Η βλεννογόνος κάθαρση είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό του αμυντικού μηχανισμού των αναπνευστικών οργάνων μας. Αυτό το σύστημα μεταφοράς βλέννας είναι σε θέση να καθαρίσει τους αεραγωγούς μας από ξένους μικροοργανισμούς και βακτήρια. Ένα εγχειρίδιο από τους Krishtafovich A. A. και Ariel B. M. «Λειτουργικό χαρακτηριστικό ακτίνων Χ της βλεννογόνου κάθαρσης» δημοσιεύτηκε ακόμη και για αυτό το θέμα.
Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε ποια είναι η ονομαζόμενη διαδικασία, από τι εξαρτάται και πώς μελετάται. Αλλά πρώτα πρέπει να καταλάβετε πώς η βλέννα που αποβάλλεται εισέρχεται στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα.
Ποια είναι η ουσία αυτού του φαινομένου;
Καθημερινά, περισσότερα από 15.000 λίτρα αέρα εισέρχονται στους πνεύμονές μας (αρκετά για να γεμίσουν περίπου 1.600 μπαλόνια). Και ακόμη και στο πιο καθαρό, πιο ανέγγιχτο περιβάλλον, εξακολουθούμε να αναπνέουμε περίπου εκατό βακτήρια κάθε λεπτό, που είναι περισσότεροι από 150.000 ρύποι την ημέρα. Εάν αφεθούν απελευθερωμένα, μπορούν να μολύνουν και να φράξουν ολόκληρο το αναπνευστικό μας σύστημα.
Αλλά αυτά τα ξένα σωματίδια ιών και βακτηρίων εισέρχονται στο εξαιρετικά κολλώδες βλεννώδες στρώμααναπνευστικής οδού. Το οποίο μεταφέρει το πιασμένο δυσμενές υλικό στον λάρυγγα. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως βλεννογόνος κάθαρση. Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη κατανοήσει πλήρως τη φυσιολογία του, επομένως η έρευνα συνεχίζεται. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτή τη διαδικασία.
Λοιπόν, τι είναι η κάθαρση του βλεννογόνου;
Πώς λειτουργεί η διαδικασία εκκαθάρισης αεραγωγών;
Η διαδικασία μεταφοράς βλέννας για τον καθαρισμό της αναπνευστικής οδού από ξένα σωματίδια ελέγχεται από την ακτινωτή συσκευή των βρόγχων. Οι βαθουλοί είναι μικρές δομές που μοιάζουν με πλοκάμια, περίπου 1.000 φορές μικρότερες σε διάμετρο από μια ανθρώπινη τρίχα. Στριφογυρίζουν σε ασύμμετρο ρυθμό.
Με σάρωση εικόνων ηλεκτρονικού μικροσκοπίου, αυτές οι δομές βρέθηκαν να προεξέχουν από τα περισσότερα επιθηλιακά κύτταρα που επενδύουν πυκνά τους αεραγωγούς. Κάνουν μπάνιο σε ένα υδαρές υγρό που ονομάζεται περικίλιο.
Κατά τη διάρκεια της πρόσκρουσης, οι βλεφαρίδες ισιώνουν και βυθίζουν τις κορυφές τους στη βλέννα, μετά την οποία την σπρώχνουν μαζί με τα ξένα σωματίδια που προσκολλώνται σε αυτήν. Οι ονομαζόμενες δομές, κατά κανόνα, σχηματίζουν μια μονοκατευθυντική κίνηση της βλέννας μέσω συντονισμένης κίνησης.
Οι βλεφαρίδες του βλεφαροφόρου κυττάρου έχουν κίνηση δύο φάσεων: πρώτα υπάρχει ένα γρήγορο αποτελεσματικό χτύπημα και μετά ακολουθεί μια αργή κίνηση επιστροφής. Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο κινείται η βλέννα παραμένει ασαφής και επί του παρόντος αποτελεί αντικείμενο έντονης έρευνας.
Απότι καθορίζει την κατεύθυνση κίνησης της βλέννας;
Η κατεύθυνση κίνησης των βλεφαρίδων της βλεννογόνου στιβάδας είναι εξαιρετική σε διάφορα μέρη της αναπνευστικής οδού:
- εάν η διαδικασία συμβεί στα πρόσθια άκρα του κάτω κόγχου, τότε η βλέννα κινείται προς την είσοδο της μύτης.
