, παρατηρείται 8 φορές αύξηση της AST.
αναλογία Ρίτη
Για να λάβετε ακριβείς απαντήσεις, η εξέταση αίματος ALT και AST (αποκωδικοποίηση) δείχνει την αναλογία των δεικτών τρανσφεράσης. Αυτή η αναλογία δείχνει τον συντελεστή de Ritis που πραγματοποιήθηκε σε μία μελέτη ορού. Στην περίπτωση που ο αριθμός είναι πάνω από το πρότυπο (N=1, 3), αυτό υποδηλώνει την παρουσία καρδιακού εμφράγματος και όταν είναι κάτω από τις τυπικές τιμές, υποδηλώνει ιογενή ηπατίτιδα.
Δεδομένου ότι οι αμινοτρανσφεράσες έχουν εντοπισμό ιστού, η αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος AST δείχνει την παθολογία του μυοκαρδίου και την ALT - την παθολογία του ήπατος, δηλαδή την παρουσία κυτταρικής αποσύνθεσης:
• Όταν υπάρχει υπέρβαση 2 ή περισσότερες φορές, προσδιορίζεται καρδιακή προσβολή στην καρδιά.
• Η εξέταση αίματος ALT και AST (αποκωδικοποίηση) δείχνει σημαντική περίσσεια - αυτό αποτελεί ένδειξη λοιμώδους ηπατίτιδας στην περίοδο επώασης.
• Με μείωση της αμινοτρανσφεράσης, υπάρχει έλλειψη πυριδοξίνης στον οργανισμό. Εδώ, η διαφορική διάγνωση με την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητη.
Τακτικές
Κανονικά, οι τρανσφεράσες υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στον ορό του αίματος. Όλες οι επιλογές για την αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης υπόκεινται σε υποχρεωτική έρευνα.
Αρχικά, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη βιοχημική εξέταση αίματος (αποκωδικοποιώντας ALT, AST). Η επανεξέταση ορισμένων ατόμων (δοτών) δείχνει ένα φυσιολογικό επίπεδο στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων.
Επόμενο χρειάζεστεσυλλέξτε προσεκτικά το ιστορικό και πραγματοποιήστε μια πλήρη εξέταση.
Ο ρόλος της αναμνησίας στην αποκωδικοποίηση
Το ιστορικό περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη λήψη φαρμάκων, τις μεταγγίσεις αίματος, την παρουσία ίκτερου ή συνδρόμου ηπατίτιδας, οικογενειακές παθήσεις του ήπατος ή παρουσία κίρρωσης σε αυτό, κοιλιακό άλγος, καρκίνο, διαβήτη, παχυσαρκία ή, αντίθετα, ταχεία απώλεια βάρους.
Οικογενειακή ηπατική νόσος είναι ο εθισμός στο αλκοόλ, η νόσος του Wilson κ.λπ.
Εάν η εξέταση αίματος ALT και AST (αποκωδικοποίηση) έδειξε λιγότερες από τις διπλάσιες των φυσιολογικών τιμών, είναι απαραίτητο να οργανωθεί η παρατήρηση και μια διπλή εξέταση. Αυτή η τακτική είναι βέλτιστη για ασθενείς.
Δοκιμασία αίματος ALT και AST - αποκωδικοποίηση για ορισμένες ασθένειες
Μια ελαφρά αύξηση των τρανσφερασών είναι ενδεικτική της μη αλκοολικής λιπώδους ηπατικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένου του "λιπώδους ήπατος", της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας, της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας.
Μέτρια αύξηση μπορεί να υπάρχει στην ιογενή ή αλκοολική φλεγμονή του ήπατος και σε διάφορες χρόνιες ηπατικές παθήσεις με ή χωρίς κιρρωτική βλάβη.
Αυξημένα επίπεδα είναι τυπικά για σοβαρή οξεία ηπατίτιδα, τοξική ή φαρμακευτική νέκρωση, σοκ ή ηπατική ισχαιμία.
Υπερβολικά υψηλά επίπεδα (πάνω από 2000-3000 U/l) υπάρχουν με υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης και χρήση σε ασθενείς που εξαρτώνται από το αλκοόλ, σε σοκ και/ή ηπατική ισχαιμία.
ΠρέπειΠρέπει να σημειωθεί ότι δεδομένου ότι η ALT βρίσκεται στα ερυθροκύτταρα, είναι απαραίτητο να αποτραπεί η διάσπασή τους κατά την προετοιμασία του ορού για ανάλυση. Η ALT μπορεί να μειωθεί εάν ο ορός φυλάσσεται για αρκετές ημέρες.
Ο ρόλος των φαρμάκων, των βοτάνων και άλλων ουσιών
Η προσεκτική λήψη ιστορικού και η ερμηνεία των εργαστηριακών αποτελεσμάτων είναι σημαντικές για τον εντοπισμό αυξήσεων της τρανσφεράσης που προκαλούνται από το φάρμακο. Παρόμοια ηπατική βλάβη ανιχνεύεται στο 1-2% των περιπτώσεων ηπατικής φλεγμονής σε χρόνια μορφή. Σχετίζονται με τη χρήση αντιβιοτικών, αντιεπιληπτικών, αναστολέων υδροξυμεθυλγλουταρυλ-CoA αναγωγάσης, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και φαρμάκων για τη θεραπεία της φυματίωσης.
Ο ευκολότερος τρόπος για να προσδιορίσετε την εξάρτηση μιας αύξησης των αμινοτρανσφερασών με οποιονδήποτε παράγοντα είναι να την ακυρώσετε και να παρατηρήσετε το επίπεδο των ενζύμων. Χωρίς την ακύρωση της θεραπείας, αυτή η εξάρτηση δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