- εάν εμφανίζεται στα οπίσθια άκρα της ρινικής κόγχης, τότε η βλέννα κινείται προς τον στοματοφάρυγγα.
- από την τροχεία και τους βρόγχους, η βλεννογόνος στιβάδα κινείται επίσης προς τον στοματοφάρυγγα.
Τι είναι το επιθήλιο της αναπνευστικής οδού;
Ο ιστός που καλύπτει την αναπνευστική οδό είναι ένα βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών. Αποτελείται από βλεφαροειδή (80%), κύλικα, βλεννοπαραγωγά και αδιαφοροποίητα κύτταρα. Κατά κανόνα, όλα αυτά τα κελιά θα πρέπει να ενημερώνονται κάθε μήνα.
Κάθε βλεφαριδοφόρο κύτταρο στην επιφάνειά του περιέχει περίπου 200 βλεφαρίδες πολύ μικρών μεγεθών (0,2 microns σε πάχος και 5-7 microns σε μήκος). Όμως, παρά το τόσο μικρό μέγεθος, οι βλεφαρίδες είναι σε θέση να μετακινήσουν το βλεννογόνο με ταχύτητα έως και 0,5 mm/sec.
Η δομή των βλεφαρίδων χαρακτηρίστηκε για πρώτη φορά από τους Fossett και Porter το 1954 μέσω παρατηρήσεων με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Όπως αποδείχθηκε, αυτοί οι σχηματισμοί είναι αποφύσεις του κυττάρου. Στο κεντρικό τους τμήμα βρίσκεται η αξονήμη, η οποία αποτελείται από 9 διπλές μικροσωληνίσκους. Και στο κέντρο του υπάρχουν δύο επιπλέον μικροσωληνίσκοι (9+2). Σε όλο το μήκος των μικροσωληνίσκων, υπάρχουν εσωτερικές και εξωτερικές λαβές dynein που είναι απαραίτητες για τη μετατροπή του ATP σεμηχανική ενέργεια.
Βασικός ρόλος στην εκκαθάριση
Ο βασικός ρόλος στην κάθαρση του βλεννογόνου δεν είναι μόνο η συντονισμένη εργασία των βλεφαρίδων, αλλά και η συχνότητα παλμού τους (BFR). Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, σε έναν ενήλικα είναι 3-15,5 Hz, στα παιδιά, το NBR είναι από 9 έως 15 Hz.
Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς λένε ότι αυτός ο δείκτης δεν εξαρτάται από την ηλικία. Απλώς το NBR στους περιφερικούς αεραγωγούς είναι χαμηλότερο από, για παράδειγμα, στην τραχεία, τη ρινική κοιλότητα και τους βρόγχους. Η μείωση της θερμοκρασίας μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση των βλεφαρίδων. Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι οι βλεφαρίδες κινούνταν όσο το δυνατόν πιο ενεργά σε θερμοκρασία 37 ° C.
Που μπορεί να οδηγήσει σε παραβάσεις;
Η διαταραχή της κάθαρσης του βλεννογόνου μπορεί να προκληθεί από βλάβη στον αμυντικό μηχανισμό του βλεννογόνου των αεραγωγών. Αυτές περιλαμβάνουν τόσο συγγενείς (πρωτοπαθής βλεφαριδική δυσκινησία) όσο και επίκτητες διαταραχές (λόγω λοίμωξης). Τέτοια βλάβη μπορεί να προκαλέσει πλήρη διακοπή της κίνησης των βλεφαρίδων ή μείωση του NBR.
Μέθοδοι έρευνας
Μέχρι σήμερα, είναι δυνατό να μελετηθεί η κατάσταση της βλεννογονικής κάθαρσης (τι είναι, έχουμε ήδη εξηγήσει) με διάφορες μεθόδους. Αυτά περιλαμβάνουν:
- δοκιμή άνθρακα;
- δοκιμή σακχαρίνης;
- μέθοδος ραδιοαεροζόλ;
- δοκιμή με έγχρωμες πολυμερείς μεμβράνες.
Η απόξεση από τους βλεννογόνους σας επιτρέπει επίσης να μελετήσετε απευθείας την κινητική δραστηριότητα του βλεφαροφόρου επιθηλίου.
Το απλούστερο δείγμα βλεφαροφόρου επιθηλίου μπορεί να ληφθεί από τον ρινικό βλεννογόνο. Το υλικό μπορεί να ληφθεί με κυτταρολογική βούρτσα, αλλά είναι πιο βολικό να κάνετε ξύσιμο με ειδικό πλαστικό κουτάλι μιας χρήσης. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι το μη τραυματικό, καθώς και η δυνατότητα λήψης υλικού από μια συγκεκριμένη περιοχή χωρίς αναισθησία.
Η κατάσταση των λειτουργιών του βλεφαροφόρου επιθηλίου αξιολογείται με τον ακόλουθο αλγόριθμο:
- πρώτα εξετάστε τη συνολική εικόνα της κίνησης των βλεφαρίδων: πόσα κινητά κύτταρα βρίσκονται στο οπτικό πεδίο;
- επόμενο, υπολογίζεται ο μέσος και ο μέγιστος NBR;
- τότε αξιολογήστε το συγχρονισμό και το πλάτος της κίνησης των βλεφαρίδων.
- μετά από αυτό, χάρη σε ειδικά προγράμματα, πραγματοποιείται λεπτομερέστερη ανάλυση (ο αριθμός των βλεφαρίδων ανά κύτταρο, το μήκος τους, η γωνία απόκλισης κ.λπ.).
Μερικές φορές γίνεται ένα τεστ σακχαρίνης. Για να γίνει αυτό, ένα δισκίο σακχαρίνης τροφίμων πρέπει να χωριστεί σε τέσσερα μέρη και να δώσει στα κομμάτια ένα στρογγυλεμένο σχήμα. Ένα κομμάτι σακχαρίνης τοποθετείται στον κάτω στρόβιλο με μια εσοχή cm από το πρόσθιο άκρο. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί ο χρόνος πριν από την εμφάνιση μιας γλυκιάς αίσθησης στο στόμα. Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι από 10 έως 15 λεπτά.
Τελευταία έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στη μέθοδο έρευνας με ραδιοαερολύματα. Επιτρέπει τη χρήση ειδικής κάμερας γάμμα για την παρακολούθηση της εξάπλωσης και της απομάκρυνσης του ραδιοφαρμάκου, το οποίο εισπνέεται.
Η ονομαζόμενη μέθοδος σας επιτρέπει να το κάνετε επαρκώςγια τον χαρακτηρισμό της κατάστασης κάθαρσης σε διάφορα σημεία των πνευμόνων. Όμως είναι πολύ δύσκολο να γίνει πράξη λόγω της έλλειψης ειδικών εργαστηρίων, εξειδικευμένης μονάδας εισπνοής, αερολυμάτων και εκπαιδευμένου προσωπικού. Όλα αυτά απαιτούν μεγάλο οικονομικό κόστος. Επιπλέον, μην ξεχνάτε ότι η έκθεση στην ακτινοβολία έχει πολύ δυσμενείς επιπτώσεις στον ανθρώπινο οργανισμό.
Αποτελέσματα κλινικής μελέτης
Τι είναι η βλεννογόνος κάθαρση στα παιδιά; Μελέτες έχουν δείξει ότι τα περισσότερα παιδιά με βρογχικό άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα είχαν φυσιολογικό χρόνο σακχαρίνης και μερικές φορές ακόμη και επιταχυνόμενο. Ο μέσος όρος είναι 6 λεπτά.
Ο μέσος όρος FRR σε παιδιά με βρογχικό άσθμα ήταν 6-7 Hz, ο μέγιστος ήταν περίπου 10 Hz. Η σύγκριση των δεικτών σε παιδιά με βρογχικό άσθμα ήπιας ή μέτριας βαρύτητας της νόσου δεν αποκάλυψε στατιστικά σημαντικές διαφορές.
Εξερευνώντας την κάθαρση του βλεννογόνου (περιγράψαμε αυτό το φαινόμενο) σε ασθενείς με βρογχοπνευμονική παθολογία, διαπιστώθηκε ότι η κατάσταση του MCT εξαρτάται από την παρουσία βρογχικής απόφραξης, καθώς και από τη μορφή της φλεγμονής: οξεία ή χρόνια.
Έτσι, η μελέτη της κατάστασης κάθαρσης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία και τη σοβαρότητα της βλεννογονοειδούς ανεπάρκειας. Επιπλέον, βοηθά στην επιλογή μιας κατάλληλης θεραπείας και, τέλος, στην αξιολόγηση της βελτίωσης της κάθαρσης του βλεννογόνου από την επιλεγμένη θεραπεία.
